補中益氣湯加減治療耳鳴36例

　　關鍵詞：耳鳴；補中益氣湯；中醫藥療法
　　中圖分類號：R289.1 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）06-0051-01
　　
　　耳鳴耳聾是臨床常見多發病證，既可以是多種疾病的癥候群的一種表現，也可以是一個單獨的病證。中醫對該疾病的研究及防治有獨特的療效。筆者自2007年11月～2009年10月采用補中益氣湯治療36例耳鳴患者，取得較好的療效，現報道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　1.1 一般資料 本組患者均為本院門診患者，其中男16例、女20例；年齡35～65歲；病程3個月~1a。經耳部檢查無明顯器質性病變。
　　1.2 診斷標準 參照《常見疾病的診斷與療效判定標準》［1］。中醫辨證為中氣不足型。
　　
　　2 治療方法
　　
　　本組36例均采用補中益氣湯加減治療，方藥組成：黃芪30 g，黨參15 g，白術15 g，炙甘草6 g，陳皮10 g，當歸15 g，柴胡12 g，升麻15 g，木香10 g，石菖蒲15 g，水煎服，1日1劑，早、中、晚3次分服。氣虛明顯者黨參、黃芪加量；腎陰虛明顯者加生地、枸杞；心煩郁怒者加鉤藤、黃芩。2 w為1個療程。治療3個療程后觀察療效。
　　
　　3 療效標準與治療結果
　　
　　3.1 療效標準 參照《常見疾病的診斷與療效判定標準》［1］。治愈：耳鳴消失；好轉：耳鳴音變小，時間縮短，發生次數減少；無效：癥狀無變化。
　　3.2 治療結果 治愈20例（55.56%），好轉12例（33.33%），無效4例（11.11%），總有效率為88.9%。
　　
　　4 討論
　　
　　現代醫學認為，耳鳴、聽力下降是由于內耳微循環障礙、缺血、缺氧所致，改善內耳微循環，糾正組織缺血、缺氧狀態，促進內耳組織修復是治療耳鳴的關鍵。由于引起耳鳴的因素很多，難以做出正確的病因、病位診斷，即使診斷明確，病因治療有時亦極為困難。因此，盡管治療耳鳴的方法很多，但迄今為止，尚無特殊有效的方法。辨證論治是中醫的獨特優勢。臨床上，除了最常見的腎虛耳鳴，心、肝、膽、脾、胃、肺臟的病理改變都可以導致耳鳴。故臨床中除運用滋腎與升清、清肝瀉火與通竅的方法治療耳鳴外，而對于非年老體弱而耳鳴又見明顯虛象者，可辨證為中氣不足之型，中氣得健則耳鳴自消。補中益氣湯方中，黃芪補中益氣，升陽固表止汗，輔以黨參，炙甘草、白術益氣健脾，合主藥以益氣補中，佐以陳皮理氣和中。當歸養血，更用少量升麻、柴胡，以升提下降之陽氣。石菖蒲氣味芳香，辛溫行散之力較強具有開竅之功效，木香，辛、苦、溫、行氣止痛具有行氣之功效，全方合用益氣升陽，并能調補脾胃，中氣健則耳鳴自消。
　　
　　參考文獻：
　　［1］吳少禎. 常見疾病的診斷與療效判定標準［S］.北京：中國中醫藥出版社，1999：826.
　　（收稿日期：2011-04-20）