肝區疼痛是何因

　　“醫生，我最近老是肝區疼痛，是不是患了肝炎？”“我這邊痛了好幾天了，不會是肝炎加重了吧？”在門診，經常會遇到一些患者滿臉憂慮地按著右腹部來就診，“老肝炎”懷疑肝炎加重了，沒患肝炎的人則因道聽途說，或看到過家人、親戚朋友肝炎發作時有些有肝區疼痛，擔心自己也患了肝炎。
　　事實上，并不是每個肝炎患者都會伴隨肝區疼痛，部分患者外在看來幾乎一切正常，精神良好，能吃能睡，活動如常，體力也不覺得減退。部分患者是在升學、入職或常規體檢中才發現患有肝炎的。那么，什么原因可以導致肝區出現疼痛呢？
　　肝區是肝臟所在部位，位于人體右上腹部，大部分肝為肋骨所覆蓋。
　　
　　肝區多“隱痛”
　　肝組織本身不會疼痛，因為它沒有痛覺神經，所以患者在做肝臟穿刺或其他原因使肝實質受損時，并不會有疼痛的感覺。但肝區的確會疼痛，為什么呢？原因就在肝臟的包膜上。
　　生物體有自我保護的本能，為了保護肝臟，并使肝和其他的內臟器官相隔開來，肝臟表面有一層很薄的包膜。這層包膜有豐富的痛覺神經，不管受到什么刺激都會有疼痛的感覺。所以在做肝臟穿刺的時候要打一點麻藥，目的是麻醉它外面的包膜，使其失去痛感。
　　發生肝炎時，無論病因是什么，肝組織會因發炎而充血、水腫，使肝臟膨大，拉緊外層包膜，刺激痛覺神經，疼痛就產生了。當醫生體檢觸摸到患者腫大的肝臟，患者會覺得疼痛，也是這個道理。在肝病恢復期，因為腫大的肝臟回縮，牽拉肝包膜上的神經也會感到肝區疼痛或不適。這種疼痛多是程度較輕的持續性隱痛。
　　
　　肝區痛，不只是肝的問題
　　我們知道，肝炎時肝組織會因炎癥而充血、水腫，這在短期內是不容易消散的。這也決定了疼痛性質是持續性的，5eUcJLX1ctCIvmblYOdk/jlQWX7GMLtrGsiT088L5tg=即一天內24小時都會疼痛。
　　肝臟周圍鄰近的臟器組織很多，以下一些情況也可以導致“肝區疼痛”。
　　◎膽道系統疾病，如膽系感染、膽囊炎、膽囊結石等，可以引起較強烈的陣發性肝區疼痛，是肝區疼痛的常見原因之一。
　　◎肝區還牽涉到一些相鄰的臟器，如膽囊、膽管、肺、腸及胃下端，這幾個鄰里通常各司其職、互不干擾，但有時有些臨近肝臟的成員也會“生病”產生疼痛，容易讓人誤以為以為肝臟出了問題，如肺部出現疾病，右側肺部感染、胸膜炎、肺部腫瘤等。需要說明的是，其他相鄰成員雖然在發炎或梗阻時雖也會發生疼痛，但疼痛的性質不同，多屬于較為劇烈的痙攣性絞痛，呈間歇性發作，即痛痛停停。而且，這些臟器的感染多屬細菌性感染，所以還常伴有較為明顯的發熱和白細胞增高，可以與肝臟疼痛相區別。
　　◎肝腫瘤時的疼痛，雖有點類似肝炎時的肝痛，但由于癌細胞繁衍迅速，肝臟快速膨脹，產生的疼痛要比肝炎時產生的疼痛劇烈得多，有的甚至達到難以忍受的程度，常需使用較強的止痛藥如嗎啡、曲馬多等。
　　◎有時，肝區的皮膚也會有疼痛，但常是一過性、閃電樣的刺痛，大都是皮膚神經性疼痛。長時間固定性的書寫姿勢也會使肋間肌肉受壓，肝區產生局部疼痛。
　　需要再提醒的是，肝區疼痛并不等同肝炎，也并不一定意味著肝炎病情的加重，還可能與情緒緊張、過度勞累等有關。平時只要解除不必要的顧慮，注意休息，疼痛便會逐步減輕、消失。也可在醫生的指導下服用疏肝理氣藥 （如逍遙丸），幫助消除或減輕疼痛。
　　編輯/楊麗偉 yangliwei@jtyy.com