正常人對各種鈣劑的吸收率一般都在30%左右。國產和進口口服鈣劑是沒有差異的,可任意選用。但如果人體缺乏胃酸,對各種鈣制劑的吸收就明顯不同了。
由于老年人機體各臟器功能逐漸衰退,尤其是消化系統的衰退,使老年人胃酸缺乏發生率達20%~60%,表現為營養攝取減慢、消化液分泌減少。胃黏膜萎縮是影響胃酸分泌的一個重要因素,而胃酸缺乏可造成鈣的解離和攝取明顯低于青壯年。因此,老年人采取正確的補鈣方法、選擇合適的鈣制劑尤為重要。
目前市場上的補鈣藥較多,大致可分為無機鈣制劑和有機鈣制劑兩類。老年患者選擇時不應片面選擇元素鈣含量高的無機鈣。如碳酸鈣的元素鈣含量高達40%,但其水溶性低,在胃酸缺乏的環境下,崩解速度慢,解離不完全,極易引起胃腸道刺激癥狀,對老年患者極為不利。老年人應首選水溶性好的有機鈣制劑,如氨基酸螯合鈣、枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣等。由于它們受胃酸影響小,更適合老年患者選用。
另外,鈣制劑本身的結構及制劑工藝等因素對鈣劑的吸收也有很大影響。如超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑,就屬生物利用度較高的鈣劑。螯合鈣就是利用螯合技術將單體鈣絡合在一起,緩慢地釋放出鈣離子,增加鈣的吸收率。相比而言,單體鈣的吸收高峰會導致血液鈣離子濃度迅速升高,經腎臟代謝排出,會給腎臟帶來一定壓力。
需要注意的是,由于老年患者胃酸缺乏,口服鈣制劑一般應在兩餐之間或飯后服用,以減少胃部不適。……