警惕胃里潛伏的“幽靈”

　　由于胃病的廣泛發(fā)生，人們對幽門螺桿菌也越來越熟悉，目前已證實它與慢性活動性胃炎、消化性潰瘍和胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤相關。特別是消化道潰瘍，如果久治不愈，很可能就是幽門螺桿菌在作祟（胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍患者胃內，本菌檢出率可高達80％～100％）。不僅如此，它與癌癥（如胃癌）也有不小的聯(lián)系，1994年世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究中心就正式將幽門螺桿菌列為Ⅰ類致癌原。
　　
　　不只是胃病“風向標”
　　幽門螺桿菌感染與胃腸道外疾病的關系越來越受到廣泛關注，如冠心病患者幽門螺桿菌感染率高于健康人，特發(fā)性血小板減少性紫癜、不明原因的缺鐵性貧血、慢性蕁麻疹、酒糟鼻、過敏性紫癜等也與它有一定相關性。此外，原發(fā)雷諾現(xiàn)象、干燥綜合征、自身免疫性甲狀腺炎中幽門螺桿菌的感染率明顯增高，而頑固性支氣管哮喘也可能與其感染有關。
　　幽門螺桿菌如此重要，然而常規(guī)體檢中卻常常難覓其蹤，不能不說是一種遺憾。眾多醫(yī)學專家都認為，人們應該形成去檢查它的主觀想法。那么，哪些人適合作此檢查，又應如何檢查呢？
　　幽門螺桿菌主要與胃腸道疾病有關，其感染常發(fā)生在胃、十二指腸，所以對胃腸道不適患者，如經常有惡心、嘔吐、反酸、上腹脹痛等消化道表現(xiàn)時，應在體檢時加上幽門螺桿菌的檢查。此外，計劃長期使用非甾體類抗炎藥（如萘普生、布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康等），有胃癌家族史及不明原因缺鐵性貧血者，FU+PhMeePtA8lOl9it5mnA==也應檢查是否感染此菌。
　　
　　檢查法有兩種
　　幽門螺桿菌感染的檢測方法分侵入性和非侵入性兩類。
　　侵入性檢查法包括快速尿素酶試驗、胃黏膜直接涂片染色鏡檢、胃黏膜組織切片染色鏡檢、細菌培養(yǎng)、基因檢測方法、免疫快速尿素酶試驗。由于需通過胃鏡取胃黏膜組織檢測幽門螺桿菌，取樣過程給患者帶來不適，且幽門螺桿菌又是一種脆弱微生物，運送過程中易受損傷，同時還存在與內鏡有關的交叉感染風險。另外，如果患者在檢查前服了干擾幽門螺桿菌診斷的藥物（如鉍劑、抗生素或質子泵抑制劑等），很有可能呈假陰性，必須推遲內鏡檢查。
　　而非侵入檢查法包括13C-（或14C-）尿素呼氣試驗、糞便幽門螺桿菌抗原檢測、血清和分泌物（唾液、尿液等）抗體檢測、基因芯片和蛋白芯片檢測等，由于不依賴內鏡檢查，患者依從性較好。推薦體檢時使用，診斷結果也讓人滿意。
　　如出現(xiàn)以下檢查結果則可診斷幽門螺桿菌現(xiàn)癥感染——
　　（1）胃黏膜組織快速尿素酶試驗、組織切片染色、幽門螺桿菌培養(yǎng)三項中任一項陽性；（2）13C-（或14C-）尿素呼氣試驗陽性；（3）糞便幽門螺桿菌抗原檢測（單克隆法）陽性；（4）血清幽門螺桿菌抗體檢測陽性提示曾幽門螺桿菌經感染（根除后，抗體滴度在5～6個月后降至正常），從未治療者可視為現(xiàn)癥感染。
　　
　　小心，檢查結果可能失真
　　然而，前述兩種檢查法的結果并不總是可信。對于已患有消化性潰瘍出血、胃黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤、萎縮性胃炎患者或正在使用質子泵抑制劑（或抗生素）治療的患者，許多檢測方法，包括快速尿素酶試驗、細菌培養(yǎng)、組織學以及13C-（或14C-）尿素呼氣試驗等，均可能檢查不出實際存在的病變而呈現(xiàn)假陰性，此時推薦選用血清學試驗或通過多種檢查方法確認。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com