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　　為何面部生癤不能擠？
　　日前，我的上唇長了個癤子，照鏡子一看發現上面還有黃色膿頭。聽人說只要用力將膿頭擠出就好了，可是我擠后第二天上唇腫得更大，疼痛加重，還出現寒戰、發熱，經緊急治療才痊愈。請問這是怎么回事？
　　廣東袁志強
　　袁志強讀者：
　　癤子是由金黃色葡萄球菌引起的毛囊及所屬皮脂腺急性化膿性感染，可發生在任何部位，但以頭、面、頸、背、會陰、臀部最常見。皮膚擦傷，不清潔，常受摩擦與刺激均為誘因。夏季，體質虛弱、貧血、抵抗力降低時更易發生。癤子初起時毛囊部位出現痛性小硬結，逐漸腫大呈圓錐形隆起，疼痛加重，數日后硬結中央組織壞死、溶解、變硬，可自行破潰，顯露出黃色膿栓（即膿頭）。
　　不少人認為，生了癤子只要用力擠壓，將癤子里的膿液、膿栓擠出就好了，其實這是一個危險的動作。因為若癤子破潰口小、膿液厚、膿栓大，用力擠壓不能擠出排凈，反而更使炎癥擴散。輕者腫脹范圍擴大、病程延長，重者病菌被擠入膿腔中開放的小靜脈或靜脈竇內，會引起膿毒血癥或敗血癥，出現寒戰、高熱等癥狀。
　　長在面部尤其是口角兩側至鼻根部（俗稱“危險三角區”）的癤子，因靜脈走行在該處的肌肉中，靜脈內無靜脈瓣控制血流方向，當外力壓迫時，會造成血液逆流。而面部靜脈與顱內海綿竇相通，擠壓后細菌可逆流進入顱內海綿竇，引起危及生命的顱內感染或海綿竇栓塞。
　　防治癤子應做好以下幾點：① 加強體育鍛煉，不斷增強體質，注意休息，防止過度疲勞。② 注意個人衛生，保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣、勤剪指甲，內衣穿著應寬松，選擇通氣、吸水性能好的棉織品為宜。③ 飲食清淡素凈，多吃芹菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、菊花腦等涼性食物，不飲酒，少吃辣椒、韭菜、蔥蒜等辛辣刺激性及油炸、燒烤食物。④ 病變初起未成膿時，可用3%碘酊反復外涂患處或10%魚石脂軟膏外敷，面部尤其是“危險三角區”處的癤子，切忌用力擠壓，應及時看醫生，使用足量抗生素治療。
　　
　　我為何總是掉下巴？
　　去年秋天，一次老同學聚會，我大聲唱歌時突然掉了下巴。醫生復位后，我原以為沒事了。誰知從這以后，每當我大聲唱歌甚至打哈欠時，一不小心就掉下巴。請問這是為什么？我又該怎么辦？
　　四川 王淑賢
　　王淑賢讀者：
　　“掉下巴”是顳下頜關節脫位的俗稱。是由于外力損傷或顳下頜關節過度運動，范圍超過了正常限度，導致下頜骨小頭脫出關節凹以外，不能自行復位還原所致。
　　顳下頜關節脫位主要有三大癥狀：① 下頜關節運動異常：表現為開口度異常（過大或過小），其中以開口度縮小常見。② 下頜關節附近疼痛：當開口或咀嚼時，關節周圍即出現疼痛。若長期不愈，則有關節酸脹、肌肉疲勞、感覺異常。③ 彈響或雜音：因顳下頜關節功能紊亂，運動時關節內部結構不協調而互相碰撞或摩擦，出現彈響或雜音。
　　顳下頜關節急性脫位經復位后，通常要求固定下頜2~3周，開口不宜超過一橫指。若復位后沒有限制開口度，或根本限制的時間不夠長，被撕裂的組織未能及時修復，造成關節周圍韌帶松弛，這樣就很容易導致復發性脫位或稱習慣性脫位。你第一次掉下巴應屬于急性脫位，而后來反復發生則屬于習慣性脫位。
　　顳下頜關節急性脫位后應及時復位，否則在脫位周圍逐漸有纖維組織增生，之后難于用一般方法復位。對于習慣性脫位，通常先采取保守治療，控制過度開口活動。若無效，可在關節周圍注射硬化劑，使之發生輕度纖維化，減少松弛程度，達到防止再次脫位的目的。如果以上措施均無效，則可通過手術治療，以求徹底根治。
　　
　　肝臟“占位性病變”就是肝癌嗎？
　　我最近參加單位組織的退休職工體檢，B超檢查發現肝臟上有一個“占位性病變”。請問什么是“占位性病變”？這個病變就是肝癌嗎？我又該怎么辦呢？
　　江蘇 郝東生
　　郝東生讀者：
　　“占位性病變”是醫學影像診斷學中的專用名詞，通常出現在X射線、B超、CT、磁共振、數字減影動脈造影等項檢查報告中。它的意思是：被檢查的部位有一個“多出來的東西”。這個“多出來的東西”可使周圍組織受壓、移位。“占位性病變”一般泛指腫瘤（包括良性與惡性的）、結石、血腫、寄生蟲等，并不涉及到疾原和性質。
　　“占位性病變”并非臨床診斷名詞，它究竟是何種性質的病變，必須由臨床醫生結合患者病史和體格檢查，再進行一些化驗檢查，綜合分析后做出初步診斷。有時還要進行穿刺取樣，經病理檢查，才能做出準確的診斷。
　　肝內占位性病變常見于肝癌、肝囊腫、肝血管瘤、肝包蟲病等多種性質不同的疾病。現在，你雖查出肝內有“占位性病變”，但并不等于就一定是患了肝癌。不過話又說回來，肝內出現“占位性病變”并不是件好事，應以積極的態度去對待。建議你重新做一次B超檢查，必要時做CT等其他方法檢查。
　　目前，檢查肝癌的方法很多。其中B超能對肝癌做出定性、定位的診斷，但B超檢查會存在“死角”和“易漏區”。CT檢查圖象清晰、分辨率高，定位準確、方法簡便、安全無痛苦。核磁共振不僅能確診1~2厘米的小肝癌，而且能顯示肝癌包膜、腫瘤內出血、周圍水腫、小結節及門靜脈和肝靜脈受侵犯情況，對良性肝內占位尤其是血管瘤的鑒別診斷優于CT。
　　
　　眼藥水與眼藥膏能混用嗎？
　　前不久我雙眼畏光流淚、眼屎很多，醫生說是急性結膜炎，給我開了眼藥水與眼藥膏。請問它們之間有什么不同，兩者能混用嗎？
　　江西 吳生榮
　　吳生榮讀者：
　　眼藥水即滴眼液，其種類很多，有抗菌消炎的諾氟沙星、氯霉素滴眼液；抗病毒的阿昔洛韋、利福平滴眼液；治療沙眼的磺胺醋酰鈉、肽丁胺滴眼液；治療白內障的吡諾克辛鈉滴眼液；還有用于驗光擴瞳的阿托品滴眼液等。眼藥水使用方便，但作用時間較短，風干或吸收后藥效基本消失，適用于白天使用。
　　眼藥膏是以凡士林、羊毛脂等半固體作為基質加入藥物研勻制成，常用的眼藥膏有殺菌消炎的金霉素、四環素、紅霉素眼膏；抗炎、抗過敏的氫化可的松眼膏；具有縮瞳降低眼壓用于治療青光眼的硝酸毛果薈香堿等。眼藥膏較黏稠，藥效可緩慢釋放，適用于晚上臨睡前使用，午睡前也可酌情加用1次，作用時間長，但會“糊”眼，易造成視物模糊。
　　點眼藥水時，取坐位，頭向后仰，眼向上看，也可平臥位。手洗凈后用左手食指將下眼皮稍向下拉，使眼瞼與眼球間形成一個小口袋，右手拿眼藥水點1~2滴即可，閉眼0.5~1分鐘。注意不可將眼藥水直接滴到黑眼珠（角膜）上，藥瓶距眼球3~5毫米，也不要讓藥水瓶靠近眼睛，以免損傷眼球組織或引起交叉感染。
　　涂眼藥膏時，取坐臥位同上。用光滑的玻璃棒取綠豆大小的藥膏輕輕放入下眼瞼內，注意不要將眼毛等雜物帶入眼內。也可用左手拇指、食指將上下眼瞼撐開，順著下眼瞼涂上一條眼膏。涂眼膏后閉眼休息，起床后用水洗去。
　　若無特殊情況，眼藥水與眼藥膏兩者是可以混用的，而且還能互相取長補短。但應先滴眼藥水，待其風干、吸收后再涂眼藥膏。因眼藥膏油性大，若先涂則會妨礙眼藥水的吸收，影響療效。因此建議你白天用眼藥水，睡前用眼藥膏。
　　（南京農業大學醫院副主任醫師 陳育民）