兩綱六要話養生

　　孔令謙·大話養生專欄
　　孔令謙，著名養生健康專家。京城四大名醫孔伯華嫡孫，研習太極與養生之道20余年，提出三線、四則、五法養生防治體系模式。現任孔伯華醫館館長，孔伯華國醫學堂校長。應邀在中央電視臺、湖南衛視、鳳凰衛視中文臺等多家媒體舉辦養生欄目或專欄，并受邀在全國舉辦過多次養生保健講座，廣受好評。
　　
　　關于疾病的辨證，《孔伯華醫集》中論，“綱者兩綱，曰陰、曰陽；要者六要，曰表、里、虛、實、寒、熱。徐靈胎言之甚詳，亦即張景岳之所謂‘兩綱六變’者也。”
　　所謂兩綱六要是指陰陽為兩綱，表、里、虛、實、寒、熱為六要。兩綱六要分為四組：陰陽為一組，就是陰證、陽證，這是根本性的一組，用來劃分疾病的類別；表里為一組，就是表證、里證，用來辨別病位的深淺；虛實為一組，就是虛證、實證，用來判斷邪正的盛衰；寒熱為一組，就是寒證、熱證，用來辨別疾病的性質。這四組每一組的兩證，都是對立統一的關系。四組之間也是互相聯系的，可以互相轉化，互相交叉兼顧的。比如表證可分為表實證，表虛證；里證可以有里實證，里虛證；還有里寒證、里熱證。
　　
　　防病養生先辨陰陽
　　在四組證候當中，陰陽為綱中之綱，《黃帝內經》記載“善診者，察色按脈，先別陰陽”。人之疾病，千變萬化，但總不外乎陰陽。故“醫者臨癥，必須先審陰陽，因證脈與藥皆有陰陽，陰陽既明，治自無差”。
　　因此，陰陽概念是中醫學的立論之本。陰陽聽上去很玄妙，實際具體到生活中就很簡單了，比如最簡單說某某怕熱或怕冷，這就是最簡單的陰陽。不搞清楚最基本的問題，所謂養生是很容易出錯的。
　　曾有人問：“難道不能有既怕冷又怕熱，既是陽虛又是陰虛的嗎？”陰陽兩虛的狀況不是沒有，但是不能一有所謂冷熱俱怕就說是陰陽兩虛。比如陰證的表現有面色暗淡，精神委靡，身重蜷臥，形寒肢冷，倦怠無力，語聲低怯，納差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清長，舌淡胖嫩，脈沉遲或弱或細澀；陽證的表現有面色偏紅，煩躁不安，肌膚灼熱，口干渴飲為熱；語聲粗濁，呼吸氣粗，喘促痰鳴，大便秘結等為實證；舌質紅絳，苔黃黑起剌，脈洪大滑實。
　　看上去很簡單，但是造成這種情況的出現，原因很多，譬如由于痰濕淤的問題，就很容易造成冷熱都怕的現象。那么不解決這些痰濕淤的問題，冷熱的問題就不好解決。
　　比如《寓意草》中記載：徐國珍傷寒六七日，發熱，眼紅，把水放在面前卻不喝，煩躁。他將門窗全部打開，躺在地上，翻來覆去還是感到不舒服，直喊想跳到井里。一位醫生認為他有熱，讓他喝大承氣湯。喻家言醫生診脈后發現此人的脈重按無力。他說：外顯假熱，內有真寒，你看他水都喝不下，難道還能咽大黃、芒硝嗎？天氣悶熱，必有大雨，到時候一身大汗，就不可救了。于是用附子、干姜各15克，人參9克，甘草6克，煎成冷服。服后，開始打寒戰，用厚厚的棉絮蒙頭，把手縮進被子，再服用前藥1劑，微汗熱退而安。
　　這個醫案中，前一醫生是將寒癥，也就是陰證當成陽證治療，患者吃了藥差點死了，不是遇到喻家言這樣的明白醫生，患者早就一命嗚呼了。因此，在生活中還是最好請醫生來幫忙判斷自己的病情，是陰虛或陽虛。否則“治病八字，虛實陰陽表里寒熱，八字不分，殺人反掌”。
　　
　　表里不孤單，治病要趁早
　　六要中的表里是判斷病位深淺，我們可以理解為疾病的程度，疾病在表，疾病在里，或者在半表半里，是不同的程度。比如感冒，如果病在表，用一些解表的藥就是我們常說的發汗的藥就對證；但如果感冒拖延未治愈，這時候，解表藥就解決不了問題，需要用些溫里或清里熱的藥了。但是表里之間還是有著緊密聯系的，比如簡單來說，體質偏寒的人群，在空調環境下，多穿件衣服，就能起到防止著涼的目的。同樣，大熱的情況下，用清涼的藥物或解暑之品，如蓮子芯、西瓜、酸梅湯之類的喝下去，很快覺得全身舒服。
　　陰陽是兩綱六要的總綱，正如《素問》所說“善診者，察色按脈，先別陰陽。”兩綱六要是對疾病的共性進行歸納，是提綱挈領，對證候進行簡化；是把握了證候