蘇北鄉鎮中學生營養調查與指導

摘 要:隨著社會進步，人們生活水平提高，膳食情況大為改善。人們關注的不再是吃多少、吃得飽的問題，轉而關注怎么吃、吃得健康。尤其關注孩子的營養問題。本文主要調查了蘇北中學生營養的實際情況，并給予一定的指導建議。

關鍵詞:中學生 營養 指導

中圖分類號:D432\t\t\t文獻標識碼:A\t\t\t文章編號:1672-3791(2011)10(a)-0226-03

隨著社會的進步，人們的生活水平顯著提高，食物極大豐富。但是人們在膳食營養結構上存在著很大的盲目性。我國近年營養調查表明，處于生長、發育階段的中小學生每日在攝入熱量、蛋白質、鈣、鋅、鐵、維生素A、B2、C、D3等微量營養素供給明顯不足，如維生素A和胡蘿卜素之和，中學生攝入量不足者占50%，鈣也只有標準供給量的42%～61%，而且年齡越小供應越不足。由于我國膳食中鐵的吸收利用率低，0～20歲人群貧血患病率分別為6%～29%;我國7～18歲男女生營養不良患病率分別為26.87%和38.27%，比1985年分別上升了4.66和3.46個百分點;所以，對中小學生的學生營養素缺乏問題必須引起重視。目前在中小學生營養膳食方面存在的兩大問題是:營養不平衡與某些營養素攝取過多。與膳食有關的疾病如心臟病、腫瘤、腦血管病已列入疾病構成的前10位。目前兒童肥胖病、少年高血壓發病率呈逐年上升趨勢，已達3.11%;成人病如高脂血癥、高血壓癥、冠心病、脂肪肝等發病率不斷上升，而且發病的年齡在不斷降低。這些實際中存在的問題嚴重影響著中學生的身心發展，影響我國國民整體素質的提高。

1 營養與健康

《中共中央國務院關于深化教育改革全面推進素質教育的決定》中指出:“健康體魄是青少年為祖國和人民服務的基本前提，是中華民族旺盛生命力的體現。學校教育要樹立健康第一的思想。”學校學習階段是中學生培養良好品德、增長知識、成長身體的重要時期。在學生中開展營養教育工作，倡導合理營養、平衡膳食，對于普及營養知識，預防營養不良和營養過剩的發生有很大的促進作用。

食物中含有糖類、脂肪、蛋白質、水、無機鹽和維生素等六類營養物質。

糖類、脂肪、蛋白質都是組成細胞的主要有機物，并且能為生命活動提供能量。其中糖類是主要的能源物質，是我們攝食比例最多的成分，飲食結構應以谷物為主。蛋白質是細胞中各結構的重要成分，在生物體內占有特殊的地位。人的生長發育以及受損細胞的修復和更新，都離不開蛋白質。所以膳食中應重視蛋白質攝入的保證。

水是人體細胞的主要成分之一，人體的各項生命活動，離開水都無法進行。人體內的營養物質以及尿素等廢物，只有溶解在水中才能運輸。細胞中無機鹽的含量雖少，但是有多方面的重要作用。有些無機鹽是細胞內某些復雜的化合物的重要組成部分。例如鐵是血紅蛋白的主要成分;許多無機鹽的離子對于維持生物體的生命活動有重要作用。例如血液中鈣鹽的含量太低，就會出現抽搐;生物體的無機鹽離子，必須保持一定的量，這對維持細胞的酸堿平衡非常重要，這是生物體進行正常生命活動的必要條件。

維生素的種類很多。維生素不是構成細胞的主要原料，不為人體提供能量，人體每日對它們的需要量也很小。但是，維生素對人體的重要作用是其他營養物質不能替代的。人體一旦缺乏維生素，就會影響正常的生長發育，甚至患病。

另外，膳食纖維能夠促進胃腸的蠕動和排空，使排便通暢，并且減少患大腸癌的機會;降低人體內過高的血脂和血糖等，從而有利于維護心腦血管的健康，有利于預防糖尿病，有利于維持正常的體重。由于膳食纖維具有如此重要的保健作用，因此，一些營養學家把它說成人體的“第七類營養素”。

2 蘇北鄉鎮中學生營養現狀

作者近年對蘇北中學生的營養現狀作了統計調查。選取一所在城初中、一所農村初中和一所高中。高中生源既包括城里也包括鄉下，而初中生源范圍小，故選擇兩所不同的初中調查，以期能大致了解掌握本地鄉鎮中學生的營養現狀，并作出實際指導。

2.1 膳食情況調查

分年級統計了三所學校的學生一周食譜和食物重量，根據“食物成分”表，大致了解學生的營養攝入情況。大體上，在城初中生營養基本達標，但出現很多吃零食的現象，甚至特別食入了一些垃圾食品，如煎烤、油炸類;有的學生出現營養過剩的情況，也有的食譜顯示學生有偏食或挑食的情況，從而表現出營養攝入不足。農村初中的營養情況堪憂，食譜組成和量上都有很大部分沒達標，尤其是食物營養質量上。吃得少，吃得食物沒營養，吃得單調是農村中學生面臨的最大問題。在城高中生營養也不是很好，而且在城學生和住校生食譜差距較大。在城高中學生食譜和在城初中相似，但較為合理點，可能學生通過學習，自我掌握的營養知識多些;而住校高中生缺乏照顧，生活條件和食品支出要差些。有的學生每餐多以素菜為主甚至以咸菜下飯。總體而言，在城高中生營養比較合理些，農村初中生營養條件最差。

2.2 BMI指數統計

利用生物實驗室現有的器材對中學生進行了幾項體格指標和生理指標檢查，統計為表4(所測學生數量有限，僅作為本地參考)。

其他指標作為輔助參考，我主要作了BMI指數統計。BMI計算公式為體重/身高2(千克/米2)，評價標準:BMI＜18.5為“體重過輕”，18.5≤BMI＜24.0為“體重正常”，24.0≤BMI＜28.0為“超重”，BMI≥28.0為“肥胖”。

從調查來看，鄉鎮中學生整體體質不是很理想，“胖墩多了，豆芽仍在”，尤其是農村中生的體質令人堪憂。在性別表現出的區別是女生的體質要差些，主要可能與女生不愛運動相關。需要提醒的是，有些青少年學生尤其是女孩子往往為了減肥而盲目節食，從而導致體內新陳代謝紊亂，對健康極為有害，正確的方法是合理控制飲食，增加體力活動。

2.3 健康狀況調查

作者還不完全調查了中學生的亞健康或疾病情況。發現肥胖、營養不良、低血壓、高血壓、低血糖、高血糖、貧血、青少年型糖尿病、佝僂病、發育遲緩、早熟等均有出現。這更說明營養教育的必要性和緊迫性。

3 蘇北鄉鎮中學生營養指導

3.1 中學生營養

中學生營養需要的一個顯著特點是他們獲得的營養不僅僅是要維持生命活動和日常生活、工作、學習，更重要的是還要滿足其生長發育的需要。在整個生長發育期間，由于機體的物質代謝是合成代謝大于分解代謝，因此，所需要的能量和各種營養素的量相對比成人高，尤其是能量、蛋白質、脂類、鈣、鋅和鐵等營養素。

由于生長發育突然加速，每日營養素和能量的消耗約比前一時期增加2倍，能量需要男孩高于女孩，每日約需2900千卡，女孩約需2400千卡，這一需要量超過從事輕、中體力活動的成年人的需要量。蛋白質需要量的增加尤為突出，男孩約需85克、女孩約需80克，也分別高于輕體力活動的成年人75克(男)及60克(女)。

礦物質也是人體不可缺少的營養素，有的礦物質是構成身體的重要材料，如鈣、磷是骨骼和牙齒的重要成分，有的礦物質是維持身體某些功能的重要組成部分，如血紅蛋白中的鐵，還有的礦物質是身體中很多酶的成分，如鋅。中學生正在生長期，對鈣、磷等組成骨骼的礦物質需求也顯著增加，根據中國居民膳食營養素參考攝入量每日膳食中應供給鈣1000毫克和磷1000毫克，供給鐵男孩20毫克，女孩因每日鐵的損失每日需供給25毫克。鋅的每日推薦攝入量男孩19毫克，女孩15.5毫克。由于能量代謝旺盛，對維生素需求也有增加，B族維生素需要增加顯著、維生素A、C、葉酸等也必須充足。總之，中學生對能量和營養素的需要量一般高于從事輕體力活動的成年人，這點必須引起家長、老師的重視。

3.2 富含營養的食物

就實際中對各營養素的攝入，我們特別強調關注蛋白質、少數無機鹽和一些維生素的攝入。

人體對蛋白質的需要量與性別、年齡、活動強度和生理狀態有關。一般來說，男性多于女性;年少多于年長;強活動多于弱活動;孕婦乳母多于育齡婦女。我國營養學會2000年制定的蛋白質參考攝入量為成人每天每公斤體重1.16克。如某人體重65公斤，則每天需攝入的蛋白質為1.16克×65公斤=75.4克。此數量的蛋白質大約可由攝入以下食物得到:大米或面粉400克(8兩)，畜、禽、魚類100克(2兩)，蛋類50克(1兩)，豆類50克(1兩)，奶類100克(2兩)。

根據我國的飲食結構和生理特點，人體最易缺乏鈣、鐵、鋅等微量元素。其中含鈣高的食物包括豆類、奶類、魚類、蛋類和一些蔬菜，如菠菜、芹菜、胡蘿卜等等;含鐵高的食物包括豆類、蛋類、花生和菠菜等，另外豬肝中含量是非常高的;含鋅高度食物包括畜、禽、魚類和豆類。有點地方可能有地方性缺碘，富含碘的食物主要是海產藻類，如海帶、紫菜等。

維生素種類很多，如果膳食基本比較平衡，維生素的攝入就基本差不多，總體來說，蔬菜、水果類維生素含量比較豐富和平衡。每天都要食用幾種蔬菜和水果。我們有句保健俗語，叫做“one apple a day，hospital away”。

3.3 膳食指導

中學生的膳食安排應符合他們生長發育快，對營養要求高的特點。由于這一時期能量消耗大，蛋白質需求高、主食的量應加大，每日約需400克～500克，以保證主要供給能量的碳水化合物的供給，粗細糧交替搭配，使各類谷物營養素有互補作用。其次，保證魚、肉、蛋、奶、豆類和蔬菜充足，合理搭配。以供給足夠的蛋白質、脂肪及各種必須營養素。蛋白質每日80克～85克，保證量足質優，應有一半為優質蛋白質，為此膳食中應含有充足的動物性及大豆類食物，以滿足加速生長及智力發育的需要。應多食富含鈣、磷的蔬菜、豆類、海產品和乳類。中學生缺鐵性貧血也比較普遍，膳食中需要增加維生素C的攝入，以促進鐵的吸收，碘也是生長發育必須的微量元素，青春期需要量增加，含碘量多的海產品如紫菜、海帶、海魚、蝦等可經常食用。

“一碗米飯一把豆，一筷青菜一點肉”是我常囑咐學生的一句合理營養的話。我們的膳食可參照“平衡膳食寶塔”來自我進行指導。平衡膳食寶塔共分五層。谷類食物位居底層，每人每天應吃300克～500克;第二層為蔬菜、水果，每人每天應吃400克～500克和100克～200克;第三層為魚、禽、肉、蛋類動物性食物，每人每天應吃125克～200克(魚蝦類50克，畜、禽肉50克～100克，蛋類25克～50克);奶類和豆類食物占第四層，每天應吃奶類100克，豆類50克;第五層是油脂類，每天不超過25克。

對于營養過剩的學生，其飲食結構以高蛋白、高脂肪為主，應根據合理的營養要求規范膳食，培養良好健康的飲食習慣。對于營養不良的學生，有的是偏食、挑食導致的，應該了解營養知識，糾正錯誤的飲食，促進健康;還有的是家境不好，飲食支出偏低。但據調查，基本上這些家庭的溫飽基本是沒有問題的，主要是認識不夠，缺乏指導。這種情況的就餐應重營養，好鋼用在刀刃上，選擇高營養但又不是很貴的食物。例如，大豆或黃豆的營養價值非常高，但價格比肉、禽等葷菜要便宜，是非常經濟的蛋白質來源和微量元素來源。為此，我國提出了“大豆計劃”，旨在推動我國的大豆產量，提供經濟的營養來源，提高國民的素質。

教育部門應協同衛生部門和體育部門加強對學校飲食部門和學校周邊餐飲業的規范和指導力度，基本做到食品豐富、營養達標、衛生合格。學校食堂的所有供應窗口應是不同的按一餐營養標準配備的營養套餐，有條件的飲食部門最好配備一名有經驗的營養師。

最后，對中學生生活的實際情況做出特別提醒和建議，中學生應注意膳食量和質兩個方面，量要足，質要優。

(1)養成良好的膳食習慣，不挑食、不偏食、不吃零食。(2)注意早餐的質量和數量，有條件時，課間應加餐1次。(3)注意供給動物性食物，如動物肝臟、瘦肉、雞蛋等，以供給蛋白質、維生素A、維生素D、維生素B1、維生素B2和尼克酸，另外還供給優質的鐵和鋅等無機鹽，預防缺鐵性貧血的發生和促進性器官的發育。注意供給新鮮的蔬菜和水果，滿足對維生素C和無機鹽的需要，適當供給海帶等海產品，預防甲狀腺腫的發生。(4)考試期間，學生應多補給維生素A、維生素B2和維生素C、卵磷脂、蛋白質和脂肪，以補充消耗。

參考文獻

[1]\t中國營養學會:中國居民膳食指南[M].西藏人民出版社，2008，1.

[2] \t義務教育課程標準實驗教科書:生物學[M].人民教育出版社，2001，12.

[3] \t全日制普通高級中學教科書(必修)生物[M].人民教育出版社，2003，6.

[4] \t蔣峰.營養健康教育指南[M].人民日報出版社，2006，3.

[5] \t中國營養學會:http://www.cnsoc.org/中國營養學會[EB/OL].

[6]\thttp://www.xsyyw.com/index.htm中國學生營養網[EB/OL].

[7]\thttp://www.cn-yingyang.com/中國營養網[EB/OL].

[8]\t國家體育總局體育信息中心:http://www.chinasfa.net/中國大眾體育網[EB/OL].

[9]\t中國學生營養與健康促進會:http://www.jk16.cn/中國學生健康網[EB/OL].