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2011-12-29 00:00:00陸基宗
家庭醫藥 2011年12期


  入冬,又到了哮喘病的高發期。如何迅速止喘,減少哮喘發作?想必是每個哮喘患者都非常關心的問題。而在哮喘的防治上,強調多使用“噴劑”(氣霧劑)已成為國際上的共識。
  氣霧劑采用直接吸入的給藥方式,可直達發病氣道,具有作用直接迅速、療效好,局部藥物濃度高、所用藥物劑量小,不良反應小等優點,已成為國際上治療哮喘的基本手段,其有效性和安全性已得到充分證實。
  治療哮喘的氣霧劑主要分為三大類。其中激素為首選藥物,主要藥物有:丙酸培氯米松(BDA、必可酮氣霧劑)、布地奈德(普米克)氣霧劑和氟替卡松(輔舒酮)等,應早期、足量、短程使用;第二類是各種支氣管擴張藥,即β2受體激動劑,如沙丁胺醇;第三類為對癥治療用藥,抗過敏平喘藥色甘酸鈉和茶堿類作為輔助治療藥物。
  下面我們就來簡單認識一下其中的代表藥品。
  
  必可酮
  通用名:倍氯米松。局部應用的強效皮質激素藥,吸入后可直接作用于呼吸道而發揮平喘作用。本品主要用于過敏性支氣管哮喘、喘息性支氣管炎及過敏性支氣管炎的治療。
  注意事項:①本氣霧劑只適用于慢性哮喘,而不適用于急性哮喘發作。②本品治療呼吸道疾病時,如合并有感染者,應選用合適的抗生素治療,以防久用激素可能使感染擴散。特別是老慢支、老年性哮喘者尤應注意。
  市場參考價:55元/瓶
  
  輔舒酮
  通用名:丙酸氟替卡松氣霧劑,別名輔舒良。丙酸氟替卡松是一種作用于局部的皮質激素,具有較高的治療指數和強效的抗炎活性。吸入推薦劑量的丙酸氟替卡松,在肺部產生強效抗炎作用,從而減輕哮喘的癥狀和阻止哮喘的惡化,而無全身用激素的不良反應。用于預防性治療輕度、中度和嚴重哮喘。
  市場參考價:90元/瓶
  
  普米克
  通用名:布地奈德氣霧劑。同類藥品還有樂冰、英福美等。本藥用于季節性和慢性過敏性鼻炎、血管舒縮性鼻炎;也用于哮喘和皮膚病。本品可替代或減少口服激素藥,可在其他方式給予激素治療不適宜時應用。氣霧吸入時,可有輕微的喉部刺激感及聲嘶,偶見口咽部念珠菌感染,罕見皮疹。
  注意:① 真菌性鼻炎、病毒性鼻炎和肺結核者及氣道霉菌感染者等慎用(因激素可能使感染擴散)。②中度、重度支氣管擴張癥者禁用。③ 本品見效慢,需幾天后才達到最佳效果,要堅持使用,但不要長期(幾年)使用。
  市場參考價:120元/瓶
  
  咽泰
  通用名:色甘酸鈉,同類藥品還有咳樂鈉、酮替酚等。有膠囊、氣霧吸入劑兩種劑型,可作為老慢支等老年性呼吸道疾病的提前預防用藥。本品無擴張支氣管和抗炎作用,故對正在發作的哮喘病人無效,52c4f31e160b3b81ee96a57e08099770f7500e23d15de137f5e1032c1a6b6354但可在有哮喘“發作先兆”(如鼻癢、喉癢或氣急)及時應用,穩定肥大細胞膜、抗過敏、抗組織胺,并輔以“吸入療法”(如上述“激素療法”),大多可有效地制止哮喘病的發作。
  市場參考價:27元/瓶
  
  博利康尼
  通用名:特布他林。同類藥品還有喘康速、叔丁喘寧等。此藥有口服、氣霧劑吸入兩種劑型,為選擇性β2受體激動劑,能松馳支氣管平滑肌而平喘,并可提高受損黏膜纖毛的清除能力,促使稠厚黏液的排出,且在體內維持時間長久,尤適于兼有老慢支的老哮喘患者。氣霧劑吸入后5~10分鐘生效,持續作用4小時。
  注意:①高血壓、冠心病、甲亢和糖尿病等患者慎用,心肌肥厚者禁用。②忌與非選擇性受體激動劑(如腎上腺素)合用,否則將誘發心臟病。③老慢支患者、高齡哮喘患者如長期應用,一般幾個月應更換品種,以防止“蓄積中毒”。④ 本品無中樞神經方面的不良反應,即不影響司機駕車和危險工種,是其一大優點。
  市場參考價:40元/瓶
  
  舒喘靈
  通用名:沙丁胺醇氣霧劑,同類藥品還有萬托林、樂寧、全樂寧等。本藥為選擇性β2受體激動劑,能選擇性地作用于支氣管平滑肌受體,松馳平滑肌而平喘,并促使稠厚黏液和痰液排出,能迅速緩解急性呼吸困難,是哮喘病患者的常備藥。在治療劑量下,不良反應小,對心臟的激動作用較弱,可用于治療支氣管哮喘、喘息型支氣管炎等伴有支氣管痙攣的呼吸道疾病。
  注意:① 高血壓、冠狀動脈供血不足、糖尿病、甲亢及心功能障礙者慎用。② 不應與心得安等非選擇性β受體阻斷劑合用。
  市場參考價:20元/瓶
  
  順爾寧
  通用名:孟魯司特。同類藥品還有曲尼司特、安可來(扎魯司特)等。為新型的白三烯受體拮抗劑,屬非糖皮質激素抗炎藥,且可舒張支氣管,副作用小。本藥適用于成人和小兒哮喘的預防和長期治療,可有效地抑制氣道炎癥,減少氣道阻塞,尤適于預防青少年的“運動性哮喘”,可用于哮喘的長期治療,更可用于“預防性用藥”。作用時間長,每日1次。
  市場參考價:45元/瓶

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