服藥時間:一日三

　　不少需要每天服3次的藥物，通常說明書會在用法一欄注明“1天3次”；如果是醫(yī)生處方，通常寫有“Tid（意為1天3次）、每次X片”；如果是去藥房或藥店取藥，藥師也會告知，該藥吃法是“1天3次，每次X片”。
　　對于“1天3次”，您是怎樣理解的呢？可能不少人會認為，既然有一日三餐，那么服藥時間也應該隨3餐走，省心。然而這樣做省心，卻不省力。如把服藥時間固定在一日三餐前后，白天，會使患者血液中藥物濃度太高，甚至造成藥物中毒！而到晚上，由于一夜不用藥，血中藥物濃度必然下降，療效難以保證，對健康非常不利。
　　其實，說明書上的“1日3次”和醫(yī)囑上的“Tid”通常應當理解為醫(yī)囑及處方上的“q8h”，即“每8小時1次”。這是因為通常情況下，藥物作用與其在血液中濃度有關，每8小時服藥1次，時間分配平均，間隔時間相同，這樣體內(nèi)藥物濃度在24小時內(nèi)都能維持相對平穩(wěn)，既不易引起藥物不良反應，也可以取得較好療效，不至于出現(xiàn)濃度過低而無效或濃度過高而中毒的現(xiàn)象。即便是藥效與濃度關系不大的藥物，如起局部治作用的腸道黏膜保護劑和腸道抗菌藥，還有起局部治療作用的皮膚用藥，白天連續(xù)用3次，就算不至于引起藥物中毒，但療效遠比每8小時給藥1次差。同理，“1天2次（Bid）”指的也多是每隔12小時服藥1次，而不是大部分人理解的早晚各1次，畢竟對“早”、“晚”所指具體時間點，大家的理解差別較大。
　　醫(yī)生處方上的“Tid”，通常就是“8小時用藥1次”的意思，之所以沒有寫成后者，其實是醫(yī)生平時用前一種表述更多，習慣使然。
　　此外，即使醫(yī)生在處方上寫明“TidAC（飯前）”或“TidPC（飯后）”，也不應理解為只是三餐前后服藥，因為這里的“飯”并非只是指一日三餐，只要吃東西就算。例如，為了減輕阿斯匹林對胃腸道刺激，要求“飯后服”，意思只表示不能空腹服用，即服用前應當先吃些東西，可以是白天的正常餐，而服藥前適當吃些零食，如餅干、面包等也算飯后服。至于要求“飯前服”的藥物，只是要求空腹服用，并不是說一定要等到快開飯時才去服用，如飯后立即服用則可能影響藥物吸收，因此，服藥后還要注意不要立即吃東西。
　　因此，把“Tid”理解為每8小時服藥1次，可以保證藥效順應人體并得到充分發(fā)揮。而且這8小時的間隔也并不機械，比如為減少夜間服藥帶來的不便，可以根據(jù)具體血藥物濃度與療效的關系，把夜間的8小時適當延長為10小時。
　　當然，也有個別特殊情況，如口服降糖藥及一些助消化藥等，其藥效與進餐密切相關。這些藥物有的要求飯前服，有的要求飯后服，有的要求吃第一口飯時服，這里的“飯”就專指一日三餐而不是包括吃零食了，醫(yī)生處方的“Tid”也只能理解是白天3次，夜間不再吃東西，可以不再服藥。
　　這里，建議有關方面在說明書或醫(yī)囑中不用或少用“1日X次”及“Tid”的表述，推廣“幾小時1次”配合“飯前”、“飯后”、“必要時用（即通常情況不用，如止痛藥指痛時服，退熱藥指發(fā)燒時服等）”、“睡前服”等，用藥時間更為明確，藥效更能得到保證。不過也不能一概而論，如前面提到的降糖藥和一些助消化藥等，說幾小時用1次顯然不合理，對這些藥物，繼續(xù)一天幾次并配合飯前、飯后的相關描述是更好的選擇。
　　編輯/李宇杰liyujie@jtyy.com