老人防摔完全手冊

　　2010年12月8日，家住杭州紫陽街道的丁大伯，上街后突然一頭栽倒不省人事。不少路人目擊了丁大伯倒地，卻不知也不懂該如何展開急救。后丁大伯經搶救無效不幸去世。
　　2011年06月21日，南京市一名82歲的老人行走時不慎摔倒，臉部鮮血直流，臥地呻吟不止，一時圍上來好幾個圍觀者，但沒有人敢貿然去扶他。
　　2011年08月31日，福州晉安區一名七十多歲的老人依伯蜷縮在路面上，蒼蒼白發里不斷滲出鮮血。道路兩邊有數十名圍觀者，但無人伸出援手。
　　2011年9月2日上午，湖北省武漢市，88歲的李大爺在離家不到100米的菜場門口摔倒后，圍觀者無人敢上前扶他一把。1個半小時后才被送醫院救治，李大爺終因鼻血堵塞呼吸道窒息死亡。
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　　幾乎每天，我們身邊都有老人因摔倒而受傷甚至死亡，而老人摔倒后路人冷漠圍觀的新聞也頻頻見諸報端。對此，人們紛紛譴責社會道德的淪喪和人與人之間信任的缺失。然而，是不是只要每個人都有副熱心腸就能辦好事了呢？
　　其實，遇到老年人倒地，冷漠圍觀固然不對，但如果違背醫學常識胡亂幫扶，卻也可能好心辦壞事，給傷者帶來二次傷害！衛生部9月6日公布的《老年人跌倒干預技術指南》提出：老人摔倒后不要急于扶起，要分情況進行處理。
　　愿不愿意向跌倒的老人伸出援手，是道德問題；知不知道怎樣向跌倒的老人正確施救，則是技術問題。為了保障老人的生命和健康，二者都需要肯定的回答。
　　
　　跌倒是我國傷害死亡的第4位原因，而在65歲以上的老年人中則為首位。老年人跌倒死亡率隨年齡的增加急劇上升。跌倒除了導致老年人死亡外，還導致大量殘疾。
　　據美國疾病預防控制中心2006年公布的數據顯示：美國每年有30%的65歲以上老年人出現跌倒。我國已進入老齡化社會，65歲及以上老年人已達1.5億。按30％的發生率估算每年將有4000多萬老年人至少發生1次跌倒。跌倒，嚴重威脅著老年人的身心健康、日常活動及獨立生活能力，也增加了家庭和社會的負擔。
　　
　　老人跌倒，怎么辦
　　
　　老年人多伴有各種慢性病，除了摔、絆等意外，中風等嚴重疾病也會引發跌倒，因骨質疏松而導致摔倒后骨折的情況也很常見，如果幫扶動作不恰當，不但于救人無益，反而會加重損傷。因此，無論是自救還是幫助他人，下面的知識對每個人都非常重要。
　　自救：摔倒后自己如何起身
　　1.老人跌倒后，如果是背部先著地，應彎曲雙腿，挪動臀部到放有毯子或墊子的椅子或床鋪旁，然后使自己較舒適地平躺，蓋好毯子，保持體溫，此時可以向他人尋求幫助。
　　2.休息片刻，等體力準備充分后，盡力使自己向椅子的方向翻轉身體，使自己變成俯臥位。
　　3.雙手支撐地面，抬起臀部，彎曲膝關節，然后盡力使自己面向椅子跪立，雙手扶住椅面。
　　4.以椅子為支撐，盡力站起來。
　　5.休息片刻，部分恢復體力后，打電話尋求幫助——最重要的就是報告自己跌倒了。
　　救人：熱心腸也要分清情況
　　老人摔倒在地，通常分為兩種情況。一種是老人意識不清，呼之不應。此時，應立即撥打急救電話，如有外傷、出血，立即止血、包扎；有嘔吐，將頭偏向一側，并清理口、鼻腔嘔吐物，保證呼吸通暢；有抽搐，移至平整軟地面或身體下墊軟物，防止碰、擦傷，必要時牙間墊較硬物，防止舌被咬傷，不要硬搬抽搐肢體，防止肌肉、骨骼損傷；如呼吸、心跳停止，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸等急救措施（具體做法見《家庭醫藥》4月上旬刊30頁《搶救猝死，從“ABC”到“CAB”》一文）。
　　如果老人意識清楚，首先應詢問老年人跌倒情況及對跌倒過程是否有記憶，如其不能記起跌倒過程，可能為暈厥或腦血管意外，應立即護送老年人到醫院診治或撥打急救電話。其次，可詢問老人是否有劇烈頭痛或觀察其是否有口角歪斜、言語不利、手腳無力等提示腦卒中的情況，如有，立即扶起老年人可能加重腦出血或腦缺血，使病情加重，此時不要搬動老人身體，應立即撥打急救電話。
　　如有外傷、出血，立即止血、包扎并護送老年人到醫院進一步處理；查看有無肢體疼痛、畸形、關節異常、肢體位置異常等提示骨折情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話。
　　查詢有無腰、背部疼痛，雙腿活動或感覺異常及大小便失禁等提示腰椎損害情形，如無相關專業知識，不要隨便搬動，以免加重病情，應立即撥打急救電話。
　　如老年人試圖自行站起，可協助老人緩慢起立，坐、臥休息并觀察，確認無礙后方可離開；如需搬動，保證平穩，盡量平臥休息。
　　
　　預防第一：老年防摔全攻略
　　
　　老年人跌倒是可以預防和控制的。一些傷害預防起步較早的西方發達國家，已經對預防老年人跌倒從教育預防、環境改善、工程策略等方面進行了積極有效的干預。普及急救方法，也證明對減小傷害行之有效。而在我們國家，《傷害干預技術指南》還是個人們知之甚少的新事物。
　　個人干預：防摔細節牢記心
　　（1）增強防跌倒意識，加強防跌倒知識和技能學習。
　　（2）堅持參加規律的體育鍛煉，以增強肌肉力量、柔韌性、協調性、平衡能力、步態穩定性和靈活性，從而減少跌倒的發生。
　　適合老年人的運動包括太極拳、散步等。其中，太極拳是我國優秀的傳統健身運動。研究發現，太極拳可以將跌倒的機會減少一半，它除對人的呼吸系統、神經系統、心血管系統、骨骼系統等有良好作用外，還是老年人保持平衡能力最有效的鍛煉方式之一。
　　（3）合理用藥：請醫生檢查自己服用的所有藥物，按醫囑正確服藥，不要隨意亂用藥，更要避免同時服用多種藥物，并且盡可能減少用藥的劑量，了解藥物的不良反應并注意用藥后的反應，用藥后動作宜緩慢，以預防跌倒的發生。
　　下列藥物的不良反應將增加老年人摔倒風險：
　　安眠藥頭暈
　　止痛藥意識不清
　　鎮靜藥頭暈、視力模糊
　　降壓藥疲倦、低血壓（藥物過量）
　　降糖藥低血糖（藥物過量）
　　抗感冒藥嗜睡
　　（4）選擇適當的輔助工具，使用合適長度、頂部面積較大的拐杖。將拐杖、助行器及經常使用的物件等放在觸手可及的位置。
　　（5）熟悉生活環境：道路、廁所、路燈以及緊急時哪里可以獲得幫助等。
　　（6）衣服要舒適，盡量穿合身寬松的衣服。鞋子要合適，鞋對于老年人而言，在保持軀體的穩定性中有十分重要的作用。應該盡量避免穿高跟鞋、拖鞋、鞋底過于柔軟以及穿著時易滑倒的鞋。
　　（7）調整生活方式：避免走過陡的樓梯或臺階，上下樓梯、如廁時盡可能使用扶手；轉身、轉頭時動作一定要慢；走路保持步態平穩，盡量慢走，避免攜帶沉重物品；避免去人多及濕滑的地方；使用交通工具時，應等車輛停穩后再上下；放慢起身、下床的速度，避免睡前飲水過多以致夜間多次起床；晚上床旁盡量放置小便器；避免在他人看不到的地方獨自活動。
　　（8）有視、聽及其他感知障礙的老年人應佩戴視力補償設施、助聽器及其他補償設施。
　　（9）防治骨質疏松：由于跌倒所致損傷中危害最大的是髖部骨折，尤其對于骨質疏松的老年人。因此，老年人要加強膳食營養，保持均衡的飲食，適當補充維生素D和鈣劑；絕經期女性必要時應進行激素替代治療，增強骨骼強度，降低跌倒后的損傷嚴重程度。
　　（10）將經常使用的東西放在不需要梯凳就能夠很容易伸手拿到的位置。盡量不要在家里登高取物；如果必須使用梯凳，可以使用有扶手的專門梯凳，千萬不可將椅子作為梯凳使用。
　　
　　
　　家庭關懷：給老人一個無障礙的家
　　全國調查顯示，老年人的跌倒有一半以上是在家中發生的，因此家庭內部的干預非常重要。家庭環境的改善和家庭成員的良好護理可以很有效地減少老年人跌倒的發生。
　　
　　老年人的家居環境應堅持無障礙觀念：合理安排室內家具高度和位置，家具的擺放位置不要經常變動，日用品固定擺放在方便取放的位置，使老年人熟悉生活空間；移走可能影響老人活動的障礙物；將常用的物品放在老年人方便取用的高度和地方；盡量設置無障礙空間，不使用有輪子的家具；盡量避免地面的高低不平，去除室內的臺階和門檻；將室內所有小地毯拿走，或使用雙面膠帶，防止小地毯滑動；盡量避免東西隨處擺放，電線要收好或固定在角落，不要將雜物放在經常行走的通道上。
　　居室內地面設計應防滑，保持地面平整、干燥，過道應安裝扶手；選擇好地板打蠟和拖地的時間，若是拖地板須提醒老年人等干了再行走，地板打蠟最好選擇老年人出遠門的時候。
　　衛生間是老年人活動最為頻繁的場所，也是最容易受傷的地方，因此衛生間內的環境隱患需要受到特別關注。衛生間的地面應防滑，并且一定要保持干燥；由于許多老年人行動不便，起身、坐下、彎腰都比較困難，建議在衛生間內安裝扶手；最好使用坐廁而不使用蹲廁，浴缸旁和馬桶旁應安裝扶手；浴缸或淋浴室地板上應放置防滑橡膠墊。
　　老年人對于照明度的要求比年輕人要高2～3倍，因此應改善家中照明，使室內光線充足，這對于預防老年人跌倒也是很重要的。在過道、衛生間和廚房等容易跌倒的區域應特別安排“局部照明”；在老年人床邊應放置容易伸手摸到的臺燈開關。
　　此外，要為老人挑選適宜的衣物和合適的防滑鞋具；如家中養寵物，將寵物系上鈴鐺，以防寵物在老年人不注意時絆倒摔跤；沒有自理能力的老人，需要有專人照顧。
　　
　　提高平衡能力的“小招式”
　　金雞獨立睜眼或閉眼，雙手叉腰，一腿彎曲，一腿站立盡可能長的時間。也可以兩腿輪流做單腿跳躍，以增強腿部力量。每天早晚各跳10分鐘（每次跳20個，兩次之間休息30秒鐘）。
　　“不倒翁”練習挺直站立，前后晃動身體，腳尖與腳跟循環著地以鍛煉下肢肌肉，達到控制重心的目的。
　　坐立練習站在椅子前反復緩慢起立坐下，坐立練習時可以將一個紙盤放在頭頂上，盡量保持不掉下，以增強平衡性。
　　沿直線行走畫一條直線，向前邁步時，把前腳的腳后跟緊貼后腳的腳趾前進，步行的軌跡盡量和直線重合。在向前行走到10～20步后，把身子轉過來按照同樣的方式走回去。行走時，可以將一個紙盤放在頭頂上，盡量保持不掉下，以增強平衡性。
　　側身走俗稱“蟹步”，顧名思義，就是像螃蟹一樣橫著走。
　　倒著走找一塊平坦的空地作為練習場所，倒著走并盡量保持直線。
　　
　　老人防摔歌訣
　　老年健康齊關注，預防跌倒是首要，
　　衣食住行和用藥，各有各的小訣竅，
　　衣服寬松又合身，穿鞋防滑不硌腳，
　　拐杖長度要適中，手柄簡單握得牢，
　　飲食均衡須保持，補充鈣質強骨骼，
　　牛奶大豆深海魚，合理營養保健康，
　　居住環境得留神，家具擺放要固定，
　　小貓小狗掛鈴鐺，時常擦地保干燥，
　　上下樓梯抓扶手，小心路上瓜果皮，
　　步態平穩更放心，人多路滑請繞道，
　　打打太極散散步，運動強身要適度，
　　太累停下歇歇腳，合理鍛煉才有效，
　　身體不適找醫生，聽取醫囑再用藥，
　　了解藥物副作用，吃藥不能太隨意，
　　年紀大了得服老，健康心態很重要，
　　量力而為莫強行，避免大意和急躁，
　　老年安全是第一，處處留心防跌倒，
　　防范措施銘記心，健康生活樂陶陶。
　　（摘自上海市長寧區社區老年人跌倒干預項目宣傳資料）
　　
　　【編后】
　　老年人跌倒控制干預是一項社會系統工程。我們希望，參照國內外成熟經驗，政府部門應各司其職并協同配合，為預防老年人跌倒和減少傷害積極行動起來。有關部門應及時消除可能導致老年人跌倒的環境危險因素；物業部門應加強社區物理環境的管理和修繕；老人的家庭成員應密切配合；老年人自身也應積極參與；公共衛生部門應積極開展健康教育，并給予急救技術指導；新聞媒體應呼吁各界關愛老人，并大力宣傳相關知識和技能；有關部門還應研究完善相關法律；全社會都要大力弘揚誠信精神和助人美德……誠如此，老人跌倒無人施救的悲劇就再也不會上演。老人之幸，我們之幸，社會之幸。