乳腺

　　身邊又一次傳來同齡人身患乳腺癌的噩耗，你會不會擔心自己有同樣的遭遇?一覺醒來發現乳房周遭有了變化，不是腫塊，但有可能癌變嗎?在這個資訊滿天飛的時代，太多信息是否讓你頭暈眼花?讓我們和專家一起認識乳腺癌，讓它離我們遠一點吧!
　　
　　傳言1　乳腺癌一旦被發現，必須馬上切除腫瘤，否則就會很快擴散
　　
　　真相：只有極少數病例是屬于擴散極快的腫瘤，需要立即采取行動。通常來講，乳腺癌比其他大部分癌癥的發展速度都慢。通過檢查發現的乳腺癌，癌細胞基本上已經在乳房中存在了3～15年的時間。
　　建議：大部分情況下，花幾個星期來考察一下其他選擇，這絕對是有益無害，比如可否采取保乳的治療，而非乳房全切術。你也可以利用這一段時間來征求其他醫生的意見，這樣還可以給自己充分的時間來進行心理上的調適。
　　
　　傳言2　大多數罹患乳腺癌的女性都有家族病史
　　
　　真相：只有15％～20％的乳腺癌患者有家族病史。即便在這個比例中，也不一定都是基因的作用。有時共同的致病因素只是親屬之間類似的生活方式、行為和飲食習慣。
　　建議：親屬中有人患乳腺癌并不意味著你必然有基因突變的危險，或是那個遺傳基因一定會引發癌癥，并在某一天發作。但了解你的家族病史，并勤做乳腺癌檢查仍然很重要。
　　
　　傳言3　如果你沒有任何致病的因素，就不會罹患乳腺癌
　　
　　真相：診斷出乳腺癌的女性中，絕大多數都沒有任何已知的致病因素。但是，如果有如下情況，患乳腺癌的幾率仍然較高：你家族中有人患過乳腺癌；從未生育或30歲后生育：每天飲酒一次以上：月經開始的年齡較小或者絕經期較晚；絕經后體重超重或有久坐的習慣。
　　建議：并沒有絕對能夠預防乳腺癌發生的途徑，但你可以通過鍛煉、控制體重和限制酒精掇入來降低風險。高風險人群應該每年都對乳房進行全面檢查。那些有極高危險因素的女性(具有家族病史，或是活組織切片檢查結果顯示有非典型細胞)，應該考慮服用抗雌激素藥物。
　　
　　傳言4　乳腺癌的第一個信號就是一個無痛的腫塊
　　
　　真相很多女性都勤于進行乳腺檢查，目的就是為了找腫塊。但我們也應該注意乳腺組織的任何增厚、發紅或是不對稱。此外，注意觀察乳頭及皮膚的變化也是非常重要的。
　　建議：從20歲起每月進行自檢。全面的乳房檢查應該涉及鎖骨周圍的區域，乃至雙側淋巴結(在每邊的腋窩下)。記住，10個腫塊中有8個都是良性的。你發現的腫塊，多半都是良性的囊腫或是纖維性瘤，但是如果發現了任何的腫塊，不要遲疑，立即去請醫生為你診斷。
　　
　　傳言5　乳腺癌比其他癌癥更容易導致女性死亡
　　
　　真相：因肺癌死亡的女性比患乳腺癌去世的更多。根據美國癌癥協會的統計，2006年美國死于前者的約為72130人，死于后者的約為40970人。乳腺癌的死亡率在減小。如今，大部分癌癥都可以在容易治療的時候被更早發現。
　　建議：你存活的機會，很大程度上取決于癌癥被發現的階段。因此，定期進行乳腺檢查和乳房X射線照片檢查，可以幫助你在尚可醫治的階段發現它。
　　
　　傳言6　任何檢查出患有乳腺癌的人，都必須接受化療
　　
　　真相：化療可能是需要的，但也有幾種乳腺癌是通過外科手術或是放療，并輔以激素來進行治療的。乳腺癌并不只是一種單一的疾病，它有很多種類型，每一類型在不同發病時期也都不同。雖然醫生只是把它們統稱為乳腺癌，其實不同類型的乳腺癌要施行完全不同的治療方法。所以，每個患乳腺癌的人，其治療的方法也都是不一樣的。
　　建議：及早檢查出腫瘤通常意味著需要進行化療的可能性更小。但如果這是你治療的一部分，也并不意味著癌癥加重了。化療可以將癌細胞盡早從身體中除掉，而且可以防止癌細胞擴散，以提高生命質量。
　　
　　乳腺癌的危險因子：子宮肌瘤和乳腺增生
　　今年33歲的阿儀是某機關的公務員，上個月參加單位組織的體檢，結果發現了乳腺增生和子宮肌瘤。阿儀拿著體檢報告滿臉愁容：“乳腺增生是不是乳腺癌的先兆啊?我還沒有結婚，子宮長了肌瘤會影響生育嗎?怎么這兩個病會同時找上我呀?”面對阿儀連珠炮似的發問，體檢中心的醫生解釋說“乳腺增生和乳腺癌沒有必然聯系，至于子宮肌瘤，剔除手術后只要休息一段時間就可以正常懷孕。”阿儀對醫生的話將信將疑，為了把心中的疑問弄清楚，她特意請了假，走訪了兩位專科醫生。
　　
　　子宮肌瘤剔除術后復發率高達50％
　　阿儀來到廣州醫學院第三附屬醫院，接診的是副主任醫師劉娟。劉娟仔細看了阿儀的體檢報告后說：“你的子宮肌瘤目前直徑還沒超過3厘米，而且不是長在子宮的主要位置上，這種情況對懷孕影響不大，但要注意密切觀察。”
　　“但我現在連男朋友都沒有，等談了對象再結婚生子，恐怕都是兩三年后的事情了，那時如果肌瘤長大了怎么辦?”阿儀還是不放心。
　　“這樣的話，你就要定期復查，看看肌瘤生長的情況，如果肌瘤的直徑超過了5厘米，而你又尚未生育，我們會建議你進行肌瘤的剔除手術。一般來說，如果手術損傷小的話，患者術后2～3個月就能正常懷孕，而如果損傷大的話，則需要等到術后1年才能懷孕。”劉娟說。
　　
　　“生了小孩后，還會不會再長子宮肌瘤?”
　　對此，劉娟說，子宮肌瘤確實是個非常容易復發的疾病。統計顯示，接受了剔除手術的子宮肌瘤患者復發率達50％，約有1／3的人需要再次手術。“因此，對于那些已經沒有生育要求、子宮肌瘤體積較大的患者，我們會建議她們采取全宮切除術。”
　　“全宮切除?聽說沒了子宮的女人老了會尿失禁，而且還可能會影響夫妻生活。”阿儀忍不住發出了驚嘆。
　　“這其實是以前的觀點了。”劉娟耐心地解釋說，“現在子宮切除術已經得到了改良，例如可以在手術中保留盆底的部分筋膜，這樣就可以減少尿失禁、陰道脫垂等盆底功能障礙的發生。”不僅如此，患者還可以選擇子宮次全切手術，即保留宮頸，這樣就能最大限度地減少對性功能的影響。“為了保證患者手術后的生活質量，目前醫生在手術前都會對患者的情況進行術前評估，幫助她們選擇一種既能解決問題又能最大限度保留功能的手術方式。”
　　
　　乳腺增生沒有癥狀無需特殊治療
　　劉娟的一席話驅散了阿儀心中有關子宮肌瘤的疑云，但乳腺增生的問題卻仍然困擾著她。她找到了廣州醫學院附屬腫瘤醫院的副主任醫師韓國棟。“醫生，乳腺增生會癌變嗎?”這是阿儀最擔心的問題。
　　“乳腺增生絕大多數都是良性的，而包括乳腺囊腫在內的這些乳腺良性疾病，實際上和乳腺癌并沒有直接聯系，因此在體檢中查出乳腺增生或乳腺囊腫的病人，大可不必自己嚇自己。”韓國棟說。
　　“我平時都沒什么癥狀，乳房不痛不癢，怎么就會增生呢?”阿儀問。
　　“對于大多數乳腺增生患者來說，最明顯的癥狀就是乳房脹痛，尤其是月經之前。但這些癥狀也并非人人都有。從你的檢查報告來看，你的增生不算嚴重，沒有癥狀也不足為奇。”韓國棟的話讓阿儀松了口氣，她接著問：“那我需要吃藥或者動手術嗎?”
　　“以你目前的情況來看不用，只要適當調節一下自己的飲食和生活習慣，然后再定期復查就可以了。一般來說，如果患者沒有癥狀的話，乳腺增生是可以不治療的。很多病人生完小孩和哺乳后，或者絕經后，乳腺增生會不治而愈。”
　　“真的嗎?可我們隔壁科室的周大姐去年也查出乳腺增生，但醫生卻讓她動了個小手術，說是要做什么活檢呢?”阿儀對韓國棟的話將信將疑。
　　“這也有可能，因為有部分乳腺增生或乳腺囊腫患者，即使通過B超甚至X射線等影像學檢查也難以判斷腫物的性質，由于擔心是惡性腫瘤，醫生有可能會要求病人通過手術進行組織學的活檢。”
　　
　　專家提醒
　　
　　相信不少女性都可能有過與阿儀類似的經歷和疑問。事實上，近年來隨著中國人飲食結構的日益西化和女性工作壓力的加大，女性在體檢中發現乳腺增生和子宮肌瘤的現象越來越常見。那么，作為現代女性，對于乳腺增生和子宮肌瘤這兩大不速之客，又該如何應對和抵擋呢?
　　
　　兩類疾病的患者部屬于乳腺癌高危人群
　　韓國棟表示，乳腺增生和子宮肌瘤都與內分泌紊亂有關，具體來說，這兩類病人體內的雌激素水平都比較高。“雌激素水平高的人，除了比較容易得乳腺增生和子宮肌瘤外，更可怕的是，她們患乳腺癌的風險也會比別人高，可以算是乳腺癌的高危人群。”因此，無論是子宮肌瘤還是乳腺增生的患者，或者是這兩種病兼而有之的人，都應重視乳腺癌的普查。“例如每年做乳腺B超，或者根據年齡段選擇X射線檢查。”韓國棟說，乳腺癌沒有確切有效的預防方法，唯一可以做到的就是早期發現，因為目前早期乳腺癌的治療效果很好，患者的5年生存率也非常高。
　　對于很多子宮肌瘤患者擔心的復發問題，劉娟則認為，要預防子宮肌瘤復發，唯一的方法是全宮切除，否則沒有有效的方法。
　　至于要在生活上注意的，那就是要盡量少吃那些可能含有雌激素的食物，例如蜂皇漿和一些成分不明的女性美容保健食品。另外，低脂飲食可緩解女性乳腺增生引起的周期性乳房脹痛，因此，患有乳腺增生的女性要注意控制高脂肪食物的攝入。
　　同時，也有專家指出，人工飼養的肉雞是否含有一定的激素，以及是否會誘發內分泌失調，目前尚不明確，但長期進食較多肉類食品，是引起乳腺疾病和子宮肌瘤的原因之一。專家建議患有這兩種疾病的患者，可以多吃魚。
　　除了要適當忌口外，女性應多吃蔬菜、水果和雜糧，如玉米、紅薯和燕麥等，以增加纖維素和維生素的攝入，有助于促進脂肪和有毒物質的排