頭

　　大家都知道，頭痛時常不發(fā)生在整個頭部，如偏頭痛就常發(fā)作于單側，那么頭暈呢？發(fā)作時是否也這么挑剔？
　　事實上，偏頭暈的確存在，它好發(fā)于年輕至更年期女性，發(fā)病機制和偏頭痛類似，有些患者與遺傳有關，高達7成的患者有暈車體質。偏頭暈患者可頭暈數年以上，也沒有明顯聽力異常或腦神經癥狀。
　　偏頭暈癥狀為反復發(fā)作的眩暈或持續(xù)性頭暈，此病雖與偏頭痛有關，卻只有半數患者暈眩時伴隨頭痛，大部分患者，暈眩和頭痛獨立發(fā)生，暈眩時不頭痛，頭痛時不暈眩。偏頭暈的表現有——
　　（1） 自發(fā)性旋轉性眩暈。患者睜眼時可看到周圍物體繞體轉動，閉眼時感到自身或周圍物體旋轉、搖擺、浮動感，可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、平衡失調、眼震等癥狀。
　　（2） 位置性眩暈或頭動耐受不良（頭動引起的一種暈船型頭昏）。表現為只在某種體位或頭位時發(fā)生眩暈、惡心、嘔吐等，如變換體位到另側，癥狀可好轉，重復某種體位或頭位后癥狀又出現。
　　（3） 慢性頭暈（常覺得頭暈暈、重重的，眼球也有重重的感覺）和平衡障礙（表現為容易偏倒、錯指物位、行走或書寫障礙。這些癥狀可以單獨、同時或依次發(fā)生）。
　　頭暈是很多疾病共有的癥狀，偏頭暈也需要與其他類型的頭暈相鑒別。
　　良性陣發(fā)性位置性眩暈偏頭暈患者眩暈癥狀持續(xù)時間短，常持續(xù)數小時到數天；反復發(fā)作，發(fā)病年齡較小，伴有偏頭痛癥狀，有不典型的位置性眼震。而良性陣發(fā)性位置性眩暈如果不治療，經常持續(xù)數周到數月，并且復發(fā)間隔期較長，很少發(fā)生于年輕人。
　　梅尼埃病偏頭暈患者聽力檢查是正常的，即使存在聽力下降，也經常是輕到中度單側或雙側的低頻感覺性耳聾，聽力下降通常不進展；梅尼埃病卻不然。
　　基底型偏頭痛偏頭暈一般僅出現眩暈。而基底型偏頭痛雖然也會出現眩暈，但至少出現兩個或以上的后顱窩癥狀，如復視、構音障礙、共濟失調、跌倒發(fā)作、黑朦等。
　　常用于治療偏頭暈的藥物有：（1）改善血液循環(huán)藥，如鹽酸氟桂利嗪、敏使朗（甲磺酸倍他司汀）、碳酸氫鈉、低分子右旋糖酐；（2）鎮(zhèn)靜劑，如安定、利多卡因；（3）抗膽堿能制劑，如東莨菪堿、山莨菪堿、苯海拉明、非那根；（4）利尿劑，如雙氫克尿塞、速尿、甘油果糖；（5）其他藥物，如三磷腺苷、胞磷膽堿、類固醇。
　　許多偏頭痛預防性藥物也可能對偏頭暈有效，包括普萘洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）、三環(huán)抗抑郁藥（如氯米帕明、苯噻啶和氟桂利嗪），以及正常情況下不用于偏頭痛預防的碳酸酐酶抑制劑——乙酰唑胺和雙氯非那胺。
　　偏頭暈是可以預防的，這需要從生活習慣等方面入手。
　　一是保證充足睡眠。睡眠不足是誘發(fā)偏頭暈的因素之一，人們在工作、學習和勞動中所產生的疲勞，必須經過充足睡眠才能得以恢復。應把睡眠看成與吃、喝一樣重要。
　　二要勞逸結合。
　　三要心態(tài)平和，避免緊張，并完善自我，增進適應力。須知，心態(tài)常是左右病情的一大因素。
　　四要注意飲食。盡量少吃發(fā)酵乳制品、味精、醃制品和柑橘類水果，咖啡和酒也要盡量少喝。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com