給大胃王上一堂科普課

　　大胃王怎樣自我保護
　　對于這個問題，有一個壞消息要告訴大家，不過也有一個好消息。
　　壞消息是，盡管極為罕見，因為吃太多而把胃“撐破”、“撐死”的情況真的有可能發生。好消息是，我們的胃非常結實、有非常好的調節功能，只有在非常極端的情況下，才會出現胃被“撐破”的情況。
　　眾所周知，我們的胃有一個入口(即賁門)和一個出口(即幽門)。正常情況下，食物從食道經賁門進入胃腔，在胃內充分攪拌、消化后，經幽門進入小腸。當胃腔內容物的體積因為各種原因增大、超出胃所能容納的極限時，人體就會調動各項保護機制，排出多余的食物，防止胃被“撐破”。
　　嘔吐就是一種機體保護自己、防止胃破裂的有效手段。通常賁門作為控制食物進入胃腔的閥門，保證食物能從食管進入胃內，而不會從胃里返出來。但是在胃內容物過多的情況下，人體的嘔吐反射機制會被激活，刺激賁門松弛、胃壁收縮，使得胃內容物回到食道、再經口腔吐出來，如此胃內的壓力就能得到釋放。這一招在胃的出口——幽門因為各種原因阻塞，胃內容物不能經由正常途徑排出的情況下非常有用。在幽門阻塞，而嘔吐反射這一保護機制又喪失功能時，就有可能發生急性胃擴張。
　　吐不出來是哪兒出了問題
　　造成嘔吐反射機制失效的原因有很多，在整條反射弧的每一個環節上發生的問題，都有可能使胃無法釋放過多的內容物。
　　常見的一個損傷反射弧的原因就是外科手術。胸腹部的外科手術，尤其是胃的手術，有時會損傷支配胃的感覺和活動的神經，使得人體不能及時感受到胃的容量變化，而中樞神經命令胃壁收縮的信號又不能及時傳到，造成嘔吐反射機制的失效。如果支配胃的神經尚未修復，病人就急于進食，無疑就會使發生急性胃擴張的風險增加。這也是為什么外科醫生要求術后病人必須放屁后才能進食的原因，因為放屁是胃腸道正常功能恢復的可靠征象。
　　另一個損傷的原因就在中樞神經系統。深昏迷的病人機體的各項反射活動都會消失，此時在他們胃腔內灌入大量液體的話，就會引起急性胃擴張。另外一些神經一精神方面的疾病，也會引起反射弧的失效。一些神經性厭食的病人并不表現為厭食，而是表現為暴飲暴食，然后再通過各種方法把吃進去的食物吐掉，稱為暴食癥。通常這些病人吃進去的食物都能被順利地吐掉，但在極個別的情況下，病人吃得如此之快，以至于在意識到自己吃得過多之前，她／他的胃壁已經擴張得太厲害，難以靠自己的力量再收縮了。這種情況極為罕見，迄今為止，全世界范圍內見諸報道的也僅10例左右。
　　要警惕被“撐死”嗎
　　作為嘔吐反射弧的一環，胃壁本身也有可能出現問題，營養不良或長期禁食的病人胃壁薄，收縮的能力減弱，容易發生急性胃擴張。另一種可能是胃壁缺血導致的收縮無力，但是胃的血液供應由4條動脈及其附屬的無數分支血管完成，只有當4條動脈同時阻塞時才有可能引起胃缺血，而這種情況發生的幾率是極小的。不管因為什么原因，當胃壁的收縮能力減弱的時候，發生急性胃擴張的風險就大大增加了。
　　單單是急性胃擴張并不會引起死亡，但是極度擴張的胃會壓迫腹腔內的血管，引起相應臟器缺血，造成損傷：大量分泌的胃液也會帶走病人體內的水和電解質，威脅生命。更嚴重的是，擴張的胃隨時有破裂的可能。但有一點讓人出乎意料，胃破裂的原因并不是像氣球一樣被“撐破”，而是因為胃內容物的壓力增大，當這個壓力超過胃壁內靜脈的壓力時，胃壁的血液回流受阻，胃壁淤血，最后導致胃壁壞死，才造成破裂。也就是說，即使胃內物體的量并不多，也有可能引起胃破裂。
　　不管怎么說，飲食有節是維持健康的必要條件，切忌為一時口腹之欲而進食過多、過快。不過也不用因此擔心自己被“撐死”，在“撐死”之前，你可能就已經因為其他的問題被送進醫院