中藥治療小兒厭食癥20例

　　關(guān)鍵詞：中藥；小兒厭食癥；療效
　　中圖分類號(hào)：R272文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）12-0051-01
　　
　　小兒厭食癥是由多種原因引起的小兒長(zhǎng)期食欲不振，甚則拒食為特征的一種疾病。嚴(yán)重者可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，影響小兒生長(zhǎng)發(fā)育。筆者于2010年3月~2011年3月運(yùn)用自擬中藥湯劑治療小兒厭食癥20例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料納入40例病例均為本院門診及住院患兒，診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中小兒厭食癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病例辨證屬于脾虛食積型。將納入患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各20例，其中治療組男11例，女9例；年齡1~3歲7例，4歲4例，5歲6例，6歲3例；平均體重（13.7±1.2）kg。對(duì)照組：男10例，女10例；年齡1~3歲8例，4歲3例，5歲7例，6歲2例；平均體重（14.1±1.3）kg。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組患者在性別、年齡、體重等方面無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；②病程≥2個(gè)月；③年齡1~6歲；④家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人知情同意。
　　1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①不符合診斷及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)；②合并有肝、腎、腦或造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病及精神病患者；③年齡1歲以下，6歲以上；④其他疾病的厭食者（如神經(jīng)性厭食）。
　　1.4治療方法治療組：予自擬中藥湯劑（焦三仙10 g，白芍10 g，黨參10 g，茯苓9 g，木香5 g，砂仁5 g，延胡索6 g，炙甘草3 g）水煎服，每日1劑，療程15 d。對(duì)照組：予以口服乳酶生片（桂林南藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H45020337），每次1片，每日3次；嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910003）0.3 mg/kg，最大劑量每次不超過(guò)10 mg，每日3次，飯前15~30 min服，療程15 d。
　　1.5觀察指標(biāo)①安全性觀察：一般體檢項(xiàng)目，血、糞、尿常規(guī)，心電圖，肝功能、腎功能和不良反應(yīng)；②療效性觀察：觀察并記錄用藥前后的臨床癥狀體征。
　　1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法資料使用SPSS12.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用（ ±s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。
　　2療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　2.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。顯效：食欲顯著增強(qiáng)，食量增加；有效：食欲好轉(zhuǎn)，食量略有增加；無(wú)效：食欲未見(jiàn)改善。
　　2.2治療結(jié)果2組患者臨床療效比較，見(jiàn)表1。
　　表12組臨床療效比較n（%）
　　組別n顯效有效無(wú)效總有效率/%治療組2012（60.00）6（30.00）2（10.00）90.00*對(duì)照組2010（50.00）5（25.00）5（25.00）75.00與對(duì)照組比較，*P<0.05
　　2.3安全性評(píng)價(jià)療程結(jié)束后未發(fā)現(xiàn)患者對(duì)藥物有過(guò)敏反應(yīng)及不耐受現(xiàn)象，血、尿、便常規(guī)，心電圖，肝腎功能未見(jiàn)異常。
　　3討論
　　兒童厭食癥是兒童常見(jiàn)病，以長(zhǎng)期食欲不振，厭惡進(jìn)食為特點(diǎn)，是一種慢性消化功能紊亂綜合征，是兒科較為常見(jiàn)的病癥之一［2］。臨床西藥治療多使用改善胃動(dòng)力藥、補(bǔ)充微量元素之品，雖有一定療效，但副作用較大，患兒得不到有效治療。中醫(yī)稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調(diào)，由于小兒臟腑嬌嫩，且“脾常不足”［3］，由于脾胃素虛，或喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食不節(jié)、傷及脾胃所致。古代醫(yī)家對(duì)脾胃功能非常重視，但在臨床上往往久虛峻補(bǔ)不受，克消有傷胃氣，所以要選擇補(bǔ)而不滯，既升發(fā)胃氣，又不傷脾，也不斂邪的藥物，脾胃健運(yùn)則飲食增進(jìn)而氣主升，病亦康復(fù)［4~5］。筆者認(rèn)為小兒厭食癥的發(fā)生與小兒脾氣未充，運(yùn)化力弱有關(guān)。喂養(yǎng)方法不當(dāng)，乳食過(guò)量或不足，或突然改變飲食品種，或增添過(guò)多營(yíng)養(yǎng)品；或先天稟賦不足，環(huán)境氣候變化異常，皆能導(dǎo)致脾胃受損，功能失調(diào)而出現(xiàn)厭食癥。故中醫(yī)治療以健運(yùn)脾胃為主。方中黨參補(bǔ)益氣血、健脾養(yǎng)胃，白術(shù)健脾燥濕，佐以茯苓滲濕健脾，再伍以木香、砂仁健脾和胃，理氣散寒，合焦三仙消食和中，白芍養(yǎng)肝柔肝，延胡索行氣祛瘀。諸藥合用，積消脾健，邪去正復(fù)，厭食及諸證自除。本次觀察顯示自擬中藥湯劑在臨床療效及改善癥狀、體征方面明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明此方在治療小兒厭食癥方面療效確切，值得臨床推廣。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
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　　（收稿日期：2011-06-27）