醫(yī)生與病人之間的“折騰”

　　我在美國進修脊柱疾病幾年，看到不少病人，都是來進行再次手術(shù)的，我們術(shù)語叫作“翻修手術(shù)”。從學術(shù)和手術(shù)適應(yīng)證上來談此事，比較復雜和專業(yè)，不是一兩句能說清楚。但是這種情況讓我聯(lián)想到，這類病人如果分別在中國或美國進行治療，態(tài)度上會有什么樣的差別呢?
　　脊柱疾病，從診斷到治療都是一個很復雜的過程。正因為如此，患脊柱疾病的病人和脊柱外科醫(yī)生都很慎重地對待這類疾病的治療。即使是在病人對醫(yī)生信任度很高的美國，病人選擇手術(shù)治療之前，也要先進行6～12周的保守治療，比如應(yīng)用藥物、理療、注射等。如果這些治療都沒有效果，醫(yī)生就會和病人談手術(shù)治療的事情。醫(yī)生會向病人介紹手術(shù)的方法、風險以及可能出現(xiàn)的復發(fā)，等等，如果病人能充分理解醫(yī)生講述的一切，同時，對自己的疾病也難以忍受，那就采取手術(shù)治療。
　　即使一個脊柱疾病的病人接受了手術(shù)治療，也有復發(fā)以及目前醫(yī)療水平和技術(shù)達不到或解決不了的問題，從而導致術(shù)后可能出現(xiàn)癥狀緩解不明顯，甚至加重的情況。在美國，我看到一個病人，9年時間在頸椎做了2次手術(shù)，在腰椎相同部位做了5次手術(shù)。即使這樣，醫(yī)生還是向他交待，術(shù)后有可能癥狀難以完全緩解，也許還要再進行手術(shù)治療，病人也表示理解和接受。
　　如實地講，我都有些為這個病人擔心了，也為他的治療醫(yī)生擔心，難道病人就沒有想過這可能是醫(yī)生的問題嗎?我之所以會這樣想，是因為，如果在中國，一個脊柱病人在同一個節(jié)段做了3次手術(shù)，病人還能這樣心平氣和地接受醫(yī)生的解釋嗎?據(jù)我所知，不能。作為病人一定會想到，這個醫(yī)生手術(shù)做得不好，然后就會“折騰”醫(yī)生：每次門診進行抱怨，甚至是惡語相加。而作為醫(yī)生，也會莫名地覺得自己可能真的沒有做好，于是每次都笑臉相迎，覺得虧欠了所治療的病人，從而導致了病人進一步的懷疑……這讓我想到，在美國，醫(yī)生“折騰”病人；在中國，病人“折騰”醫(yī)生。
　　其實，我想作為“病人”的人，和作為“醫(yī)生”的人都清楚，由于疾病的復雜性以及目前醫(yī)療水平的限制，再好的醫(yī)生也不可能一次治好所有的疾病，一次手術(shù)解決病人的一切問題。但是，我發(fā)現(xiàn)，我們國內(nèi)的病人都喜歡聽“打包票”的話，比如希望醫(yī)生講“這個手術(shù)很簡單，怎么會有意外呢”，“手術(shù)吧，做完了，病肯定就完全好了”。一個經(jīng)驗豐富、尊重科學的醫(yī)生，不會這樣打包票。但是，每每碰到類似的所謂“糾紛”，病人往往很難客觀地對待醫(yī)生的解釋。
　　而在美國，醫(yī)生絕對是要向你客觀地交待，如果你表示理解了，那么，術(shù)后再有癥狀出現(xiàn)，也要客觀、理智地對待。其實，有時候我想，作為中國的病人，能有這樣的中國醫(yī)生盡心盡力地診斷和治療，應(yīng)該感到幸運。當然，我是指真正為病人著想，真正鉆研業(yè)務(wù)的好醫(yī)生。我想作為病人，如果真正信任了您的治療醫(yī)生，那么，您也要接受醫(yī)生客觀解釋的事實。
　　(編輯林