自擬頭痛方治療血管神經(jīng)性頭痛50例療效觀察

　　摘 要：目的：觀察自擬頭痛方治療血管神經(jīng)性頭痛50例臨床療效。方法：將80例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組50例以自擬頭痛方為基本方加減治療；對(duì)照組30例以常規(guī)口服正天丸治療。2組同服1個(gè)月。結(jié)果：治療組總有效率為94.0％，對(duì)照組總有效率為73.3％。2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：自擬頭痛方治療血管神經(jīng)性頭痛療效顯著。
　　關(guān)鍵詞：自擬頭痛方；血管神經(jīng)性頭痛；療效
　　中圖分類號(hào)：R289.9 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349（2011）06-0059-01
　　
　　血管神經(jīng)性頭痛臨床上甚為常見，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病是頭顱血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調(diào)引起的臨床綜合征。其病理機(jī)制是腦血管痙攣收縮和擴(kuò)張引起血流改變和障礙，造成附近的組織血液瘀阻，牽涉痛覺神經(jīng)纖維而致。其發(fā)作多與情志、環(huán)境、疲勞、體質(zhì)等因素刺激有關(guān)。病程特點(diǎn)是纏綿難愈，治療困難，容易復(fù)發(fā)。主要表現(xiàn)為一側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛，嚴(yán)重時(shí)多伴有惡心嘔吐，往往反復(fù)發(fā)作或兩側(cè)交替發(fā)作，呈周期性、發(fā)作性、劇烈性、搏動(dòng)性疼痛［1］。筆者近幾年來運(yùn)用自擬頭痛方治療血管神經(jīng)性頭痛50例，療效顯著。現(xiàn)介紹如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1.1 一般資料 80例均為本院住院或門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組50例中男13例，女37例；年齡16~72歲，平均年齡45歲；病程2個(gè)月~20 a。對(duì)照組30例中男8例，女22例；年齡15~70歲，平均年齡44歲；病程1個(gè)月~21 a。2組年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［2］相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)擬定：①具有反復(fù)發(fā)作的病史，每次持續(xù)10 min、數(shù)小時(shí)或數(shù)天；②發(fā)作時(shí)為一側(cè)或雙側(cè)或全頭部，其性質(zhì)為跳痛、脹痛、刺痛等，疼痛劇烈時(shí)伴惡心、嘔吐。排除高血壓、顱內(nèi)感染及顱內(nèi)器質(zhì)性疾病引起的頭痛。
　　1.3 治療方法
　　1.3.1 治療組 以自擬頭痛方為基本方治療。頭痛方組成：天麻15 g，蜈蚣2條，全蝎5 g，葛根20 g，丹參15 g，延胡索15 g，川芎8 g，白芷10 g，地龍10 g，牛膝10 g，半夏10 g，制南星10 g，石菖蒲10 g，路路通15 g，珍珠母30 g。隨癥加減：如伴有面白頭暈，乏力心悸者去珍珠母、蜈蚣、全蝎加黨參、北黃芪、阿膠；如伴有腰酸耳鳴、遺精帶下者去蜈蚣、全蝎、路路通加肉蓯蓉、山萸肉、枸杞子、胡桃肉；伴失眠甚者加夜交藤、合歡皮、柏子仁。煎服方法：每日1劑，水煎早晚分服。14 d為1個(gè)療程，療程間休息2 d，治療2個(gè)療程判定療效。
　　1.3.2 對(duì)照組 口服正天丸（深圳三九醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)），每次6 g，每日3次。療程同治療組。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 13.0 for Windows軟件作為數(shù)據(jù)分析工具，用于研究各種數(shù)據(jù)之間的相互關(guān)系。計(jì)數(shù)資料，采用χ²檢驗(yàn)。
　　
　　2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》［3］制定。治愈：癥狀完全消失，停藥6個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：癥狀基本消失，時(shí)有輕微頭痛，且時(shí)間較短；好轉(zhuǎn)：頭痛程度、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間均有減輕，但停藥后近期內(nèi)復(fù)發(fā)；無(wú)效：治療前后頭痛無(wú)明顯變化。
　　2.2 治療結(jié)果 見表1。
　　
　　
　　
　　3 討論
　　
　　血管神經(jīng)性頭痛屬中醫(yī)內(nèi)傷頭痛范疇。中醫(yī)認(rèn)為：頭為“諸陽(yáng)之會(huì)”、“清陽(yáng)之府”，腦為髓海。內(nèi)傷諸疾，導(dǎo)致氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)；或痰濁內(nèi)生，上蒙清竅；或肝陽(yáng)化風(fēng)，上犯巔頂，皆可引發(fā)頭痛。筆者自擬頭痛方中，天麻、蜈蚣、全蝎、地龍、珍珠母、白芷平肝潛陽(yáng)祛風(fēng)，丹參、川芎、延胡索、牛膝、路路通活血通絡(luò)，半夏、制南星、石菖蒲豁痰開竅，葛根、白芍柔筋止痙。諸藥合用，共奏平肝祛風(fēng)、化痰開竅、通絡(luò)止痛之功。據(jù)現(xiàn)代藥理學(xué)［4］研究：天麻、川芎、丹參對(duì)動(dòng)物中樞神經(jīng)有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，能改善腦血管循環(huán)，增加血流量；全蝎、蜈蚣、地龍等可以調(diào)節(jié)血管運(yùn)動(dòng)中樞，擴(kuò)張周圍血管，具有抗驚厥、鎮(zhèn)痛作用。故臨證應(yīng)用，療效卓著，值得臨床推廣。
　　
　　參考文獻(xiàn)：
　　［1］馮剛民.川芎頭痛湯治療血管神經(jīng)性頭痛108例體會(huì)［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2005，5（2）：40.
　　［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：105.
　　［3］孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)［S］.2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998：219.
　　［4］沈映君.中藥藥理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：632~797.
　　（收稿日期：2011-04-06）