褥瘡散聯合濕潤燒傷膏和慶大霉素治療壓瘡35例療效觀察

　　關鍵詞：壓瘡；褥瘡散；慶大霉素；濕潤燒傷膏
　　中圖分類號：R289.5 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）06-0065-01
　　
　　壓瘡，中醫稱之為“褥瘡”，又名“席瘡”。由于長期臥床致氣血不暢，氣滯血瘀，久而肉腐成膿，傷及肌肉、骨膜等組織所致。壓瘡是長期臥床患者的嚴重并發癥之一，不但增加了患者的痛苦與經濟負擔，甚至使患者病情惡化。為了尋求經濟、便捷、有效治療壓瘡的方法，本院采用中成藥褥瘡散聯合濕潤燒傷膏慶大霉素治療Ⅲ、Ⅳ期壓瘡35例，療效明顯，現報道如下。
　　
　　1 資料與方法
　　
　　1.1 臨床資料 2004年~2008年在本院住院患壓瘡的患者67例（壓瘡79處），其中男38例、女29例；年齡33~92歲，平均（70.5±12.1）歲。壓瘡部位：肩胛部6處，兩側髖部17處，骶尾部47處，內外踝部5處，足跟部4處。面積最大5 cm×6 cm，最小2 cm×3 cm。按壓瘡診斷標準分期［1］，Ⅲ期58處，Ⅳ期21處。將患者按入院時的單、雙日分別觀察組35例（43處）和對照組32例（36處），2組性別、年齡、壓瘡分期及面積比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 瘡面處理方法 2組均徹底清除創面壞死組織及清洗瘡面后，對照組用0.5%碘伏消毒壓瘡周圍皮膚后用紅外線燈照射20 min，2次/d，0.5%碘伏紗布持續濕敷，外用無菌敷料覆蓋。觀察組用無菌生理鹽水清洗創面后，用5 mL注射器抽取慶大霉素注射液渦流式適量均勻噴灑于創面，再用褥瘡濕潤燒傷膏均勻敷于創面，以無菌紗布覆蓋，膠布或繃帶固定。分泌物較多時，每天換藥1次；分泌物少且創面肉芽新鮮時，停用慶大霉素，直接用褥瘡散加濕潤燒傷膏散敷于創面，每2~3天換藥1次，直至愈合。有竇道者，噴灑慶大霉素注射液后，將濕潤燒傷膏散倒在擰干的生理鹽水紗布上，填塞至深處，既有利于藥物充分吸收，又有利于引流。于治療30d評價療效。觀察壓瘡的治愈時間。
　　1.2.2 統計學方法 應用SPSS13.0軟件處理數據，采用軼和檢驗和t檢驗。
　　
　　2 療效標準與治療結果
　　
　　2.1 療效標準 痊愈：潰瘍結痂并脫落、局部組織完全修復；顯效；無分泌物，潰瘍結痂、潰瘍面積縮??；有效；潰瘍面無擴展；無效；炎性滲出液減少，經治療后局部無變化或加重。
　　2.2 治療結果
　　2.2.1 2組臨床療效比較 見表1。
　　2.2.2 2組平均治愈時間比較 觀察組平均治愈時間為（15.4±3.9）d，對照組平均治愈時間為（20.6±4.6）d，2組比較，有顯著性差異（P<0.01）。
　　
　　3 討論
　　
　　壓瘡，中醫稱之為“褥瘡”，又名“席瘡”。由于長期臥床致氣血不暢，氣滯血瘀，久而肉腐成膿，傷及肌肉、骨膜等組織所致［2］。傳統的西醫換藥時，多應用消毒劑或抗生素，其目的是控制細菌生長，但同時也抑制了創面組織的再生，創面愈合慢，因而療程長。本院采用中成藥褥瘡散聯合濕潤燒傷膏和慶大霉素治療Ⅲ、IV期壓瘡，治療效果及治愈時間與對照組比較，差異有統計學意義（P<0.01）。其作用機制為：褥瘡散由草藥乳香、沒藥、血竭、橡皮等組成。乳香屬辛、苦、溫，有活血行氣止痛，消腫生肌作用；沒藥屬苦、辛、平，有活血止痛，消腫生肌作用；血竭止血生肌。褥瘡散具有清熱解毒、生肌斂瘡之功，燒傷膏保持創面濕潤有利于生?。?］。3藥合用，可清熱毒、祛腐肉、斂瘡瘍、生新肌，能改善局部滲透壓，減輕瘡面水腫及滲出，從而加快肉芽組織生長，促進組織再生和修復，有利于壓瘡創面愈合。慶大霉素注射液為廣譜抗生素，對各種革蘭氏陽性菌及革蘭氏陰性菌都有良好的抗菌作用，能有效控制瘡面感染。中西藥聯合應用，有協同作用，能增強療效。值得注意的是，由于慶大霉素為抗生素，不宜久用，因此換藥時，若瘡面分泌物少且肉芽新鮮時，即停止使用單純用褥瘡散加濕潤燒傷膏外敷，以免抑制瘡面組織再生，延緩愈合時間。
　　
　　參考文獻：
　?。?］殷磊.護理學基礎［M］.3版.北京：人民衛生出版社，2003：216.
　　［2］劉莉華.中藥局部治療褥瘡進展［J］.護理研究，2002，16（12）：693~694.
　　［3］王云.綜合療法治療壓瘡35例［J］.云南中醫中藥雜志，2010：31（8）：87.
　　（收稿日期：2011-03-01）