痔瘺合并高血壓病患者手術前后的護理

　　關鍵詞：痔瘺；高血壓病；護理
　　中圖分類號：R248.2文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）12-0075-01
　　
　　高血壓病發病的原因是多種多樣的，現代醫學認為：“過度的憂慮、悲傷、煩惱、焦慮等不良因素的刺激以及精神的緊張和疲勞，可使交感神經興奮，血管中兒茶酚胺等血管活性物質增加，從而引起全身血管收縮，心跳加快，血壓升高”影響重要臟器例如心、腦、腎的結構與功能，最終導致這些器官的功能衰竭，迄今高血壓仍是心血管疾病死亡的主要原因之一。而祖國醫學又認為：“高血壓的產生多由于肝、腎、心三臟陰陽虛實的消長失去平衡所致”。另外，還有少部分患者有家族史，比如肥胖、飲食中食鹽過多，烈性飲酒，暴飲暴食。
　　本科1年來共收治高血壓病合并痔瘺患者30余例，年齡在37~70歲之間；平均年齡在50歲，男女人數各半，現將筆者對患者術前、術后的護理體會介紹如下。
　　1術前護理
　　1.1一般護理患者入院后應熱情接待，保持病房安靜、整潔，空氣流通，光線柔和，避免不良刺激，主動向患者介紹有關事項，囑患者保證充分的睡眠。
　　1.2血壓的觀測血壓的觀測對于高血壓患者來說至關重要，血壓的準確測量為治療高血壓病、手術前的準備提供重要的臨床依據，因此采取每日早晚定時觀測，早上一般在清晨起床之前，此時患者已醒，處于安靜狀態下測出基礎血壓，晚上在睡覺前，也處于安靜狀態下，并且固定測量的部位，固定血壓器，根據每天測出的血壓結果，再配合降壓藥物的服用，使患者的血壓維持在正常水平，為擇期手術打好基礎。
　　1.3心理護理心理護理是治療高血壓病不可忽視的又一環節，痔瘺患者多因疼痛、肛門墜脹不適而容易產生心理過度緊張，對手術產生恐懼、害怕手術中出現意外等情況。因此，容易出現頭痛、頭暈、煩躁等高血壓癥狀。針對這些因素，護理人員應主動、耐心、細致地做好解釋工作，一些痔瘺病的有關知識，講解目前痔瘺病的治療方法，手術的優越性，減輕患者的心理壓力，關心和體貼患者，了解患者的思想動態，耐心開導，使其保持心情愉快，消除恐懼和悲觀情緒，愉快接受手術治療。
　　2術后護理
　　2.1觀察血壓痔瘺并高血壓患者手術后的血壓觀測是必不可少的，手術的刺激，加之手術后傷口的疼痛，會使血壓反彈性升高，易出現傷口廣泛性滲血，因此一方面做好患者的心理護理，另一方面根據患者的情況，給予及時對癥處理，密切注意觀測血壓，避免高血壓的繼續發展及其它不良因素的發生。
　　2.2飲食調護飲食調護對于痔瘺并高血壓病的患者來說是非常重要的，限制鈉鹽及膽固醇的攝入量，宜食清淡、低鹽、低膽固醇、低動物脂肪的食物，如魚類、牛肉、豆類及豆制品，另外，維生素C能降低膽固醇，促進脂肪的代謝，故也可多吃含維生素的新鮮蔬菜和水果，如芹菜、薺菜、蘿卜、胡蘿卜等，患者因注意飲食的節制，定時定量，不暴飲暴食。
　　2.3督促患者按時服藥高血壓病需終生堅持合理的服藥，讓患者了解藥物的不良反應，如降壓藥物可引起體位性低血壓等，應嚴格按照醫囑，服藥，口服降壓藥一般安排在早上起床后5~10 min，故在服藥后囑患者注意休息，密切觀察藥物的療效及副作用，對有肝、腎功能不全的患者，定期抽血進行肝、腎功能的檢測，根據化驗結果報告醫生進行藥物的調整，在血壓下降至正常值，處于穩定的狀態下減量，或是服用維持量對一些不按時服藥的患者，應向其講解高血壓病發展帶來的危害。培養患者養成按時服藥的好習慣，將來出院后也能自我管理，才能達到控制高血壓的目的。
　　2.4注意勞逸結合運動有益健康，生命在于運動，堅持適當的體力勞動，可預防和控制高血壓，痔瘺患者在傷口完全康復、血壓穩定的基礎之上進行鍛煉是非常必要的，但不論做何種運動，都要注意運動的時間、運動的頻率和運動的強度，例如：定時散步，慢跑，堅持每日1次，每次30 min，或以活動后不過度疲勞為度，量力而行，但要長期堅持。
　　（收稿日期：2011-05-07）關愛生命，抗擊艾滋！