自擬疏肝健胃湯治療慢性淺表性胃炎50例

　　關(guān)鍵詞：疏肝健胃湯；慢性淺表性胃炎；中醫(yī)藥療法
　　中圖分類號(hào)：R256.3　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007—2349(2011)02—0038—02
　　
　　筆者于2006年3月～2010年5月采用自擬疏肝健胃湯治療慢性淺表性胃炎50例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　
　　1　臨床資料
　　
　　1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)擬定：(1)慢性反復(fù)發(fā)作性、周期性及節(jié)律性上腹區(qū)疼痛為主要癥狀；(2)泛酸噯氣、惡心嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀為次要癥狀；(3)內(nèi)鏡下符合慢性淺表性胃炎診斷。
　　1.2　一般資料 50例均為門診患者，男32例，女18例；年齡最大50歲，最小26歲；病程最長(zhǎng)10 a，最短6個(gè)月。50例患者均以胃脘部疼痛，常伴脹滿不適、噯氣、泛酸、嘈雜、惡心等癥狀。
　　
　　2　治療方法
　　
　　采用自擬疏肝健胃湯治療，本方由柴胡疏肝散與四君子湯合方組成：炒柴胡10 g，枳殼10 g，白芍30g，香附10g，陳皮10g，生曬參10g，白術(shù)15 g，茯苓20 g，延胡索30g，金鈴子10g，甘草10g，水煎服每次200 mL，日服2次，每日1劑，10次為1個(gè)療程。兼濕者加霍香10 g，蒼術(shù)10 g，法半夏10g；兼郁熱者加黃芩10g，黃連6 g；兼瘀血者加蒲黃10 g，五靈脂10 g；兼食滯者加神曲20g，山楂20 g。治療期間停止服用其它相關(guān)藥物，忌食生冷過寒之品，保持心情舒暢。治療2個(gè)療程后，做胃鏡檢查，觀察療效。
　　
　　3　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
　　
　　3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變消失；有效；臨床主要癥狀減輕，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變有所改善；無效：臨床癥狀無改善，胃鏡檢查結(jié)果無變化。
　　3.2 治療結(jié)果 痊愈18例，有效30例，無效2例。
　　
　　4　典型病例
　　
　　李某，女，36歲，于2008年5月5日初診。患者上腹部反復(fù)疼痛、腹脹3年再發(fā)l周，經(jīng)西藥治療有所減輕，停藥后復(fù)發(fā)，于今日到本科治療，癥見：脘腹部疼痛，食后加重，時(shí)泛清水，呃逆，納差，倦怠乏力，每因情緒不佳，或飲食不節(jié)則胃痛加劇，月經(jīng)正常。舌質(zhì)淡紅苔白微膩，脈弦滑，胃鏡檢查診斷為慢性淺表性胃炎，超聲檢查：肝膽未見異常。中醫(yī)證屬脾虛失運(yùn)，肝胃不和。治宜疏肝理氣，健脾利濕，和胃止痛。擬疏肝健胃湯加減，藥物組成：炒柴胡10 g，枳殼10g，白芍30g，香附10g，生曬參10 g，白術(shù)10 g，茯苓15 g，延胡索30 g，金鈴子10 g，法半夏10g，神曲15 g，烏梅10 g，甘草10 g。水煎服，每日1劑，服藥2個(gè)療程后，諸癥消失，飲食增加，心情愉快，繼續(xù)服藥鞏固療效。1月后行胃鏡檢查已恢復(fù)正常。
　　
　　5　討論
　　
　　慢性淺表性胃炎是由多種原因引起的胃黏膜慢性炎癥。該病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)的胃痛，嘔吐，痞滿，腹脹，嘈雜等范疇，本病多因飲食不節(jié)、情志所傷、感受外邪、脾胃素虛等，日久損傷脾胃，則中州升降失調(diào)，胃氣郁滯，濕邪中阻，瘀血內(nèi)停所致，病性是本虛標(biāo)實(shí)。虛實(shí)夾雜。病位在胃，但與肝脾的關(guān)系甚為密切，慢性淺表性胃炎的主要病理變化是脾胃氣機(jī)升降失調(diào)，調(diào)理氣機(jī)是治療本病的關(guān)鍵。根據(jù)治脾胃以和為本，以通為用標(biāo)本兼治的原則，運(yùn)用疏肝理氣健脾利濕、行氣活血法確定疏肝健胃湯作為治療本病的方劑，方中以柴胡疏肝散，疏肝行氣，活血止痛，以四君子湯，健脾益氣，和胃降濁，兩方合用，使脾氣得運(yùn)，胃氣得降，肝氣得舒，氣機(jī)得順，病邪消退，諸癥自除。本方是一個(gè)標(biāo)本兼治的良方，臨證頗效。同時(shí)精神因素、飲食習(xí)慣與慢性淺表性胃炎的發(fā)病有明顯關(guān)系，重視患者的精神生活，幫助其調(diào)整精神情緒，確立積極健康的生活態(tài)度。選擇易消化、無刺激性的食物。避免吸煙、酗酒、咖啡、濃茶，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽等諸方面都對(duì)慢性淺表性胃炎的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義，另外慢性淺表性胃炎一般病程較長(zhǎng)，且多反復(fù)發(fā)作，故治宜緩圖，應(yīng)持之以