更年期 應關注泌尿生殖系統(tǒng)綜合征

更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征是一種進行性疾病，由低雌激素狀態(tài)引起，常見于處于更年期及絕經(jīng)后的女性群體，嚴重影響其身心健康和日常生活。但很多患者因感到尷尬而羞于向他人提及，更不愿意主動前往醫(yī)院就診，或者單純地將這些不適當作自然衰老無可避免的現(xiàn)象，導致其沒有得到及時的診斷和有效治療。了解更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征的成因、癥狀、診斷方法、治療手段及預防措施，能更好地幫助女性朋友應對這一健康風險。

病因

女性進人更年期后，卵巢功能逐步衰退，雌激素分泌量銳減。雌激素對于陰道的正常結(jié)構(gòu)和功能至關重要，它能夠維持陰道皺褶，有助于陰道的膨脹、擴張、潤滑和順應性。在低雌激素狀態(tài)下，膠原蛋白的合成減少，陰道彈性變差，從而引發(fā)陰道萎縮，陰道分泌物隨之減少，陰道縮短和變窄，在性生活中會導致疼痛；膀胱和尿道也因雌激素缺乏而出現(xiàn)萎縮，引發(fā)尿失禁和尿頻等泌尿系統(tǒng)癥狀；陰道pH值升高，正常菌群顯著減少，菌群生態(tài)失衡使女性易發(fā)生復發(fā)性生殖道感染。另外，除了更年期這一自然生理階段所導致的雌激素水平下降外，如雙側(cè)卵巢切除術、下丘腦閉經(jīng)、長期酗酒、卵巢功能衰退、放射治療等因素誘導的低雌激素狀態(tài)，也與更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征的發(fā)展有關。

癥狀

外陰陰道癥狀和性功能障礙由于陰道萎縮，雌激素減少，使得陰道潤滑作用減弱，導致外陰陰道出現(xiàn)干燥、瘙癢、刺激和燒灼感等癥狀，還會出現(xiàn)性生活困難和性功能障礙等問題。如果處理不當，可并發(fā)子宮脫垂和膀胱膨出。

下尿路癥狀更年期機體低雌激素狀態(tài)可引起泌尿生殖道出現(xiàn)萎縮變化，引發(fā)尿急、尿頻、尿失禁和復發(fā)性尿路感染等癥狀。尿失禁是更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征的主要癥狀之一，其中壓力性尿失禁最為常見，這不僅嚴重影響患者的性功能，還對患者的日?；顒雍蜕钯|(zhì)量產(chǎn)生不利影響。絕經(jīng)后女性泌尿系統(tǒng)的感染率較高，主要是由于外陰陰道區(qū)域的正常菌群顯著減少甚至消失，導致下尿路感染反復發(fā)作。

診斷和檢查

更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征的診斷主要基于臨床評估，同時結(jié)合婦科檢查進行確診。在婦科檢查中，常能發(fā)現(xiàn)陰唇萎縮、陰道干澀萎縮等體征。其他輔助檢查包括尿常規(guī)檢查和陰道分泌物檢查。此外，其他輔助檢查也能為診斷提供有力支持，如尿常規(guī)檢查可幫助判斷是否存在泌尿系統(tǒng)感染，陰道分泌物檢查則有助于了解陰道微生態(tài)狀況等。

治療

更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征是一種慢性進行性疾病，及時治療對于控制癥狀、延緩疾病進展具有重要作用。

局部非激素治療陰道保濕劑：陰道保濕劑用于緩解陰道干澀、瘙癢、灼熱感，是僅出現(xiàn)輕度外陰陰道癥狀而沒有泌尿系統(tǒng)癥狀的女性患者的首選。陰道潤滑劑：潤滑劑可以是水基、硅基或油基的，其中水基是最常用的。陰道潤滑劑是一種緩解陰道干燥的臨時方法，因此可以在性生活前使用以避免性生活困難。

雌激素治療對于中度至重度更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征患者或?qū)ζ渌委煼绞胶托Ч粷M意的患者，可進行低劑量局部雌激素治療。局部雌激素通過陰道黏膜吸收，改善血液供應，降低陰道pH值，促進陰道上皮增厚，提升陰道潤滑度，有效緩解相關癥狀。使用局部雌激素治療制劑可能會出現(xiàn)陰道瘙癢、刺激感和分泌物增多等不良反應，但一般癥狀輕微，患者具有良好的耐受性。由于低劑量雌激素不存在引發(fā)子宮內(nèi)膜增生的風險，因此不需要使用孕酮，也無需進行子宮內(nèi)膜監(jiān)測。對于激素敏感型癌癥（如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等）患者，通常應避免使用雌激素治療，如果確有必要使用，則應經(jīng)過醫(yī)生個體化評估后決定。當更年期其他癥狀和外陰陰道萎縮同時存在時，首選全身性激素治療，即激素替代治療。

激光治療激光治療借助無創(chuàng)技術，刺激機體增加膠原蛋白的生成，促進結(jié)締組織重塑，改善癥狀，包括陰道、泌尿和性功能等，并且耐受性良好。此外，激光治療還能調(diào)節(jié)陰道內(nèi)環(huán)境，改善陰道酸堿平衡，從而降低感染的發(fā)生率。

預防

保持良好生活習慣調(diào)整生活方式對預防更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征極為關鍵。其中，戒煙是重要一環(huán)。吸煙會促進雌激素的代謝并降低其生物利用度，進而對泌尿生殖系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響。肥胖是更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征的另一個危險因素，因此鼓勵肥胖的患者減輕體重和進行體育鍛煉意義重大。另外，充足睡眠對女性至關重要，建議女性每天保證足夠的睡眠時間，避免熬夜和過度勞累，以提高身體抵抗力，從而更好地預防更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征的發(fā)生。

預防婦科炎癥保持外陰的清潔干燥、每天換洗內(nèi)褲、避免盲目沖洗陰道或持續(xù)使用護墊等措施可有效預防婦科炎癥的發(fā)生，從源頭降低感染對泌尿生殖系統(tǒng)的不良刺激，在預防更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征中起到重要作用。

定期婦科檢查 定期婦科檢查是預防更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征的有效措施之一，女性進入更年期后，由于激素的變化，身體也會發(fā)生一系列的變化，保持規(guī)律的婦科體檢，出現(xiàn)不適及早求助婦科醫(yī)生，能盡早發(fā)現(xiàn)疾病并采取相應的治療措施。

心理調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后的患者常常伴有焦慮和抑郁等情緒問題，這些情緒問題可能加劇癥狀并影響治療效果。女性朋友們應當正視這一現(xiàn)象，積極調(diào)整自己的心態(tài)。同時，家人的主動關愛與情感支持也極為重要，能夠有效幫助減輕由此帶來的壓力。

盡管更年期泌尿生殖系統(tǒng)綜合征的癥狀可能會給女性朋友們帶來困擾，影響她們的生活質(zhì)量，但通過科學的認識和了解，并在必要時尋求專業(yè)診療，進行個體化的管理，將幫助患者建立主動防御機制，有效應對疾病。