鎮(zhèn)痛藥用多也會“痛”

　　年近70歲的李奶奶患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多年，以前每次疾病發(fā)作時，總是習(xí)慣服用一些止痛藥。昨天李奶奶剛吃完止痛藥一會兒，突然感到胃部痙攣，疼痛不已，面色蒼白，家人趕忙把她送到醫(yī)院急診治療。醫(yī)生為李奶奶做了仔細(xì)的檢查，告訴她的家人，如果再遲點(diǎn)來，李奶奶可能就會發(fā)生胃穿孔，危及生命。
　　老太太自從確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎后就經(jīng)常去藥店買止痛藥自己服用。老太太原來就有胃炎，兒女們也曾勸她去醫(yī)院，請醫(yī)生診斷后開藥，不要隨便自己買藥吃，老太太總說問過藥店了，這是非處方藥，沒有關(guān)系。
　　類似于布洛芬、阿司匹林等這些非處方止痛藥長期服用真的沒事么？
　　長期從事藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的醫(yī)生和藥劑師都知道，阿司匹林、散利痛（對乙酰氨基酚）、布洛芬、扶他林、尼美舒利等非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物（英文簡稱NSAIDs）具有抗炎、抗風(fēng)濕、止痛、退熱和抗凝血等作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多種發(fā)熱和各種疼痛癥狀的緩解。全世界大約每天有3000萬人在使用這類藥物，是全球使用最多的藥物種類之一。
　　非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物具有中等程度的鎮(zhèn)痛作用。對慢性疼痛如頭痛、痛經(jīng)、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、牙痛、頸椎痛等效果較好，但是對各種創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛和內(nèi)臟平滑肌絞痛沒有止痛作用。
　　非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物中具有的酸性成分，既是治療疼痛的有效成分，同時也可引起副作用。這類藥物可能引起的不良反應(yīng)主要有：
　　（1）胃腸道不良反應(yīng)可出現(xiàn)上腹不適、隱痛、惡心、嘔吐、飽脹、噯氣、食欲減退等消化不良癥狀。長期口服有可能發(fā)生消化性潰瘍甚至出血或穿孔。
　　（2）肝臟不良反應(yīng)在治療劑量下，有可能引起肝臟輕度受損，生化檢查結(jié)果出現(xiàn)異常。
　　（3）神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)
　　可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾、嗜睡、失眠、感覺異常、麻木等。
　　（4）泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)
　　可引起尿蛋白、管型，尿中可出現(xiàn)紅、白細(xì)胞等，嚴(yán)重者可引起間質(zhì)性腎炎。
　　（5）血液系統(tǒng)不良反應(yīng)
　　部分可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血、凝血障礙等。
　　（6）過敏反應(yīng)特異體質(zhì)者可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘等過敏反應(yīng)。
　　（7）心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)
　　能明顯干擾血壓，使平均動脈壓上升。
　　（8）妊娠期的不良反應(yīng)孕婦服用阿司匹林可導(dǎo)致產(chǎn)前、產(chǎn)后和分娩時出血；可能會引起胎兒畸形。
　　鑒于以上多種不良反應(yīng)，因此這些非處方類鎮(zhèn)痛藥物，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用，不能自行服藥。其次，盡量避免不必要的大劑量、長期應(yīng)用。如需要長期服用，則要注意在有效控制的情況下劑量越小越好，而且一定要“見好就收”。這些藥物是治標(biāo)不治本，患者應(yīng)該抓緊時間就醫(yī)，溯本求源，找到病因并加以治療。如果確實需要長期服用此類藥物，一定要定期檢查血常規(guī)和肝、腎功能，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下周期性地?fù)Q藥。
　　特別要提醒讀者，服用這類藥物期間，不宜飲酒，否則會加重對胃腸道黏膜的刺激。也不宜與抗凝藥（如華法林）合用，以免增加胃腸道和體內(nèi)其他臟器出血的危險。
　　［作者為江蘇省人民醫(yī)院藥劑科主任藥師（吳倪娜整理）］
　　（編輯林妙）