宮頸糜爛不是病 過度治療實不改

　　據了解，2008年，我國第七版《婦產科學》教材中已經取消“宮頸糜爛”病名，并以“宮頸柱狀上皮移位”取代。宮頸糜爛并不需要治療，尤其不需要利普手術治療……
　　
　　患者說法
　　
　　一
　　在人們印象里，“80后”女孩子是時尚的新新人類，觀念新潮而前衛。而我這個典型的“80后”女孩，卻一直渴望細水長流的纏綿浪漫愛情，那種忐忑的、酸酸甜甜的感覺真的好溫馨。
　　我和男友嘉誠是高中同學，按理說我們之間的故事應該很浪漫，但真實的生活卻不似想象中的美好。
　　在高中我是個文靜用功的女孩，學習還算可以，而嘉誠一直是我們班的學習尖子。同學3年，我們幾乎沒說過幾句話。我們戀愛后，他說那時他就時時注意我，很喜歡我典雅安靜的氣質，但懾于我平時的嚴肅他不敢越雷池半步。
　　畢業后，他考入了西安交大，那一年我卻落榜了。我是個無神論者，但恍惚中總覺得有一只“無形的手”在控制著一切，人的生老病死、姻緣命運好像都是前生定好的一樣。第二年我考上了大學，在入學第一天的新生接待處，當我看到嘉誠驚喜的目光時，我也愣住了。晚上，他找到我說他考上大學后曾給我寫了3封信，但令他失望的是，一直沒得到我的只言片語，他以為……沒想到我和他上了同一所大學。我說我一無所知，這肯定是媽媽怕影響我的學習，把信藏起來了。高考后志愿是在老師的參考下報的，報志愿時我根本沒想到他，但后面一句話怕他傷心我沒說出來。順理成章我們倆牽手了。
　　上學在一起，放假一起走，寒假、暑假也是經常泡在一起。沒有距離和分離，我們的感情在飛速發展。親密相處時分，面對他不安分的手、他灼熱的目光、他滾燙的深吻，我竟不知所措。他有時開玩笑說他是“80后”新生代碰上了古典冷美人，因此他的任務很艱巨，他需要用十倍的毅力和耐力來開墾我塵封的處女地。對于他的驍勇我采取的是迂回戰術，因為我感覺這樣更有意思，畢竟我深愛他，不想失去他。
　　相思往往在分離中瘋長。嘉誠畢業后，我沒有了他的細心呵護和關愛。生活一下子變得無滋無味，我的皮膚像得了饑渴癥一樣，渴望著他的擁抱和撫慰。終于在畢業的那個夏季，在他如火的激情炙烤下我融化在他的溫柔中。
　　新婚蜜月里，他更是個精力充沛的家伙，天天樂此不疲地在我身上“探索”著。他說我是他的安眠劑和興奮劑，離開我他會睡不著，干什么都沒了精神勁兒。纏綿后他不許我動，每晚都擁著我進入夢鄉。在他頻繁的進攻下，我不幸“中彈”了。
　　人流手術是高中時的好朋友給我做的，她告訴我我有2度宮頸糜爛。我不相信，怎么會呢，我們結婚還不到一年啊，再說我平時除了白帶偶爾發黃外，并沒有其他癥狀呀。好左開玩笑說：“你們夜夜笙歌、如膠似漆，古板的上帝吃醋了，決定給你們一個小小的懲罰。不過，也不要太擔心，你未生育過，宮頸直徑小，雖說是2度，但只相當生育過宮頸肥大女性的1度。你抽時間過來吧，我保證能給你治好。但是，你一定要管好你那饞嘴的老公啊!”
　　晚上我聲淚俱下地“清算”他對我的“折磨”，可恨的他仍是一副嬉皮笑臉的模樣：“你那好友是嫉妒你找了個強壯威猛的丈夫，她極有可能是在夸大事實，想把你嚇出個性冷淡來，再乘虛而入。”看我氣得說不出話，他又拿出他的“撒手锏”——擁抱、油嘴滑舌來逗我：“都怪我這個色情狂，以后打死我我也不折磨老婆了，這么一個嬌弱的林妹妹，我怎么能忍心!我以后要憋急了，就去折磨別人的老婆。”
　　玩笑歸玩笑，嘉誠還是挺關心我的，正好上海有個進修的機會，為期半年，他申請去了。用他的話講，這叫眼不見、心不癢。
　　多虧了好友的細心，每次都是她親自給我上藥，把陰道內的臟物清除干凈后，再把藥膜小心地貼在宮頸上，在她的精心治療下，我很快就痊愈了。
　　
　　二
　　去醫院復查宮頸糜爛，本來帶著忐忑不安的心情去的，結果高興地從醫院回來了。
　　一個月前在一家大醫院查出重度宮頸糜爛，當時醫生讓我做射頻手術。我嚇壞了。我覺得自己平時除了白帶多點也沒啥別的癥狀啊，而且白帶的化驗結果也正常，怎么就非得做這個手術呢?
　　我把這件事告訴了老公和一個好姐妹，老公和這個姐妹都非常地擔心，幫我“出謀劃策”，我自己也上網查資料。雖然老公很擔心，覺得手術會好得快點，但我最后還是選擇了保守治療。
　　過了一個月，我決定去醫院復查一下。這次我沒去上次那家醫院，而是選擇了省醫科大學的附屬醫院。
　　我去的時候前面已經排起“長龍”，等了好久終于輪到我了，我懷著忐忑不安的心情走了進去。
　　醫生問：“哪兒不舒服啊?”
　　我說：“之前查出重度宮頸糜爛，有一個多月了，那個醫院的醫生讓我做手術，我沒聽她的，自己買藥吃了，現在想復查一下。”
　　說完后，我把之前的化驗單、病歷都拿給她看。
　　她看完后，問我：“你現在啥情況?”
　　我說：“我覺得沒啥情況了，就是前幾天月經完了，白帶蠻多，這兩天還好。”
　　她又問：“疼嗎?癢嗎?”我說：“不疼不癢。”“不用查了。沒事了，你不用擔心，現在年輕人中得宮頸糜爛的人很多，宮頸糜爛根本就不算是病，它本身就有自愈功能，我給你開點藥，你想吃就吃，不想吃就不吃。”
　　我有點不相信，但醫生堅持她的意見，她說不用花這個錢。“你之前去的醫院，人家讓你做手術，就是想宰你錢，到我這兒來看這病的，我都給開藥。”
　　我還是堅持讓她給我檢查，她很有耐心地說，這個“病”最主要就是看液基細胞學檢查結果，你的檢查結果正常，因此你不用擔心。這不是什么大不了的病。
　　醫生都這么說了，我也不再堅持了。最后，醫生給我開了點藥，我樂顛顛地回家了，要趕緊把這個好消息告訴老公。
　　
　　醫家論道：武警總醫院病理科主任紀小龍
　　
　　我是一名病理醫生，病理醫生的工作就是檢查從病人身上取下來的任何標本，弄清楚是正常的還是不正常的；如果不正常，是發炎還是腫瘤；如果是腫瘤，是良性還是惡性等等。
　　在當醫生30多年中我發現，上世紀90年代以前，每個星期都會遇到五六個手術切下來的子宮標本；近10年來，切下來的子宮一年比一年多，現在一個禮拜都有幾十個。
　　難道中國婦女這十幾年來子宮疾病增加了這么多嗎?難道這些子宮就該切除嗎?回答是“NO”。因素固然多種，其中主要的一個是夸大了宮頸糜爛!看著那么多好端端的子宮被開刀切下來，真為這些婦女感到惋惜。
　　子宮的下端叫宮頸，中央開口處叫宮頸管。看上去就如同口唇那樣，宮頸的顏色同皮膚般是粉紅色，中央的宮頸管同唇紅般是鮮紅色。如果“鮮紅圈”擴大了，就是所謂的宮頸糜爛。“鮮紅固”的大小是有女性體內的女性激素水平的高砥決定的。激素越高，“鮮紅圈”越大。也就是說，只要女性身體正常，都會出現宮頸糜爛!反之，如果正常發育女性，沒有宮頸糜爛倒是有毛病的了。
　　醫學上還發現在剛出生的新生女嬰中約有1／3的宮頸有宮頸糜爛。剛出生的女嬰在子宮內哪里有宮頸傷害呢?這時的宮頸糜爛原來是由于母體在懷孕時身體內的女性激素水平增高而影響到了嬰兒的幼小的子宮頸所致!出生后離開了母體，新生女嬰的這種糜爛也就會自行消退。
　　
　　深度解析：
　　鄭州市第三人民醫院婦產科副主任醫師尚紅梅
　　
　　“宮頸糜爛”，一個延續百年的錯誤
　　宮頸糜爛這個提法本身就是不正確的，正確的說法應該是“宮頸柱狀上皮外移”。它不是病理改變，而是屬于宮頸生理變化。這一生理現象會從女性的青春期起持續幾十年。用“宮頸糜爛”來描述，這是一個歷經100多年的錯誤。所以，我國2008年出版的《婦產科學》教課書中，已將“宮頸糜爛”這一疾病名稱刪除。
　　
　　宮頸糜爛仍在過度治療
　　宮頸糜爛既然不是病，該如何對待呢?近日，筆者暗訪了幾家醫院，看到這些醫院對宮頸糜爛的治療仍然是熱火朝天，采用利普刀、TDP宮頸康復技術、反復陰道沖洗、陰道用藥等多種多樣的治療方法。
　　筆者到一家婦產醫院，假托為朋友打聽治療宮頸糜爛的方法。工作人員很熱情，詢問病人做過什么檢查，屬于幾度糜爛?筆者說是3度糜爛。工作人員說：“比較嚴重，需要立即做手術。”問需要什么手術方式、住不住院、花費多少時，工作人員告訴筆者：“一般不需要住院，用利普刀做手術，很快的，10多分鐘就可以完成!”并說，手術費優惠，只要200元。筆者問200元能不能全包下來，工作人員說還需要交檢查等費用。
　　緊接著，筆者又到另外一家醫院暗訪，這家醫院稱他們是“國家公立非營利性醫院”。當筆者咨詢宮頸糜爛的治療方法時，工作人員推薦利普刀，并對筆者說，宮頸糜爛如果不及時治療易引起盆腔炎、附件炎、不孕不育等疾病。
　　
　　治糜“利器”利普刀
　　通過閱資料我們發現，在過去的半個多世紀，醫學界對宮頸糜爛的治療方法層出不窮，花樣不斷翻新，早期有各種中藥治療、針刺、火熨療法、電烙、冷凍、高頻電刀，后來又出現了超聲、電切、微波、激光，而如今被認為“最先進”的是技術利普刀。
　　然而實際情況是，利普刀不是用來治療宮頸糜爛的，它本是用于治療宮頸癌前期病變的技術，手術費也比較貴。
　　不少民營婦產醫院在宣傳時聲稱，利普刀是微創手術，程醫生認為，那是相對于“子宮全切、宮頸切除”這類手術來說的。不論是哪一種治療，機理都是一樣的，都是破壞原來的細胞結構，讓其重新再長。據悉，曾經有一些二十來歲的年輕女性本來沒什么病，但去一些民營醫院治療宮頸糜爛，做了利普刀手術，結果不但花了好幾千塊錢，而且沒恢復好，引發了宮頸炎癥。
　　程醫生表示，不管怎樣，手術對人體都是有損傷的，無謂的治療可能給身體帶來額外的傷害，如宮頸外口粘連或閉鎖，創傷導致宮頸炎癥或宮頸子宮內膜異位癥，宮頸機能受損引起妊娠期流產或早產等。
　　
　　宮頸癌與宮頸糜爛無關
　　人們之所以對宮頸糜爛如此憂心忡忡、心懷芥蒂，很大程度上是因為醫學界一直將宮頸糜爛看作是可能發生宮頸癌的前兆。宮頸癌是女性惡性腫瘤中僅次于乳腺癌的第二種最常見的惡性腫瘤，也因如此，不少女性一聽說自己有宮頸糜爛，立刻緊張起來，擔心是“癌前病變”的信號，非要把這個“萌芽”給扼殺掉。
　　實際上，最新醫學觀念認為，宮頸糜爛與宮頸癌并無直接關系。醫學研究已經明確了，持續的致癌性人乳頭瘤病毒(HPV)感染，是導致宮頸癌的主要病因。也就是說，到底會不會得宮頸癌，主要是看HPV病毒的感染情況。宮頸糜爛分輕度、中度、重度，分別是指糜爛的面積占宮頸面積的1／3、2／3，以及2／3以上，糜爛面積比較大的女性，相對來講容易擦傷和感染HPV。
　　有些宣傳故意把宮頸糜爛說得很嚴重，一些私營醫院宣稱的“宮頸糜爛可導致患宮頸癌的幾率增加百分之多少”的說法，是毫無根據的。過分夸大宮頸糜爛的危害，往往給女性造成很大的心理壓力，明明是個正常人。卻誤認為自己有病、不健康，想盡辦法去治療，也加重了經濟負擔。
　　
　　不是病就可以不治療嗎?
　　既然宮頸糜爛不是病，那么是不是就不用治療呢?鄭州市第三人民醫院婦產科副主任醫師尚紅梅說，只有當宮頸柱狀上皮外移有癥狀、合并感染時，如有膿性分泌物、反復接觸性出血時，才需要進行的治療。但治療之前，必需明確診斷。比如，如果有接觸性出血，應該先做防癌檢查，最常用的是宮頸涂片細胞學檢查，這是目前推行最廣、最有成效的防癌方法。輕輕地在女性的宮頸口采取一些分泌物，在電子顯微鏡下診察，以篩檢是否有子宮頸癌的可能。這種檢查非常簡單、無痛且準確性高，檢查的過程只要3分鐘左右，若有可疑的癌細胞，則進一步檢查。目前大醫院多采用液基薄層法，不但可自動閱片，而且可提高發現病變的敏感度。
　　如有膿性分泌物，需行常規滴蟲、白色念珠菌等相關檢查，診斷明確后，方可采取正確的治療方式。
　　就診時，醫生會先做宮頸細胞學涂片，排除宮頸癌；其次，還應明確病原體，如沙眼衣原體、奈氏淋球菌、葡萄球菌、鏈球菌、厭氧菌、大腸桿菌等，這些病原微生物均可造成宮頸的炎癥，治療就是消滅這些源頭。
　　治療糜爛樣改變的手段包括藥物治療和物理治療，醫生會針對不同情況進行選擇。如果沒有明確的感染指征，靜脈點滴抗生素毫無意義；在診斷不清的情況下進行微波、冷凍治療，也不妥。患者出現癥狀，應該去正規醫院就診，除外宮頸病變，找到病原體，不要迷信‘短期治愈’等宣