急性胃炎:防治急不得

　　現代人生活節奏快，生存壓力加大，加上飲食不節、使用藥物不當等原因，容易患上急性胃炎。急性胃炎是指由不同因素引起的胃黏膜、甚至胃壁的急性炎癥性改變，臨床表現有上腹部劇烈疼痛、惡心嘔吐、返酸噯氣，甚至嘔血、大便帶血和畏寒發熱等。
　　急性胃炎經及時治療，大多數較快好轉。但嘔吐嚴重的可出現水、電解質紊亂；嘔吐如果損傷賁門黏膜，可出現嘔血；部分病例可轉變為慢性胃炎。
　　急性胃炎一般分為急性單純性胃炎、急性糜爛性胃炎、急性腐蝕性胃炎和急性化膿性胃炎4種類型。對于前3種類型，可以采用中西合用，養治結合，總之，不能急于求成。
　　
　　妙用西藥控制癥狀
　　保護胃黏膜，可用復方胃友片，每次2片，每天3次；或雙層胃友片，每次2片，每天3次。
　　治療惡心、嘔吐、噯氣，可加服胃復安（滅吐靈）片，每次5～10毫克，每天3次；或嗎丁林（多潘立酮）片，每次10毫克，每天3次。
　　治療反酸，可加服制止胃酸藥，如雷尼替丁膠囊，每次125毫克，每天2次；或法莫替丁片，每次20毫克，每天2次；或奧美拉唑片，每次10～20毫克，每天1～2次。
　　治療嘔血，可加用安絡血片，每次5～10毫克，每天3次；或云南白藥膠囊，每次2粒，每天3次。
　　腹痛劇烈，可加服阿托品片，每次0.3毫克；或山茛菪堿（654-2）片，每次5毫克，每天3次；或維生素K4片，每次4毫克，每天3次。
　　
　　中藥辨證，內服外治來養胃
　　急性胃炎在中醫學屬于“胃痛”、“嘔血”和“噯氣”等范疇。
　　如果用中藥治療，必須辯證分型。分內服法和外治法兩種。
　　
　　○內服法
　　1．外邪犯胃型
　　癥狀有突然嘔吐，胸脘滿悶等。其中伴風寒者有惡寒、發熱、無汗；伴暑濕者有發熱、汗出、口渴。
　　【治法】疏解表邪，和胃降逆。
　　【用藥】伴風寒者用藿香正氣散加減：藿香（后下）、紫蘇、半夏、茯苓、白術各12克，厚樸10克，陳皮6克；每天1劑，水煎服。伴暑濕者用香薷飲加減：香薷10克（后下），厚樸、連翹、竹茹各12克，扁豆30克（打碎），金銀花15克；每天1劑，水煎服。
　　【隨證加減】如伴有宿食（證見胸悶、腹脹），可加神曲10克、麥芽30克、雞內金12克以消食導滯；大便不通，可加尖檳15克、大黃10克（后下）以通大便。
　　2．濕熱內阻型
　　癥狀有胃脘脹滿作痛，心中煩熱，惡心嘔逆，或嘔吐、大便帶血；或便秘，不思飲食，口苦便黃；舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
　　【治法】清熱祛濕，和胃止痛。
　　【用藥】三黃瀉心湯加減：黃芩、浙貝母（打碎）各12克，黃連、大黃、竹茹各10克，海螵蛸15克；每天1劑，水煎服。
　　【隨證加減】伴惡心嘔吐者，可加法半夏12克（打碎）以降逆止嘔；大便秘結者，可加虎杖15克、大黃12克（后下）以清熱攻下；嘔吐帶血或血便者，可加紫珠草30克、梔子炭12克以涼血止血。
　　3．痰濕阻滯型
　　癥狀有脘部痞悶，惡心嘔吐，食欲不振，大便溏稀或不爽，頭暈目眩，苔白滑，脈虛弦。
　　【治法】化痰除濕，和胃降逆。
　　【用藥】陳夏六君子湯加味：陳皮、甘草各6克，制半夏（后下）、白術、茯苓各12克，藿香10克（后下），黨參15克。每天1劑，水煎服。
　　【隨證加減】嘔逆劇烈，可加旋覆花12克、赭石30克（打碎）；伴有熱（舌苔黃）者，可加黃連、竹茹各10克以清熱。
　　4．熱傷胃陰型
　　癥狀有胃脘灼痛，猶如針刺，饑欲得食，食入即吐，口燥咽干，大便干結，舌紅絳，舌苔少（或光剝），脈細數。
　　【治法】清熱生津，養陰和胃。
　　【用藥】益胃湯加減：生地30克，天花粉20克，沙參、麥冬、石斛、白芍、蘆根各15克。每天1劑，水煎服。
　　【隨證加減】反酸者，可加海螵蛸15克、浙貝母12克以制止胃酸；火盛者，可加生石膏30克（打碎）、丹皮12克以瀉火；大便干結者，可加用火麻仁30克以潤腸通便。
　　另外，可用中成藥治療。風寒夾濕者可用藿香正氣丸（水、液）口服，每次1包，每日3次。濕熱者可用朱砂連膠囊口服，每次4粒，每日3次。胃脘疼痛者可用金佛止痛丸口服，每次1支，每日3次。
　　
　　○外治法
　　感受寒冷者可用臍療法，具體如下：取川椒、丁香、吳茱萸、細辛各等份，研為細末，納入臍中；再取青鹽250克炒燙，分裝若干布袋，熱熨臍周及疼痛處，鹽袋涼了則更換。如疼痛劇烈，出冷汗者，加熨腋中、氣海及背俞。
　　惡心嚴重，嘔吐不出，出冷汗，腹中疼痛者可用燒鹽探吐法，具體如下：用一湯匙鹽，放在刀上用火炙透，再用童便和服，少傾即得吐下而宣通壅滯，并可服用行軍散或紅靈丹0.5～1克。
　　
　　日常生活多注意，保胃養胃是關鍵
　　1.不食生、冷、硬和對胃有刺激的食物，如酒、辣椒、濃茶、咖啡等，以免損傷胃黏膜，也不食未經洗凈、煮熟的食物，以防胃內感染。
　　2.慎用對胃黏膜有刺激性的藥物，如水楊酸類藥（保泰松、阿司匹林等）、腎上腺皮質激素（如地塞米松、強的松等）、降壓藥（如利血平等）。
　　3.體質偏寒者不宜生吃水果，并減少肉湯、雞湯、魚湯和蛋湯的進食（因能刺激胃液分泌導致疼痛），而適宜吃清淡的飲食，以利癥狀緩解，促進病愈。