用藥指南

　　痛風發作時應吃什么藥
　　文/章小兵
　　
　　幾天前，有一位50多歲的顧客十分艱難地挪到藥店。只見他左手中指腫得像一根粗粗的胡蘿卜，一碰他就直叫痛，右腳腫得穿不上鞋子，只好趿拉著一只拖鞋，裸露的腳面紅彤彤的，就像一個大面包。見到我就說：“藥師，我的痛風又發了，請給我一瓶別嘌醇吧!”我笑著對這位顧客說：“你先別忙著買藥，你先看看再說?！边@位顧客有些不悅地說：“這有什么好看的，每年到這個季節，我的痛風總要發幾次!”我問他每次發作后都吃了什么藥，他仍然是一臉不耐煩：“人家說病急亂投醫，我是病急亂吃藥。唉，不說了，我痛得受不了，你快拿一瓶別嘌醇給我吧!”我說且慢，他卻近似咆哮地對我這樣說：“你這位藥師，你看我這樣痛苦，你還這樣慢騰騰的!”我知道顧客誤解了我，不得不鄭重地對他說；“師傅，你知道你這樣吃錯藥了嗎?難怪你的痛風發展成這樣!”聽我這樣說，這位顧客不說話了，靜靜地坐在椅子上，一副洗耳恭聽的樣子。
　　我對這位顧客說：“不錯，治療痛風有許多藥物，如丙磺舒、別嘌醇、痛風利仙、秋水仙堿等，這些藥不是你想怎么吃就怎么吃的。就拿你今天要買的別嘌醇來說，它是抑制尿酸合成的藥物。它對原發性和繼發性高尿酸血癥患者，尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥患者、反復發作或慢性痛風者、有腎功能不全的高尿酸血癥患者有效。它不能控制痛風性關節炎的急性炎癥癥狀，不能作為抗炎藥使用。痛風性關節炎的急性發作期服用了別嘌醇，還會促使尿酸結晶重新溶解，可再次誘發并加重關節炎急性期癥狀。所以別嘌醇必須在痛風性關節炎的急性炎癥癥狀消失后(一般在發作后兩周左右)方可開始服用?！?br/>　　我洋洋灑灑說了許多，那位顧客似有所悟：“藥師，我知道了。那我現處在痛風急性發作期，吃什么藥好呢?”我給這位顧客拿了一盒秋水仙堿片和一瓶吲哚美辛腸溶片，對他說，這兩樣才是治療痛風急性發作的。并請他在醫生指導下合理用藥，不可擅自用藥。我還建議他注意多喝水，最好喝些蘇打水。這位顧客有些半信半疑地走了。
　　幾天后，我就在上班的路上碰到那位顧客，只見他大步流星地走著，笑著對我說：“過去，我痛風發了，不在床上躺十天半個月就上不了班。多虧聽了你的話去看了醫生，你看，我現在就能上班了。”
　　
　　青光眼患者用藥“一不二要三定期”
　　文/吳玲
　　
　　“一不”是指不憑自我感覺用藥。慢性青光眼患者需長期用藥，切忌眼壓高時用藥，眼壓不高就停藥，有藥時用藥，藥用完了就自動停藥，這樣極易造成眼壓失控。另外，慢性青光眼患者在眼壓高的時候不一定有癥狀，即使使用降眼壓眼藥水后，眼壓明顯下降，患者自己也可能感覺不到。有人用了一段時間的眼藥水，自我感覺沒有什么變化，就認為藥物沒有起作用，這是錯誤的。只要眼壓測量提示眼壓已經下降，就說明藥物已經起了作用。
　　患者用藥必須按照醫囑，切不可擅自更改使用方法。比如噻嗎心安、美開朗、貝他根等眼藥水，使用次數最多為每天兩次，切勿因治病心切，擅自增加滴藥次數。這樣不僅不能增加療效，還大大增加了藥物的副作用。此外，上述這些藥物不能在睡前滴用。另外一些藥物則相反，只能在每晚睡前滴，如適利達、蘇為坦、盧美根等。
　　“二要”是指要終身降眼壓治療，要關注疾病進展?！耙K身降眼壓治療”意味著患者治療要持之以恒，將每天滴眼藥作為日常生活的一部分，養成習慣。藥物治療還需要根據病情經常調整，要避免盲目長期使用同一種藥物，因為身體會產生耐藥性?！耙P注疾病進展”是因為有時藥物控制不住病情，需要進一步進行手術等治療。因此關心自己所患青光眼的類型、程度，以及疾病是否被控制非常重要。
　　“三定期”是指要定期查眼壓、定期查眼底、定期查視野。降眼壓并不是藥物治療的最終目的，維護患者視野才是根本目標。視野的損害是由于眼底視神經萎縮所致。因此在青光眼的長期用藥治療過程中，患者不光要定期檢查眼壓，更要定期檢查眼底和視野，檢測病情的進展，確認治療的效果。
　　
　　貼膏藥的竅門
　　文/王金山
　　
　　王大媽下樓梯時不慎扭傷了腳脖子，立即回家貼了一張膏藥，不料扭傷的腳脖子反而腫得更厲害……
　　老劉師傅在小區健身時撞傷了肘關節，需要每天貼膏藥，可肘關節經常要活動，怎么貼呢?
　　膏藥是一種頗有特色的中藥制劑，它是將中藥做成膏狀、糊狀、粉狀等，直接貼敷在體表。膏藥一般貼在受傷部位或特定的穴位上，能消腫、拔毒、生肌，還能起到祛風寒、和氣血、通經絡等內治作用。
　　治療跌打損傷的外用膏藥種類很多，比如狗皮膏、追風膏、傷濕止痛膏等，它們功用各異，療效也不盡相同，但大多數膏藥都通過促進血液循環，以達到止痛、消腫、散淤的目的。人體組織受到損傷后，立即會呈現炎癥反應：液體大量自血管內滲出到扭傷處，局部慢慢出現腫脹，繼而壓迫神經引起疼痛。這種反應24小時內可以達到頂峰。如果在此期間貼上止痛膏，其活血作用會使局部血液循環加速，自血管內滲出的液體也會增多，反而會加重局部腫脹疼痛。王大媽貼了膏藥腳脖子反而更腫，就是這個道理。所以，正確的做法應該是在受傷24小時后再貼這些膏藥。
　　此外，使用片狀的膏藥如能注意以下細節，可以更好、更快地緩解疼痛、消除淤腫。當然，像老劉師傅撞傷的肘關節，可以根據部位大小選擇或剪裁膏藥。
　　粘貼膏藥前先摸準疼痛點，使止痛膏的中心能貼于最痛處。
　　清潔局部的皮膚，若患處有較長的毛發，需先剃去，以免影響膏藥的粘貼牢度，或在更換膏藥時毛發被牽拉而疼痛。
　　選準粘貼部位后，按部位大小，選擇或剪裁膏藥。
　　可適當用微火烘烤膏藥，但注意加溫不能過高，以免燙傷皮膚或使膏藥外溢。凡含丁香、肉桂、冰片、樟腦等香竄之品的膏藥，更不宜烘烤過久，以免藥效喪失。
　　粘貼膏藥時先將膏藥與襯墊分開一部分，將這部分粘貼于痛點附近，順著痛點方向邊粘邊將襯墊撕去，這樣可以將膏藥中央置于痛點，并且可使膏藥粘貼平整。
　　在關節活動部位粘貼膏藥時，為防止脫落，可用布帶固定。
　　膏藥粘貼后如果局部感覺有些癢，可暫時去除，局部涂擦酒精止癢，或施以止癢粉。瘙癢消失后可再貼。
　　如果皮膚出現丘疹、水皰等過敏現象，應立即去除膏藥，并保持局部皮膚清潔、干燥，以防感染。認真按照使用說明的指示，及時更換膏藥。膏藥粘貼后留下的污跡，可用棉花蘸松節油擦拭干凈。
　　
　　百變阿司匹林
　　文/羅學宏
　　
　　最近，一份發表在權威醫學雜志《柳葉刀》上的研究報告表明，堅持每天服用小劑量阿司匹林，可將癌癥死亡率降低25％。英國東英吉利大學醫學教授阿拉斯泰爾·沃森表示，最新研究“進一步證明，阿司匹林是世界上遙遙領先的最神奇的藥物……”
　　阿司匹林是世界上應用最廣泛的解熱鎮痛藥，它誕生于1899年3月6日，到目前已有110多年的歷史了。研究發現，阿司匹林的效力絕非僅限于醫治頭疼腦熱的小毛病，它還對許多疾病防治有重要的意義。
　　急性心肌梗死　阿司匹林可以預防心臟病發作，也可用于心臟病發作時的急救。研究表明，在冠心病發作的24小時內，服用阿司匹林的患者，其死亡率減少23％。
　　糖尿病心臟病　還有試驗證明，阿司匹林能防治糖尿病引發的心臟病。美國糖尿病協會建議，成年糖尿病患者，應服用小劑量阿司匹林，以減少患心臟病的風險。
　　抗血栓　阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床可用于預防一過性腦缺血發作、心房顫動和人工心臟瓣膜、動靜脈瘺等手術后的血栓形成。如心房顫動是腦卒中的獨立危險因素，單一心房顫動危險因素可使腦卒中發生率增高三四倍，而阿司匹林可使腦卒中發生率降低約22％。
　　老年性癡呆　有研究發現，大腦內發生的炎癥，對老年性癡呆的發展惡化有推波助瀾的作用。那些按時服用阿司匹林之類抗炎藥物治療、預防關節炎、心臟病等疾病的患者，一般不會患老年性癡呆。由此不難發現，阿司匹林不但有益于老年性癡呆患者，而且對為數眾多的老年健忘癥也有一定的療效。
　　腸癌、腸腺瘤　有學者觀察了635例治愈后的腸癌患者，發現每天服用325毫克阿司匹林的患者，堅持治療31個月，復發率為17％，而對照組復發率為27％。另一項為期3年的對1121位腸腺瘤切除的患者進行的跟蹤研究顯示，術后每日服用81毫克阿司匹林的患者，腸腺瘤的復發率比服安慰劑的術后患者低19％。哈佛大學醫學院通過對90000余名女性護士長期觀察后發現，那些按時服用阿司匹林長達10～19年的護士，結腸癌、直腸癌的發病率下降30％；用藥時間超過20年以上者，其發病率下降44％。
　　卵巢癌　一項對780名女性進行的藥物應用與癌癥關系的研究顯示，每周服用阿司匹林4次，至少連續5年的女性，和沒有服用該藥的女性相比，發生卵巢上皮細胞癌的風險降低50％。
　　老年性白內障　近年來，學者們研究發現老年性白內障患者體內氨基酸水平往往較高，其中色氨酸是唯一能與血漿蛋白結合的氨基酸。色氨酸及其代謝產物與晶體蛋白結合變為棕黃色物質在晶體內沉積，形成白內障。而阿司匹林可與色氨酸競爭，與晶體蛋白結合，從而使晶體內色氨酸水平下降。所以，服用阿司匹林有減慢白內障病程進展的作用。
　　阿司匹林作用不少，不同患者服用的劑量也有所不同。需要提醒的是，阿司匹林在稀釋血液的同時，會延緩血小板凝集時間，有導致出血的可能。所以，有消化道疾患、胃腸出血及其他出血性疾病的患者，不宜服用；而準備實施手術的患者，也應及時把服用阿司匹林的情況告訴醫生，以免引起出血增多。
　　
　　“藥駕”危險堪比“酒駕”
　　文/朱本浩
　　
　　早上，小王服用了藿香正氣水后開車上班，被執法交警以酒后駕駛被查，險些受到處罰。對此他提醒駕駛員們，藿香正氣水里含有乙醇，乙醇作為一種溶劑，利于藥物功效的發揮和吸收。但駕駛者應盡量避免服用含酒精類藥劑，以免被當成“酒駕”。
　　其實，很多人知道酒后不能開車，但不知道服藥后開車也非常危險。對此，專家指出，有時“藥駕”危害堪比“酒駕”。
　　下面就一些會對駕駛產生影響的藥物介紹如下，以引起駕駛人員的重視。
　　抗組胺類撲爾敏、苯海拉明、非那根、賽康啶、安其敏等，服用后可出現嗜睡、眩暈、頭痛乏力、顫抖、耳鳴和幻覺。大多數感冒藥都含有抗組胺類藥物成分，買藥時要看清成分說明。
　　鎮定催眠類安定、硝基安寧、苯巴比妥、佳靜安定等，有鎮靜、催眠和抗驚厥的效果。開車之前應禁止服用這類藥。實在需要吃，必須等藥效消除后再開車。
　　抗抑郁類丙咪嗪、多慮平等，服用后可使患者出現打哈欠、昏昏欲睡等癥狀。吃得過多的話會產生共濟失調，患者路都走不穩。這類藥一般是壓力大的人群服用，更易產生視覺模糊等現象，駕駛人員要盡量避免服用。
　　解熱鎮痛類芬必得、布洛芬、阿司匹林、水楊酸鈉、安乃近、非那西丁、氨基比林等，服用后可出現眩暈、耳鳴、聽力減退。
　　“被酒駕”類藿香正氣水、十滴水、治風濕的酒劑和糖漿，因含有乙醇，服用后可檢測出酒精含量。
　　注射液類包括托拉塞米、尼莫地平、氫化可的松等。氫化可的松的酒精含量在20％左右?；颊邞煤罂沙霈F面部潮紅，駕駛人員應慎用。
　　抗心絞痛類心得安、心痛定、消心痛、硝酸甘油制劑等，這些藥物會擴張血管從而導致頭痛，還會因眼內壓、顱內壓升高而導致視力不清、頭暈乏力等。
　　降血糖類優降糖、達美康等，服用后會出現疲倦、頭暈等不適，也在司機需要注意服用的藥物之列。
　　給駕駛者們的幾點建議：①吃藥前一定要詳細閱讀藥品說明，尤其是注意事項和不良反應。②在醫院就診或到藥店購買藥物的時候，最好提前向醫生說明自己是司機或者長時間從事駕駛工作，醫生會根據病情給你更換藥物。③已經服用藥物的朋友，在5個小時內(一般的藥效期，特殊的除外)最好不要駕