針刺治療周圍性面癱40例

　　關(guān)鍵詞：周圍性面癱；針刺療法；得氣；辨氣；調(diào)氣
　　中圖分類號：R245.31 文獻標識碼：B
　　文章編號：1007-2349（2011）06-0069-01
　　
　　周圍性面癱是以口眼歪斜為主要癥狀的一種病癥，祖國醫(yī)學認為本癥是由于風寒外邪入侵面部，或由于內(nèi)熱亢盛筋脈不收所致。現(xiàn)代醫(yī)學認為本病是由于莖乳孔內(nèi)組織發(fā)生炎癥水腫，壓迫面神經(jīng)所致。筆者近2年應(yīng)用針刺得氣、辨氣、調(diào)氣理論對此類患者進行治療40例，取得一定療效，現(xiàn)報道如下。
　　
　　1 臨床資料
　　
　　本組病例全部為門診患者，其中男23例，女17例；年齡最小6歲，最大70歲；病程最短3 d，最長1 a，均為單側(cè)患病。診斷標準參考《中醫(yī)病證診斷療效標準》擬定。
　　
　　2 治療方法
　　
　　2.1 選穴 常規(guī)取穴，如面部取魚腰、絲竹空、攢竹、四白、陽白、下關(guān)、迎香、地倉、頰車等，遠端取足三里、太沖、合谷等。
　　2.2 操作方法
　　2.2.1 得氣 指毫針刺入腧穴后，針尖與人體的經(jīng)絡(luò)、穴位之氣相逢，此時醫(yī)者刺手感有徐和或沉緊滯澀感，此所謂“得氣”。還有一種情況，即患者經(jīng)絡(luò)穴位之氣較弱，針刺入腧穴后，醫(yī)者感到針下空疏無物，輕松虛滑，此所謂“不得氣”，對不得氣的情況，需行針催氣或留針候氣使之“得氣”。
　　2.2.2 辨氣 《靈樞?始終篇》記載：“谷氣來也徐而和，邪氣來也緊而疾”。即“谷氣”和“邪氣”在醫(yī)者刺手有不同感受。“谷氣”來時指下有“徐和感”，“邪氣”來時指下有緊滯澀感。辨明“谷氣”與“邪氣”是下一步調(diào)氣的關(guān)鍵。對“不得氣”的情況，即針下空疏無物，輕松虛滑，先使之“得氣”，再而辨氣。
　　2.2.3 調(diào)氣 針下“谷氣”適時而至時，說明疾病預(yù)后佳，療效好，此時就應(yīng)守住針下所得之經(jīng)氣，使針下經(jīng)氣保持一定的強度和時間，才能充分發(fā)揮針刺療效，可采用間斷行針法，每隔10 min行針1次，每次持續(xù)1~2 min，反復行針2~3次，手法可用提插捻轉(zhuǎn)手法。針下邪氣聚多見于體質(zhì)狀實者發(fā)生的新病實證，說明患者的病情多屬實證，宜用瀉法，以疏瀉經(jīng)絡(luò)穴位中的邪氣，邪氣得到疏瀉，患者病情即可減輕。醫(yī)者針下強烈的沉緊滯澀感會變得較徐緩柔和，此時邪去正復，經(jīng)氣調(diào)和。具體調(diào)氣法可采用重提輕插，由深出淺，著力上提，引邪外出。或逆經(jīng)而刺，迎頭痛擊針下邪氣。對“不得氣”的情況，應(yīng)順勢調(diào)補經(jīng)絡(luò)之氣，常用行針催氣和留針候氣之法。行針催氣可用重插輕提的針刺補法，持續(xù)行針1~3 min，可催經(jīng)行氣到來，留針候氣即將留置在穴位內(nèi)，安靜等待一段時間，等候氣至。總之，調(diào)氣的原則即谷氣至應(yīng)守氣護氣，邪氣聚則應(yīng)瀉邪逐氣，經(jīng)氣虛則應(yīng)益氣催氣。
　　10次為1個療程，療程之間休息2 d，全部病例治療3個療程后統(tǒng)計療效。
　　
　　3 療效標準與治療結(jié)果
　　
　　3.1 療效標準 痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，面肌功能完全恢復；顯效：臨床癥狀基本消失，面肌功能明顯恢復；有效：臨床癥狀減輕，面肌功能部份恢復；無效：臨床癥狀和面肌功能無任何改善。
　　3.2 治療結(jié)果 痊愈32例，顯效4例，有效4例。
　　
　　4 討論
　　
　　面癱為針灸科臨床常見病，只要不是腫瘤或外傷致神經(jīng)斷離，經(jīng)合理及時治療大多數(shù)患者可迅速恢復，筆者認為治療面癱取穴并不復雜，常規(guī)取穴即可，取效的關(guān)鍵是能較好的體會和運用得氣、辨氣、調(diào)氣理論。在臨床中筆者感到此法對面癱治療極其有效，經(jīng)筆者“得氣”、“辨氣”、“調(diào)氣”后，患者經(jīng)氣調(diào)和的同時自覺面部舒適，癥狀緩解，有立桿見影之效。而且針刺治療其它疾病時，強調(diào)“得氣”、“辨氣”、“調(diào)氣”亦能明顯增強其療效。《靈樞》說：“用針之類，在于調(diào)氣”，“凡刺之道，氣調(diào)而止”。可謂一語中的，言簡意賅。
　　（收稿日期：2011-02-27）