癌

　　世界衛(wèi)生組織2004年公布的數(shù)據(jù)顯示，癌癥已然成為威脅人類生命的頭號殺手，全世界平均每8個(gè)去世的人當(dāng)中就有1人是因?yàn)榘┌Y而死。
　　據(jù)專家考證，癌癥的歷史至少已有幾千年了，公元前30～20世紀(jì)的紙草書中就描述了乳腺癌，中國殷墟遺址發(fā)掘出的甲骨文中，也有了“瘤”的記載。然而在有文明史以來到200多年前，癌癥的發(fā)病率一直很低。
　　18世紀(jì)末，西方學(xué)者斯特恩統(tǒng)計(jì)過當(dāng)時(shí)意大利維羅納地區(qū)的150673例死亡病案，其中，死于癌癥的為1136例，只占總死亡病例的0.75%。近期，英國曼徹斯特大學(xué)的羅薩莉·大衛(wèi)教授等對數(shù)百具約3000年前的木乃伊進(jìn)行研究，僅僅發(fā)現(xiàn)1例癌癥。他們因此得出“雷人”的觀點(diǎn)——癌癥乃是現(xiàn)代人自行創(chuàng)造的一種疾病。
　　當(dāng)然，限于檢查條件，對癌癥病例的篩查可能有遺漏，但至少可以說，當(dāng)時(shí)癌癥不是人類主要?dú)⑹帧?br/>　　
　　文明的進(jìn)步，伴隨癌癥的入侵
　　人類自遠(yuǎn)古走出，從新石器時(shí)代到現(xiàn)在才1萬多年。此前人類主要是以谷物、蔬果等充饑。說通俗點(diǎn)，以素食為主。新石器時(shí)代開始用火，開始食肉，而且食肉還僅僅局限于王公貴族。因此，與此相關(guān)的癌癥長時(shí)間處于低發(fā)狀態(tài)。
　　以肺癌為例。19世紀(jì)中葉前，肺癌的發(fā)病率很低，可以忽略不計(jì)。19世紀(jì)中葉后，用紙卷煙草吸食的方式流行后不久，肺癌也就像瘟疫一樣在全球蔓延開來，現(xiàn)在則成了世界第一大癌。據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)計(jì)，中國從1973年到2006年的33年間，肺癌發(fā)病人數(shù)上升了465%。
　　近年來人們還注意到，非洲部分地區(qū)的人群接受了歐美發(fā)達(dá)國家的生活方式、逐步城市化后，盡管仍較貧窮，但當(dāng)?shù)匕┌Y的發(fā)生率直線飆升，明顯“西方化”了。
　　西方率先進(jìn)入發(fā)達(dá)社會，中國則近二三十年餐桌大大豐盛，僅僅相隔幾十代人（中國還不到一代人），食譜便急劇變化，腸胃進(jìn)化不及，消化功能受不了，無法有效清除因動物脂肪、蛋白代謝所產(chǎn)生的廢物，因飲食失調(diào)（肉食過多）引起的癌癥就急增。
　　今天城市里發(fā)病率飆升的腸癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、肺癌等都是這類腫瘤。基此也不難理解：為什么腫瘤康復(fù)中人們會日趨主張適度偏素，世界癌癥研究基金會也就此多次推薦。這確有一定的積極意義。
　　
　　過去“貧癌”當(dāng)?shù)?，而今“富癌”逞?br/>　　進(jìn)入現(xiàn)代社會，癌癥的種類也在發(fā)生變化。由于人類生活方式的變遷，從營養(yǎng)代謝角度，可以把腫瘤分成兩類，一類叫做“貧癌”，一類叫“富癌”。過去，癌癥可能和貧窮、生活惡劣、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件不好等有關(guān)，而今天的癌癥，多和富營養(yǎng)化有關(guān)。
　　營養(yǎng)不良、生活條件相對較差的人容易生“貧癌”。比如說，食道癌在我國農(nóng)村發(fā)病率很高，陰道癌在農(nóng)村的發(fā)病率也要高一些。當(dāng)然部分宮頸癌、肝癌、胃癌、鼻咽癌等發(fā)病率也挺高，但都不如前兩種典型高發(fā)。這些癌癥在中國城市里的發(fā)病率正在明顯下降。
　　營養(yǎng)過剩容易生“富癌”，典型的富癌有腸癌、乳腺癌、胰腺癌、卵巢癌、肺癌等。因?yàn)闋I養(yǎng)過剩，導(dǎo)致歐美發(fā)達(dá)國家乳腺癌、腸癌高發(fā)。今天中國城市里發(fā)病率很高的癌，或者發(fā)展趨勢正在上升的癌，大都屬于“富癌”?！柏毎睕]有得到明顯的控制，“富癌”發(fā)病率又直線上升，這是中國癌癥發(fā)病的現(xiàn)狀。
　　近年來，我國的高發(fā)癌譜發(fā)生了明顯的變化。《中國癌癥控制策略研究報(bào)告》顯示了30年來主要癌癥死亡率排位的變化（按死亡人數(shù)多少排序）：
　　上世紀(jì)70年代的排位是——胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宮頸癌……
　　上世紀(jì)90年代的排位是——胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直腸癌……
　　上世紀(jì)末的排位是——肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、直腸癌……
　　其中，死亡率下降最明顯的是宮頸癌，上升最明顯的是肺癌。
　　隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域許多方面的情況都得到了改善。但癌癥的主要危險(xiǎn)因素并未得到相應(yīng)控制。我國農(nóng)村癌癥病死率的上升速度明顯快于城市，肝癌、胃癌及食管癌等發(fā)展中國家常見癌癥的病死率居高不下，癌癥高發(fā)地區(qū)亦多在農(nóng)村和西部地區(qū)，成為當(dāng)?shù)剞r(nóng)民因病致貧、返貧的重要原因。
　　與此同時(shí)，在國內(nèi)的大中城市，肺癌、結(jié)（直）腸癌、胰腺癌及乳腺癌等卻呈顯著上升的趨勢?？梢哉f，存在著發(fā)展中國家與發(fā)達(dá)國家高發(fā)癌譜并存的尷尬局面。
　　很顯然，“貧癌”和“富癌”需采取不同的對策。對于“富癌”，所要采取的對策之一，就是要管好嘴，不能過度攝入營養(yǎng)品。
　　一般來說，像陰道癌這樣的“貧癌”，需要改變不良生活方式與衛(wèi)生習(xí)慣，而食道癌，往往又和個(gè)性急躁、煙酒不離有一定關(guān)系，所以要控制情緒和煙酒的攝入。由于農(nóng)村里的癌都與飲食相對不足或食物比較粗糙、營養(yǎng)不良有關(guān)，因此，適度的改善營養(yǎng)，對這類癌癥患者來說，是有意義的。
　　就拿牛奶來說，經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)研究結(jié)論告訴我們：一般腸癌、胰腺癌這類消化道腫瘤，屬于“富癌”，總體上應(yīng)該禁止或者謹(jǐn)慎飲用牛奶，特別是蛋白粉之類的食品。因?yàn)槲覀冊谂R床上看到了太多對于癌癥患者不利的案例。
　　但是，對于同樣屬于消化道腫瘤的食道癌、胃癌來說，若是農(nóng)村地區(qū)的患者，我們可以酌情鼓勵(lì)他喝點(diǎn)牛奶，因?yàn)橐话闶车腊┒喟l(fā)于貧困地區(qū)，食道癌患者往往伴有營養(yǎng)不良，而牛奶至少對食道癌有保護(hù)作用。因此，癌癥的性質(zhì)不同對策也應(yīng)該不完全相同。
　　當(dāng)然，中醫(yī)還很強(qiáng)調(diào)針對患者個(gè)體的體質(zhì)特點(diǎn)，來進(jìn)行中藥調(diào)整、飲食調(diào)整。
　　總之，盡管表面上看，“貧癌”和“富癌”都是癌癥，但實(shí)質(zhì)上它們差異很大，對于癌癥的這些不同情況，需要采取不同的對策。
　　
　　癌癥無法絕緣，請理性面對
　　不管是幾百年來癌癥總發(fā)病率的增加，還是近十年來癌癥種類的變化，實(shí)際上都反映出生活方式對疾病發(fā)生發(fā)展的巨大影響。18世紀(jì)法國啟蒙思想家、教育家盧梭曾說：“文明使人類遠(yuǎn)離了自然，并以各種常見病為代價(jià)?！庇始覍W(xué)會會員、著名癌癥學(xué)者麥爾·格里夫斯更明確地說：“癌癥與精神失常一樣，都是文明的產(chǎn)物?！庇谑?，有人把癌癥戲稱為“進(jìn)步的代價(jià)”“文明的懲罰”，其思辨意義就在于此。
　　衛(wèi)生部長陳竺在給《癌癥，進(jìn)化的遺產(chǎn)》的序中亦言：癌癥與其他生命體一樣，都是“地球生命數(shù)十億年進(jìn)化過程本身的產(chǎn)物。自然選擇、適者生存的法則要求細(xì)胞不斷進(jìn)化，而進(jìn)化源于DNA突變、單克隆的適應(yīng)生存、擴(kuò)張、入侵和遷移。”“在偶然性的作用下DNA突變也會朝著不利于人類進(jìn)化的方向進(jìn)行，一旦這些突變逃脫機(jī)體免疫系統(tǒng)的控制就會造成癌癥的發(fā)生?！?br/>　　作為進(jìn)化的產(chǎn)物，生命組織盡管相對穩(wěn)定，卻有類似“鐘擺效應(yīng)”，始終處于搖擺動蕩之中，只有這樣，才能適應(yīng)與不斷進(jìn)化。“因此，只要有進(jìn)化就會有癌癥?！比祟愂遣豢赡芡耆c癌癥絕緣的。也許，面對癌癥，我們應(yīng)該有一個(gè)更加平和的心態(tài)，像面對其他慢性病一樣，不恐慌、不絕望，癌癥也就不再那么可怕。
　　
　　何裕民 中華醫(yī)學(xué)會理事兼心身醫(yī)學(xué)分會主任委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、教授，醫(yī)學(xué)哲學(xué)協(xié)會副會長、中華醫(yī)學(xué)百科全書《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》主編、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志副主編，科技部“十一五”重點(diǎn)支撐項(xiàng)目亞健康課題組第一負(fù)責(zé)人，《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學(xué)》主編，世界杰出華人成就獎(jiǎng)獲得者。