“止血難”竟因肝硬化

　　劉女士身上總是莫名的出現淤青，而不知道從什么時候開始，她成了“難止血”，平常人可能只需按壓幾分鐘就能止住血的小口子，對她來說可就沒有那么簡單了，但她也一直沒當回事。近期忽然開始流鼻血，這下她慌了神，忙到醫院檢查。經詳細檢查，劉女士竟患了肝硬化，造成血小板急劇降低，于是才會有以上那些問題。
　　遼寧省人民醫院血液科主任劉冬梅說：輕微磕碰就淤青，可能是毛細血管破裂所致；流血難止，可能是由于血液中凝血因子缺乏等原因。引起出血的疾病可被稱為“出血性疾病”。
　　一般將出血性疾病分為三類：第一類是血管壁異常導致的出血，如血管性紫癜。這類患者共同的特點是皮膚、黏膜等出血。第二類為血小板數量或功能異常引起的出血，如血小板減少性紫癜或血小板無力癥。這類患者會出現廣泛性的皮膚黏膜出血、牙齒出血，手術或創傷時出血嚴重。第三類系凝血功能障礙導致的出血，如凝血因子缺乏等原因。這類疾病中大家最熟悉的便是“血友病”，是一種遺傳性疾病。
　　劉主任表示，另外還有一種引起凝血異常的原因，那就是嚴重的肝病。肝在凝血因子的合成及代謝中起重要作用。在嚴重肝病時大多數凝血因子在血漿水平有所下降。同時肝還可合成纖溶酶原及纖溶酶原激活物的抑制物，產生抗凝血因子。門脈高壓、充血性脾大時，血小板減少等均可導致凝血異常。臨床表現除肝病的原有癥狀外，常有皮膚、粘膜出血如鼻衄、牙齦出血、瘀點、月經過多、嚴重者可有嘔血及黑便。
　　
　　吃抗凝藥前要驗血
　　徐先生因腦出血被送進了急救室，頭部CT檢查結果顯示，出血量為100ml，醫生立刻為他進行了開顱腦內血腫清除手術。手術過程極為危險，可能由于徐先生平時因高血壓服用抗凝血藥物，凝血功能不好，手術中也血流不止。最后，經搶救徐先生“撿”回了一條命。醫生表示，徐先生血小板只有不到5萬／立方毫米，本身凝血功能就不好，加上長期服用抗凝血藥物，很有可能此次的險情就源于此。
　　
　　【專家提醒】
　　服用抗凝藥物的患者要加強日常檢查，特別是服藥劑量較大的患者要定期到醫院進行凝血功能的化驗，以降低腦出血的發生率和危險性。
　　
　　明確診斷尤為重要
　　有些人常流鼻血，受傷不易止血，身上有不明的出血點，甚至有些老年人搓澡都會破皮出許多血，但他們中的大多數人往往只要血不流了，止住了，就都不在乎了，其實這點很不好。劉主任表示，身上有出血點的人可能是本身凝血功能不好，或有某些出血性疾病，很可能在沒有外傷的情況下發生出血，甚至腦出血、內臟出血等。因此，一旦經常發生上述癥狀不可掉以輕心，應上醫院血液科做相關檢查，明確原因。
　　而對于出血性疾病的治療，首先要明確診斷，這點尤為重要。因為不同病因的治療方法也不同，如血小板低要升血小板，凝血因子少要補凝血因子等。另外，要注意防護避免外傷，對血小板減少的患者，要避免應用阿斯匹林等影響血小板功能的藥物，以避免加重出血。患血小板減少性紫癜的婦女由于月經量增多，常伴有輕中度的缺鐵性貧血，因此，治療血小板減少的同時補鐵也很重要。
　　另外，如果有出血性疾病的人外傷所致出血不要慌，傷口若不大可進行6-7分鐘按壓，如一直出血不止需馬上到醫院就診。