哈尼族傳統醫藥理論探研

　　摘 要：哈尼族醫藥是哈尼人民長期與疾病作斗爭積累起來的寶貴經驗，是祖國醫學不可多得的文化遺產。由于哈尼族人沒自己的文字，只有獨創的語言，因此，哈尼族醫藥文化長期隱藏在哈尼族民間，沒有全面系統地挖掘整理出來。筆者經過3年多對云南省4個地區30多個縣，100多名民間哈族醫生及長期居住在哈尼族民間的民間醫生進行其醫藥理論的挖掘、整理，從而歸納出哈尼族傳統醫藥理論。
　　關鍵詞：哈尼族；傳統醫藥；理論研究
　　中圖分類號：R29 文獻標識碼：A
　　文章編號：1007-2349（2011）06-0030-04
　　
　　任何一個民族都有自己抵御各種疾病的能力，才能長足發展這種能力的不斷歸納總結逐步形成了自己本民族的醫藥文化理論，哈尼族也不例外。哈尼族由于沒有文字的記載，長期以來一直被誤認為哈尼族沒有醫藥，但在調查挖掘整理過程中，發現不但其有自己的醫藥，而且還獨創一家，自為一體的哈尼族醫藥理論，在這些理論中有哈尼族人對人體結構的認識、醫病的理論、診病方法、治病原則和用藥識藥的規律。這些認識和理論由于沒有文字記載，對醫藥的認識雖然有些粗淺，但簡單，易學、易傳。
　　
　　1 哈尼族醫學思想
　　
　　哈尼族傳統醫藥思想深受其傳統哲學的影響。哈尼族傳統哲學認為世界是由天、地和人構成的。天中有天神居住在上層世界被稱為奔梭哈海（相當于現代天堂），天地之間有神、鬼、自然和人，人和萬物居住在中層世界被稱為涅峻磋海（相當于現代地球表面）［1］，鬼神居住在下層世界被稱為羅梭梭海（相當于現代地域）。這三個層次相互聯系共同構成了整體世界。人之所以產生疾病是由于人與天、地之間未能自然和諧相處或者三層次間的整體世界被破壞，而導致風、寒、熱、濕等邪氣侵犯人體的各管道，或因先天、后天不足。同時，哈尼族受其原始宗教信仰的影響，相信“萬物皆有靈”。因此，哈尼族醫學認為自然界中所有的植物、動物及其礦物等均具有藥物的功用。這正是樸素的哈尼族醫藥理論“天人合一、萬物有靈”的醫學思想［2］。
　　
　　2 哈尼族人體結構的二統學說
　　
　　哈尼族醫生認為人是由起支撐作用的骨骼系統和輸送各種營養物質的管網系統構成，兩系統間以骨骼為中心，盤根錯節的相互穿插相互盤繞，構成了人的整體叫做人體結構的二系統學說。其中在人的骨骼系統中又分為大骨頭和小骨頭，貫穿于人的全身，人的個子大、小、高、低就是由骨頭的長短決定。胖瘦由管狀網絡系統決定。管網系統分為大、中、小、微管等4種，4種管網大小不同具有不同的功能，管網間互相盤結環繞形成大小不同的軟柔的網狀團塊（相當于現代的肌肉）。各種大小管道之間處處相通，人所吃進去的食物經口里咀嚼細后進入大管再分配到中管、小、微管最后又由微管、小管、中管匯聚、流入到大管或中管排出體外。哈尼族醫生認為：在組成上如同小溪—河流—匯入大海。由微管組成小管，小管組成中管，中管組成大管，管與管之間通過物質交換吸收區（相當于現代半透膜）的形式相通；人所需要的營養物質都由大管進入，主要是口中攝入的的各種食物，在被攝入的液體物質和氣體物質的推動下在大管中不斷向前流動，逐漸分散到下一級別的管道中，從大管進入中管、小管，逐級分散到人體的各個部位，最后在微管中混合交流，吸收利用，多余的廢物又不斷地匯聚從微管流向中管、大管最后排出體外。
　　物質交換與循環簡圖：口—大管—中管—小管—微管—物質交換—微管—小管—中管—大管—排出體外。
　　因此，哈尼族醫生認為人體健康必須保障這些管狀系統的暢通與活力。只要管道受阻、斷裂、損傷、病變、壞死、老化就會生病，根據病的輕重程度也就是視為不同的病種和病癥。而且不同的部位生病也就稱之為不同的疾病。如頭痛證明頭部受到損傷或發生病變，肚腹疼證明該部位出現病變或外傷。
　　在人體的所有管道中，都充滿了不同的液體或氣體。只要被弄破都會流出不同的液體，小破小出，大破大出，這也是說明人體由管道系統構成的佐證。認為液體都是人從口中食入的物質，氣體是人從鼻中吸入的空氣。在人體的所有管壁上套著一層薄薄的肉眼都難以看見的半透膜，起到保護管道、傳遞神經信息和過濾的作用，其受損就會出現疼痛或病變等。
　　
　　3 對發病的原因認識
　　
　　3.1 飲食因素與發病 民以食為天，人體從外界攝取各種食物，經過消化，吸收和新陳代謝，生成各種人體所需要的營養物質，以維持機體的生長，發育和各種生理功能。正常飲食是人體攝取營養，維持生命的必需條件。飲食失宜則是導致疾病發生的重要原因之一。（1）饑飽失調：飲食以適量為宜，饑飽失常損傷機體的改變、導致各種排送管道的受損引起消化系統的疾病。過饑則攝食不足，導致氣血不足、營養缺乏，熱能不足，抗病力下降，導致各種疾病的發生；（2）飲食過量（暴飲暴食）：超過人體各種管道、臟器、對食物的消化能力，影響腸胃功能的消化與吸收，導致疾病的發生；（3）飲食不潔：食用不潔生冷瓜果，誤食禁忌食物，易引起胃腸疾病和腸道寄生蟲病。
　　3.2 天氣變化與發病 （1）氣候變化致病：千百年來，勤勞、勇敢、智慧的哈尼族人民世世代代繁衍生息，哈尼族醫生認為，疾病的發生與地理環境關系很密切，氣候的變化是發病的重要原因。哈尼族把一年分為二十四節令，氣候變化之時，人易患疾病，如插秧季節多見鴨賴，桃花開時易患桃花病癥等；（2）風、寒、濕、火致病：風或火在管網系統中、積留或賭塞，流通不暢，導致機體的發病，如膝蓋好冷痛為寒氣所病；一切熱癥均為火而起。長久居于潮濕處所而為濕氣所因，骨節腫痛等；（3）過度勞動致病：如虛勞性疾病，人體久耗氣血，虛損而病，如肺癆，勞損等；（4）外傷：跌打損傷，外傷、蛇傷、蟲傷、獸傷等；（5）情志致病：常見的怒氣傷肝，而引起的郁氣病；（6）氣滯血瘀致病：氣、血是人生存的生命物質基礎，人之一身，皆氣血之所循環，氣非血不和，氣非血不運，內行臟器，外走毛竅，供給各種器官的動力，營養的吸收，廢物的排泄，都必需依靠氣、血來完成。氣血壅阻，過度勞累、情志變化或導致氣血壅阻，從而發病。
　　此外，個人的體質因素不能忽視，常見胖人多喘病，瘦人多癆病，體內調和平衡、和諧，氣血調和，是為正常人。
　　3.3 骨骼系統和管網系統的發育 哈尼族醫生認為生命起源于父母，骨骼系統和管狀網絡系統是人體的重要組成部分，而骨骼系統和管狀網絡系統中包含了物質與意識兩個方面，強調了在生命起源的過程中物質性與意識性的關系，這在民族醫藥學理論的認識中是難能可貴的，有重要的啟示意義。哈尼族醫生認為人體由多種組織（骨、筋絡、管道）組成，在男女體內存在兩種不同的特殊物質，骨骼、體內管道、機體組織（也就是男女之間的區別）等。認為骨骼系統和管網系統無論是先天稟賦不足或是后天失養均可致疾病的發生。
　　
　　4 哈尼族醫藥的理論核心
　　
　　基于哈尼族人民對人體結構與發病原因的認識，從而形成了其醫藥理論的核心：土杰毛若，毛若土杰（相當于現代中醫中的通則不痛，痛則不通）。哈尼族醫生認為人體與自然界一樣具有風生火、火生熱，熱生風；風生涼，涼生寒，寒生風；風歸風。見圖1。
　　此圖的含義是人身與自然是和諧相通的，在自然界中，風給自然界帶來了萬物的生機與靈氣。風進入人體后變成氣，有氣才能生火，有火才能給人帶來冷熱。因此，風進入人體后，才能給人帶來了溫曖與生命，使人體內物質燃燒，形成人體各方面的生命活動。人出生后形成生命就是因為吸到了風，才變成一個活生生的生命。哈尼族醫生認為人是否生病就是人體各管道內的風、火、水、氣與自然界的相通或平衡，否則產生疼痛亦為病。
　　
　　
　　5 疾病的診斷方法
　　
　　哈尼族人民在生活實踐的過程中，不可避免的要遇到疾病的侵犯，遭受痛苦，為了解除疾病的痛苦，就尋求、摸索、總結出診斷疾病的方法，這種認識疾病和解決疾苦的方法，逐步地積累、總結、提高找出一定的規律，在民間傳承下來。哈尼族醫生診斷疾病也注意人體內外、體質的變化，根據年齡、神色及脈象來正確的、綜合的判斷疾病，主要用3種方法。一看（看診）：就是哈尼族醫生借助眼睛觀察患者的1種方法，也是哈尼族醫生最常用的診療方法。（1）患者的精神（看患者的神氣、常態的反常變化、神智）；（2）患者的面色、行動以及患者的排泄物、分泌物等。二問：是哈尼族醫生和患者或患者家屬以問答式的談話，從正面或側面了解有關疾病情況的一種方法，如問患者的生活環境、家屬史、疾病的發展和演變情況、患者的自覺癥狀。三摸：就是哈尼族醫生用手在患者的身上或痛處觸摸疼痛位置，摸手中的脈相（脈搏或腳上的脈搏），通過脈相的跳動輕重、快慢，決定病情的嚴重程度；了解到患者內在變化和體表反映，脈相的盛衰等診斷出病因或那幾根管網出了問題，是堵塞、損傷還是斷列等，再結合患者家屬的詢問為輔助參考診斷疾病。
　　
　　6 哈尼族醫生的用藥原則
　　
　　6.1 哈尼族醫生治療方法 哈尼族醫生在治病過程中，歸納起來為內治法和外治法兩大類，根據疾病的情況采取內治法和外治法或內、外治療方法同時應用。內治法（內服藥物）：根據患者情況主要是以藥物內服的方法治療疾病；外治法：是指除內服藥物之外，根據發病的時間、地點、部位從體表或體外進行治療的方法，哈尼族外治法具有悠久的歷史，也是哈尼gjR6IULZkzm5gZvgMvN2Mw==族特色的治療方法，總結歸納起來有薰蒸療法；洗藥療法；包藥療法；拔罐療法；推拿按摩療法等。
　　6.1.1 薰蒸療法 是指哈尼族醫生根據病情配取藥物（多用鮮藥材），將藥材切碎，放入鍋內或者桶內加水使之產生藥物蒸氣，讓患者坐浴盆或捅之上，使藥之蒸氣薰蒸患者身軀（發病部位），從而達到發汗、通血脈、祛風除濕、止痛的目的。由于主要適用于因體內風、水失調而導致的疾病，風寒感冒、皮疹、排酒毒等。
　　6.1.2 洗藥療法 是指根據患者的病情選配一些藥物煎煮取水將藥液倒入桶或盆內待藥液溫度適宜時將患者的病變部位浸泡患處的治療方法，主要用于感冒、皮膚病、中風偏癱及后遺癥等患者。
　　6.1.3 包藥療法 是指根據病情（多用鮮藥），將藥物沖細、粉碎或者調成膏狀，加酒或水炒熱以患者能耐受的溫度為宜將藥包敷于患處，主要適宜于風濕病、外傷、骨折、疔瘡腫痛等患者。
　　6.1.4 非藥物療法 包括針刺、拔罐、刮痧、按摩等。在哈尼族醫藥的治療方法中針罐療法占有重要的地位，很多哈尼族民間醫生是只有針罐不用藥物，且功效卓著。推拿按摩療法是指根據病情，用適度的推拿按摩方法對患者進行在治療，是哈尼族醫治療應用最廣泛的一種方法，主要用于小兒消化不良、中風偏癱、感冒全身酸痛等。
　　6.1.5內外合治 將藥物（鮮品）搗碎絞汁后口服，外用藥主要以中草藥組合成方劑，煎煮后用藥液薰洗傷部或將中草藥搗碎調和后直接敷于患處。
　　6.1.6 刮痧療法 刮痧療法起源很早，哈尼族民間醫生說自古以來就流傳著。至今廣泛在哈尼族民間流傳，這種治療方法操作簡便，取材容易，療效快，不花錢和少花錢就可治好病，具有簡、便、廉、驗的特點。刮痧的機理是通過拔刮皮膚使局部充血，使小血管的循環加快，宣通透泄，疏利筋絡，促進發汗，調整氣血平衡，特別是通過局部刺激背部督脈和挾背膀胱經，進而調整脾胃等臟腑功能，以達到治療疾病之目的。
　　6.1.7 形象類治療及用藥 在中醫藥中，也采用形象類的方法診療疾病，這說明哈尼族傳統醫藥與中醫藥學是相通的，說明了哈尼族傳統醫藥是深受中醫藥學的影響，同樣這種方法也在其他民族的醫藥學中廣泛應用。①以黃治黃：如黃疸型肝炎，哈尼族醫用黃姜、黃連、田基黃、黃藤等黃色的藥物進行治療；②以紅治紅：如婦女月經不調，哈尼族民間醫生常用月月紅、紅牡丹根、紅牛膝、茜草等，貧血者用雞血藤、血參；③以白治白：如婦女乳汁不通或者是乳汁少，哈尼族醫用白漿木瓜和豬蹄腳頓吃；④以黑治黑：少年白發，哈尼族醫用黑芝麻、何首烏、烏骨雞頓吃或用黑芝麻、何首烏泡酒內服；⑤以毒攻毒：用毒性大的藥物治療疾病，如無名腫毒，用新鮮重樓、粉葛根沖細外敷等；⑥哈尼族的藥引：放不同的引子治不同的病，指同一劑藥如三臺關音（三臺紅花）加酒引破氣；加糖引涼；加草果提氣、生姜等提熱。哈尼族醫生認為“藥走筋骨、酒走五筋”（藥借酒力、酒助藥功的說法有一定的道理）。
　　6.2 哈尼族醫藥急救措施
　　6.2.1 小夾板固定 哈尼族人民世代居住在山區，在生產活動中外傷患者較多，傷勢過重，而醫療器材又極為缺乏的危急時刻，哈尼族民間醫生發揮自身特殊的優勢。就地取材，用小板，小竹板、樹枝等對受傷部位采用小夾板固定治療。
　　6.2.2 內服外敷 對骨折或被重物壓迫，出現瘀血，擠壓綜合癥，臟器衰竭；民間醫用金銀花、連翹、蒲公英、白芷、歸尾、血竭各適量，水煎通過內服，外敷消腫解毒。加速了患者的康復。
　　6.3 單方驗方 在哈尼族的傳統醫藥中，單方驗方居多，即便是復方，藥味也很少，往往只是3~5味藥。這些單方驗方是哈尼族傳統醫藥長期醫療實踐積累的寶貴經驗，使用簡便，療效神速。如用“虎掌草”治療腰腿痛、胃痛，用“苦楝子”治療內外痔、濕疹、燒傷、皮膚潰瘍等，用“五眼果”治療各種眼疾等單方驗方，療效顯著，如皮膚頑疾“銀屑病”，用哈尼族傳統醫藥的驗方，內外治法結合，療效顯著，用哈尼族傳統醫藥的驗方治療瘧疾及惡性腦型瘧，其療效不亞于現代醫學治療瘧疾的物資藥“青蒿素”，且后遺癥輕。豐富的單方驗方且療效顯著是哈尼族傳統醫藥的又一大特色。
　　
　　7 結語
　　
　　哈尼族醫藥以其民族的獨特性而獨特的存在于世，其不僅為哈尼族人民生息繁衍提供了健康保障，也為人類醫藥思想與疾病診治提供了新的啟迪，從而為疾病的診治、醫藥的研發提供了新的思路。保留祖國民族文化遺產、開發利用哈尼族醫藥，填補哈尼族醫藥理論的空白，具有較高遠的歷史意義和學術價值，值得進一步發掘整理。
　　
　　參考文獻：
　　［1］黃紹文，何作慶.哈尼族傳統采集狩獵與生物多樣性［J］.中央民族大學學報（自然科學版），2008，5（17）：2.
　　［2］曹正學.實施哈尼族傳統醫藥產業化開發的構想［J］.紅河學院學報，2003，1（2）：54~58.
　　（收稿日期：2011-04-01）