脊膜瘤導(dǎo)致的莫名癱瘓

　　64歲的老劉，是個(gè)身強(qiáng)體壯的莊稼漢。半年前的一天，莫名其妙開(kāi)始感覺(jué)自己的兩條腿有點(diǎn)麻，沒(méi)有力氣，特別是右腿比較明顯，勞累后加重，休息后緩解，有時(shí)候背后有發(fā)涼的感覺(jué)。
　　開(kāi)始，老劉認(rèn)為可能是自己年紀(jì)大了，干起農(nóng)活身子骨不如以前，也沒(méi)當(dāng)回事。但孝順的兒女，硬把老劉帶到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做全身檢查，結(jié)果老劉身體的各項(xiàng)指標(biāo)都在正常范圍之內(nèi)，只有核磁共振檢查顯示第三到第五腰椎有腰椎間盤(pán)突出。回家后，老劉積極自我理療，嘗試了各種治療“腰椎間盤(pán)突出”的偏方。但是雙下肢乏力、麻木等癥狀不僅沒(méi)有減輕，反而加重了，雙腿肌肉開(kāi)始萎縮，小腿明顯。漸漸出現(xiàn)間隙性跛行，起初還可以單獨(dú)步行500米，后來(lái)連走個(gè)10米都不行，右腿經(jīng)常會(huì)持續(xù)抽筋，晚上睡覺(jué)都會(huì)被抽筋痛醒。到后來(lái)，老劉已經(jīng)不能自己解小便了，有時(shí)三四天，只進(jìn)不出。哪怕滴水不沾，老劉a85701d39fbe23d88d0e8a73ecbd2465肚子都漲得不行，最后只能到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院去導(dǎo)尿，再往后老劉連解大便都感覺(jué)有困難。
　　只聽(tīng)說(shuō)“腰椎間盤(pán)突出”是慢性病，但半年時(shí)間老劉竟然發(fā)展嚴(yán)重到不能走路、不能解小便，甚至解大便都有困難，整個(gè)人簡(jiǎn)直離癱瘓沒(méi)多遠(yuǎn)了，這是全家人沒(méi)有預(yù)料到的。
　　為了進(jìn)一步診治，老劉在兒女的護(hù)送下，用平車(chē)推到醫(yī)院骨科，要求手術(shù)治療。醫(yī)師為老劉做了詳細(xì)的骨科檢查，認(rèn)為老劉腰椎間盤(pán)突出癥的診斷明確，但其臨床癥狀與腰椎間盤(pán)突出的程度并不完全吻合。為了明確診斷，醫(yī)生為老劉做了脊柱核磁共振平掃。最后，檢查結(jié)果顯示老劉第二胸椎部位有一個(gè)占位性病變，即有一個(gè)腫瘤存在，這才是老劉的“病根”所在，需轉(zhuǎn)入胸外科治療。
　　老劉轉(zhuǎn)到胸外科治療，全家人心里七上八下。“腫瘤”兩字就像晴天霹靂響在老劉兒女的心里。為了進(jìn)一步明確診斷，醫(yī)生又為老劉做了胸椎核磁增強(qiáng)掃描，“藏”在老劉脊柱里的“腫瘤”終于現(xiàn)出了原型，是一個(gè)典型的“脊膜瘤”。
　　脊膜瘤是一種良性脊髓腫瘤，生長(zhǎng)緩慢。臨床主要表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性脊髓壓迫癥狀，導(dǎo)致受壓平面以下的肢體運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、反射、括約肌功能及皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙。由于脊髓的代償機(jī)制，癥狀可以表現(xiàn)為波動(dòng)性，但總的趨勢(shì)是逐漸惡化。脊膜瘤的早期癥狀不具有特征性，也不明顯，多為相應(yīng)部位不適感，或非持續(xù)性的輕微疼痛，不足以引起患者的重視。即便就醫(yī)，也容易被誤診為腰椎間盤(pán)突出，或關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根炎、骨質(zhì)增生、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛等，一般對(duì)癥治療后也可緩解，因此容易延誤正確的治療。
　　明確診斷后，醫(yī)生為老劉在全麻下做了“脊膜瘤切除術(shù)”。相對(duì)于狹窄的脊髓腔，老劉的脊膜瘤偏大，部分已經(jīng)侵犯到脊髓的腹側(cè)，手術(shù)難度大。但是為了減輕手術(shù)創(chuàng)傷，醫(yī)生只在老劉背上開(kāi)了一個(gè)5～6厘米的小口子，更增加了手術(shù)的難度，醫(yī)生整整花了4個(gè)小時(shí)，才把“鵪鶉蛋”大小的腫瘤全部切除。
　　術(shù)后麻醉剛過(guò)，老劉原來(lái)麻木不知的兩腿就開(kāi)始有感覺(jué)了。第二天老劉高興地告訴查房的醫(yī)生，昨天晚上右腿沒(méi)有抽筋，自己終于睡了一個(gè)安穩(wěn)覺(jué)，兩條腿也能在床上活動(dòng)自如了。第三天老劉的導(dǎo)尿管被拔掉，終于可以自己解小便了。老劉說(shuō)，那種歡快，簡(jiǎn)直無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)形容。非常感謝醫(yī)生幫他保住了雙腿，讓他重獲新生。
　　七天后，老劉快快樂(lè)樂(lè)地和兒女回家了。
　　(作者趙春生為江蘇省人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師
　　馬益民為骨科副主任醫(yī)師)
　　(何丹丹整理)
　　(編輯林