皮膚瘙

　　老李患皮膚瘙癢癥數年了，每天都奇癢難忍，要反反復復地撓上好長時間，直到皮破血流有疼痛感覺為止。由此身上總是“傷痕累累”，滿布抓痕和血痂。夏天汗水一出，瘙癢不僅加倍，還容易感染、起膿包。而一入冬，空氣寒冷干燥，皮膚龜裂，一撓就是一個血口子，怎一個“難受”了得。在臨床中，像老李這樣的皮膚瘙癢癥患者很常見，尤其是老年人比較多。皮膚瘙癢癥雖不是什么大病，但卻嚴重影響工作休息和生活質量，讓人痛苦不堪。本期，特別為讀者介紹幾種常用的外用藥物，供大家參考。
　　
　　1.皮膚保護劑：
　　爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑
　　爐甘石洗劑和氧化鋅洗劑是皮膚科常用的外用制劑，主要用來治療潮紅、腫脹、瘙癢、無滲出或少許滲出的急性、亞急性皮損。它們是由爐甘石粉劑或氧化鋅粉劑與甘油、水制成的洗劑，具有清涼止癢、收斂保護的作用，價格便宜，幾乎沒有明顯不良反應。
　　但需要注意的是：洗劑不適合用于有毛發部位，也不可用于有結痂脫屑、滲出的糜爛面，以免結塊，增加繼發感染的幾率。皮膚干燥者，要短期使用，否則會使皮膚更干燥。也切記不可大面積涂抹，尤其是寒冷季節、高熱患者及體弱病重患者。爐甘石和氧化鋅均為不溶于水的親水性藥物，使用前先振蕩搖勻。
　　
　　2.潤膚類外用藥：
　　尿素軟膏、維生素E乳膏
　　冬季，皮膚容易干燥皸裂。皮膚干燥是瘙癢癥的特征之一，可加重瘙癢。15%尿素軟膏具有使蛋白質溶解、變性而增加皮膚角質層水合的作用。維生素E乳膏外用具有抗氧化和潤膚、止癢的作用。此二種藥物均可用于皮膚干燥及因季節變化所引起的皮膚瘙癢癥。如在洗澡未完全干燥時涂抹效果更佳。偶見皮膚刺激和過敏反應，如燒灼感、瘙癢等。故屬于該藥的過敏患者，就應當停止使用，更不要用于皮膚破潰處。
　　
　　3.抗組胺類藥物：
　　賽庚啶乳膏、鹽酸多賽平乳膏
　　賽庚啶乳膏和鹽酸多賽平乳膏，其有效成分鹽酸賽庚啶、多賽平均為抗組胺藥，止癢和抗過敏效果明顯。但少數患者用后皮膚刺激如燒灼感，或紅斑、瘙癢、皮膚發干等反應，均屬于對此類藥物過敏者。另外有急性炎癥、糜爛或有滲出的皮膚損害者也要慎用此藥。
　　應注意的是：避免接觸眼睛及口鼻等部位黏膜；不宜長期、大面積使用；孕婦及哺乳期婦女禁用；慎用于青光眼患者、機動車駕駛員以及高空作業者。
　　
　　4.糖皮質激素類藥物：
　　膚輕松、皮炎平、鹵米松、丙酸氯倍他索、艾洛松（糠酸莫米松）軟膏、尤卓爾（丁酸氫化可的松）軟膏
　　糖皮質激素類軟膏或霜劑，具有很好的抗炎、抗過敏、和淺表血管收縮等作用。但久用易出現皮膚萎縮、毛細血管擴張、萎縮紋、色素沉著、多毛等不良反應。常見的如膚輕松、皮炎平、鹵米松、丙酸氯倍他索等軟膏較易吸收、作用強，但易出現上述不良反應。故不宜長期、大面積使用，特別是顏面部皮膚較薄，更不能選用這些強效激素類外用藥，否則易導致激素依賴性皮炎，使癥狀加重和治療復雜化。相比之下，艾洛松（糠酸莫米松）軟膏、尤卓爾（丁酸氫化可的松）軟膏，由于在化學結構中不含鹵素，不良反應較小，局部外用不良反應的發生率低，故可適量、短期應用于兒童、面部皮膚。
　　
　　5.其他藥物：
　　達克羅寧乳膏、利多卡因軟膏、冰黃膚樂軟膏、辣椒素軟膏、無極膏等
　　其他市售的各類止癢霜如達克羅寧乳膏、利多卡因軟膏、冰黃膚樂軟膏、辣椒素軟膏、無極膏等亦可酌情使用，但應注意避免局部的不良反應。
　　使用此類藥物應當注意以下事項：1.某些患者皮膚瘙癢癥起病與糖尿病、肝病、腎病等系統疾病有關，故治療不能只從單方面進行，還應到醫院進行專業診治；2.如外用藥物療效不顯著，可考慮接收口服藥物治療，如抗組胺藥物等，但必須經過專業醫生的指導；3.皮膚瘙癢癥的發生與心情、飲食、衣物、氣候等多因素有關，故患者要保持良好情緒、飲食清淡，避免過度搔抓、熱水洗燙，不用堿性強的肥皂、浴液，內衣應柔軟松寬，以棉織品為好，并加強鍛煉，避免暑熱及寒冷刺激等。