平胃散合逍遙散加減治療慢性胃炎73例療效觀察

　　摘 要：目的：探討慢性胃炎的有效治療方法。方法：選用平胃散合逍遙散加減治療73例慢性胃炎患者。并與西藥治療70例慢性胃炎患者，進行療效對照。結果：中藥治療組總有效率為94.5%，西藥對照組總有效率為89.85%。結論：平胃散合逍遙散加減治療慢性胃炎療效確切，值得臨床推廣運用。
　　關鍵詞：平胃散；逍遙散；慢性胃炎；療效
　　中圖分類號：R289.9 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）06-0063-01
　　
　　慢性胃炎（慢性淺表性胃炎，慢性淺表性糜爛性胃炎。慢性膽汁反流性胃炎）屬祖國醫學“胃痛”“痞滿”范疇［1］。多由長期情志不和，飲食不節，氣候變化及過度勞倦，藥物等因素損傷脾胃所致，濕、滯、積、瘀是其主要特點。本病雖病位在胃，但涉及肝脾諸臟，病性多屬虛實夾雜。臨床表現多以胃脘部疼痛，或上腹部脹悶不適為主，常伴有食欲不振，噯氣，惡心，嘔吐，泛酸等癥狀。筆者采用平胃散合逍遙散加減治療慢性胃炎73例取得較好療效，現報道如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1.1 臨床資料 臨床治療慢性淺表性胃炎143例。全部病例均為門診和住院患者，按就診順序隨機分治療組與對照組，其中治療組73例，對照組70例。均經電子胃鏡檢查，據悉尼內鏡分類法［2］診斷。均作病理檢查幽門螺旋桿菌（HP）陽性，且排除慢性萎縮性胃炎，消化性潰瘍，胃癌等。治療組73例中，男29例，女44例；年齡16~67歲；病程22 d~21 a；并發十二指腸球部炎癥者35例，伴糜爛16例，膽汁反流21例。對照組70例中，男32例，女38例；年齡20~71歲；病程20 d~23 a；并發十二指球部炎癥14例，糜爛35例，膽汁反流21例。2組性別、年齡、病程、并發癥等方面比較，經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 治療方法 治療組采用平胃散合逍遙散加減治療。處方：焦楂30 g，建曲12 g，蒼術10 g，厚樸12 g，陳皮12 g，柴胡10 g，當歸10 g，白術10 g，白芍30 g，茯苓30 g，谷、麥芽各30 g，法半夏12 g，枳殼10 g，甘草6 g，蒲公英30 g。加減：疼痛甚加延胡索；痞滿，腹脹，噯氣甚加蘇梗，木香；口苦心煩甚加黃連、焦梔子；泛酸加海螵蛸、煅瓦楞子；惡心嘔吐加干姜，竹茹。每日1劑，水煎汁分3次溫服。22 d為1個療程；對照組：予果膠鉍膠囊0.1，每日3次，雷尼替丁膠囊0.15，每天2次，阿莫西林膠囊0.5，每天3次口服，連續治療22 d。
　　
　　2 療效標準與治療結果
　　
　　2.1 療效標準 胃脘疼痛及其他癥狀消失，經電子胃鏡檢查胃黏膜恢復正常，病理檢查HP轉陰者為顯效；胃脘部疼痛消失或緩解，發作次數明顯減少，其他癥狀減輕，病理檢查HP弱陽性者為好轉；服藥后自覺癥狀無改善或加重者為無效。
　　2.2 治療結果 治療組顯效29例，好轉40例，無效4例，總有效率為94.5%。對照組顯效41例，好轉22例，無效7例，總有效率為89.85%。無效者均為58歲以上年齡組。
　　
　　3 討論
　　
　　脾為陰臟，喜燥惡濕，主運化；胃為陽臟，喜潤惡燥，主受納；脾主升胃主降，脾升則清陽之氣得以上布，胃降則傳導無阻，濁陰之氣得以下行，臟腑相合，升降相因，才能發揮正常生理功能［3］。正如《素問?六微旨大論》指出：“出入廢則神機化滅，升降息目氣之孤危，故非出入，則無以生長壯老已；非升降，故無以生化收藏，是以升降出入，無器不有，故器者生化之宇，器散則分之，生化息受，故無不出人，無不升降。”方以平胃散燥濕運脾，行氣和胃為主，性味從辛、從燥、從苦，而能消散。而逍遙散則取“肝性急善怒，其氣上行則順，下降則郁，郁則火動而諸病自生。”之病機，肝脾并治，以肝為主；補肝體，助肝用，氣血并調為其組方特點。方中神曲具有促進消化的作用，焦楂能刺激胃液分泌，增強胃腸蠕動，助消化之效。法半夏以和胃降逆，蒲公英涼胃潤燥以制平胃泌，增強胃腸蠕動，助消化之效。法半夏以和胃降逆，蒲公英涼胃潤燥以制平胃之燥，谷麥芽一升一降具有開胃消食，鼓動胃氣之用。柴胡、枳殼、白芍以疏肝解郁，緩急止痛。當歸養血活血，理氣。脾胃相表里，木郁則土衰，肝病易傳于脾，則以白術、茯苓、甘草健脾益氣，實土抑木，且使氣血生化有源。諸藥合用，具有疏肝理氣，燥濕健脾，消食之功用。
　　
　　參考文獻：
　　［1］王永炎，李明富，戴錫孟.中醫內科學［M］.上海：科學技術出版社，1997：12.
　　［2］李益農，陸星華.消化內鏡學［M］.北京：科學出版社，1996：8.
　　［3］李思復，龐鴻茹.胃病研究［M］.唐山：河北科學技術出版社，1991：2~6.
　　（收稿日期：2011-01-12）