糖尿病病人的運動療法

　　67歲的李大爺患有糖尿病1年，身體較肥胖。經藥物治療、飲食控制，療效不很明顯。不久前的一天，他到某社區醫院咨詢醫生，醫生建議他加用運動療法，以消耗脂肪，增強機體組織細胞對降糖藥的敏感性。李大爺接受了醫生的建議，加用運動療法治療3個月，血糖控制得很好，未見并發癥發生，現正繼續治療中。
　　現代醫學認為，治療糖尿病不但需要選用降糖藥物，而且也包括飲食控制、合理運動、血糖檢測、糖尿病自我教育等環節。其中合理運動是最經濟、最能愉悅身心的一種療法，故患者在治療糖尿病時不能少了它。為此，筆者根據臨床經驗，就糖尿病的運動療法介紹如下，供患糖尿病的朋友參考。
　　運動療法的作用和意義：① 運動可增強組織細胞對胰島素的敏感性。② 可調節血糖代謝和降低血脂水平。③ 有利于控制血糖，加速脂肪分解，減少脂肪生成和控制肥胖。④ 可改善心臟和肺臟功能，降低血壓（運動1個月后可降低10毫米汞柱左右）。⑤ 可改善凝血功能，減少心血管危險事件發生率。⑥ 促進心理健康，改善睡眠，提高機體對有害因素的適應性。
　　運動療法的適應證和禁忌證：① 運動療法主要適用于輕、中度2型糖尿病患者，尤其適用于肥胖者；1型糖尿病患者經接受胰島素治療后、病情穩定也可以采用。② 合并各種急性感染、伴有心功能不全（或心律失常）、患有嚴重糖尿病慢性并發癥、新近發生血管栓塞、空腹血糖超過16.7毫摩爾/升、立位性低血壓，以及出現糖尿病急性并發癥等情況下不宜進行運動療法。
　　運動療法的具體實施方法：① 運動項目的選擇：可采取有氧代謝運動，其特點是強度低、有節奏、不中斷以及持續時間較長，要求條件簡單，患者容易堅持。這類運動包括步行、慢跑、游泳、扭秧歌、健身操、徒手體操、打太極拳、打羽毛球以及騎自行車等。② 運動量的自我控制：運動量＝運動強度×運動時間，運動強度可以用運動后心率來衡量，如實際運動后心率（靶心率）＝170-年齡（歲），則這樣的運動量屬于中等。一般以達到靶心率后持續20~30分鐘為宜。運動后精力充沛、不感覺明顯疲勞，心率常在運動后10分鐘內恢復至安靜時的心率，則說明運動量比較合適。一般每周至少運動3~5次，累計時間150分鐘為最佳。③ 運動時間的最佳選擇：一般以餐后30~60分鐘后運動為宜，或選擇在兩餐之間、不饑不飽時運動。不要在早餐7點之前、晚上睡前1個小時運動，以免導致心身不適之感，影響療效。④ 兩種常用的運動方法：一是步行，最好在平坦的路上運動，走路速度以每分鐘80~100米、每天走3000米比較合適。如果體力不支，也可以走10分鐘后，休息5分鐘再走，并放慢速度，循序漸進；如果時間不允許，可只走10分鐘，不必急于求成和造成心理負擔。二是慢跑，開始幾天可只跑10分鐘，以后逐漸延長至30~40分鐘，速度以每分鐘100米左右為宜；也可以慢跑與走路交替進行，其間穿插必要的休息時間。記住慢跑不是體育比賽，不必過于看重速度。
　　（本文作者為廣東省連州市北湖醫院副主任醫師） （編輯湯知慧）