養老機構照護人員職業素養現狀研究

馬池芬 蔣玉宇

（江南大學醫藥學院護理系,江蘇 無錫 214122）

1.前言

隨著社會的發展，經濟水平的提高，目前全國老年人口已達1.3億，80歲以上老人每年以5%速度遞增遞[1]，我國已經進入老齡化階段，有專家預測[2]，到2050年我國65歲以上老年人將由2000年的0.87億發展到3.23億，65歲以上老年人比例將由 2000年的7.00%上升到2050年的23.07%。越來越多的老年人選擇到托老機構養老將成為現代社會發展的必然趨勢。但是目前國內照護人員的素養現狀與老人的需求相矛盾，提高照護人員的素養及技能已經成為提高中國養老體系水平的迫切需求。本文綜合探討了托老機構中照護人員的素養及技能現狀以及老人的需求，為完善中國養老體系提出可行性建議。

2.對象與方法

2.1 研究對象

2010年7月至9月從沿海某一經濟發達的中型城市中的100多所托老機構中按地區隨機抽取14所，14所托老機構共有老人1887位、照護人員275位，共有67位照護人員自愿接受調查和訪談，其中男性照護人員7位，女性照護人員60位。

2.2 研究方法

2.2 ·1調查問卷。首先設計問卷--《托老機構照護人員情況調查》，42個問題經專家討論后確定為39個問題，分為人口學資料、文化素質、照護技能、照護培訓四個角度。采用分層隨機抽樣的方法對100多所養老機構進行抽樣，樣本包含14所不同的托老機構，這些托老機構括大型公立托老機構2所，小型私立托老機構4所，小型公立托老機構3所，大型私立托老機構5所。調查員均為經過培訓的護理本科生。問卷有效回收率100%。

2.2 ·2質性研究。根據質性研究的方法，采用訪談的方式詢問照護人員的工作原因和對照護工作的看法，在征得同意后記錄，8名調查員分別分析記錄資料，然后匯總分析結果。

2.3 數據處理

應用SPSS進行統計。

3.結果

3.1 問卷調查。

人口學資料顯示：托老機構內從事照護職業的主體是女性，幾乎占調查總體的90%，且年齡偏大，平均年齡為45±7歲。照護人員的整體素質偏低，初中及初中以下文化水平的大約占調查總體的85%，其中有近45%的照護人員的文化水平是小學以下。大部分的照護人員都是由其他行業改行過來的，其中超過40%的照護人員以前的職業背景是農民，超過80%的照護人員的工資在每月1500元以下，其中近44%的照護人員的工資每月低于1000元。

照護技能自評分：我們從照護人員所從事的日常活動照護、心理照護、飲食照護三個方面共設計了9個條目（每個條目按10分計算，共計90分，0~54 為差，55~63中等，64~72為良73~81良好 ，82~90為優秀）；結果顯示：托老機構內照護人員的自評得分中，自評為優秀者低于2%，自評為良好者約為9%，自評為良者約為6%，自評為中等者約為14%，自評為差者近70%。大部分照護人員感覺缺乏老人照護的專業技能及知識。

照護培訓：雖然大部分的照護人員表示曾經接受過老人照護方面的培訓，但是時間都很短，只有一到兩周，有的只有幾天，有的甚至沒有接受過培訓，僅僅由老員工帶著工作兩天就直接上崗。單次培訓率比例：17%，多次培訓率比例：56%，但每次的培訓時間少于3天。工作后，約40%的照護人員沒有接受進一步的培訓，但有超過60%的照護人員表示自己需要接受進一步的培訓。照護培訓效果：非常有效為44%，一定效果為42%。照護培訓方式照護人員更傾向于講授和情景模擬，希望頻率為一年一次。

3.2 質性研究

照護人員的對自身職業的認同感普遍很高。李女士表述："照顧老人是一種神圣的職業，能夠培養對老人的愛心和耐心。"在與老人相處的同時，不僅掌握了照護老人的技能，而且懂得怎樣與老人相處，使家庭更加和睦。照護人員從事該職業的原因差別較大，很大一部分照護人員的回答是"為了養家糊口"。"我沒有辦法，小孩在城里要讀書啊。"；"我沒有文化，只能做這個。"。照護人員主要來自于外地農村，家庭經濟比較困難，自身又沒有學歷，其他工作不容易獲得，選擇在養老院照護老人也是無奈的選擇。有少部分照護人員表示是為了來獻愛心的，"老人在家里沒有人照顧，很可憐的，我們都會老的。"。

照護內容簡單化，工作負擔重，不被社會和家庭所認可。"主要就是照顧老人吃飯，洗澡和上廁所。"。"我不敢告訴家里是做這個的。"。

調查中發現幾乎所有托老機構內的照護人員只是照顧老人基本的日常起居，對老人心理方面的照護比較薄弱，缺乏健康教育的意識，尤其是老人健身鍛煉指導及飲食營養方面。 "從早忙到晚，沒有空的時間。"。"我要看幾個人，又不是看一個。"。"我又不懂健康教育。"另一方面工作量比較大，平均每位照護人員要負責大約6位行動不便甚至癱瘓的老人，對于能夠自己行走及進食的老人，照護人員基本沒有時間顧及其心理感受。

照護人員在敬業方面，以愛心和耐心為核心素質。"照護老人耐心是最重要的，是第一位的。"。"愛心是首要的，沒有愛心，有本事也是沒有用的。"。 "我們的老板對我們講的也是愛心和耐心。"。

4.討論

4.1 中國養老體系現狀。

由于今后的家庭發展趨勢多數為獨身子女家庭，一般情況下2個孩子贍養4個老年人，這給正處在事業發展期的子女們來說帶來了不小的家庭和社會壓力[3]，會有越來越多的老年人選擇在托老機構內進行養老。但是調查發現，照護人員的素養及技能普遍偏低。在日常工作中，照護人員的分工不明確，繁瑣且無統一的規章要求。照護人員平均年齡偏高，社會地位及文化水平很低，工資待遇與其他行業相比也有較大的差距。照護人員缺乏健康教育的相關知識，照護人員中的專業梯度沒有體現。

綜合看來，該沿海某一經濟發達的中型城市的養老體系基本還停留在保障老人的基本生活的層面上，因此托老機構內照護人員的技能及水平需要根本且全面的提高，養老機構中需要初級、中級、高級照護人員的合理配備。根據照護的工作性質，照護人員的年齡結構有待進一步的改善，以滿足照護的需求。

[1]王志紅,魯林.老年護理學[M].上海:科學技術出版社.2004：8.

[2]王慧.長期護理保險的必然選擇--保險與護理的雙重專業化經營[J].經濟師,2007年02期.

[3]宋蘭君.護理干預對養老院生活的老年人生活質量的影響.中華護理雜志,2009,44(4):Pharmacol，2006,13(1)：23.