正確用藥應對兒童秋季過敏

秋天空氣濕度明顯下降，各種粉塵也多了起來，因此，過敏性疾病發病率也在上升。有資料表明，目前全球有22％25％的人患有過敏性疾病，其中兒童占其中很大的比例。常見的兒童過敏性疾病有過敏性鼻炎、蕁麻疹、哮喘、濕疹等。怎樣戰勝這些過敏性疾病?使用抗過敏藥是首選方法。目前，還沒有一種藥物可以徹底治愈過敏性疾病，現有的抗過敏藥物都是對癥處理。各種抗過敏藥物的作用不完全相同，副作用也有差別，治療兒童過敏時要合理選用。兒童常用抗過敏藥物有如下幾種。

第一代抗組胺藥：如撲爾敏、非那根(異丙嗪)、苯海拉明等。組胺是過敏反應時釋放的致敏物質，這類藥能阻斷組胺I型受體，減輕過敏反應，主要用于蕁麻疹、過敏性皮炎以及過敏性咳嗽等。它們的不良反應是嗜睡、精神不振、口干偶見粒細胞減少。美國食品和藥物管理局于2006年發表藥物安全警告，要求醫生和父母不要給2歲以下兒童服用非那根以及其他含有鹽酸異丙嗪的抗過敏藥物。美藥管局稱，他們已收到多例2歲以下兒童服用含鹽酸異丙嗪抗過敏藥物出現嚴重呼吸困難甚至致死的報告。

第二代抗組胺藥：如特非那定(敏迪)、氯雷他定(開瑞坦)、仙特明(西替利秦)等。比起一代抗過敏藥物，這類藥物雖然價錢貴了很多，但對中樞神經系統影響小，沒有或僅有輕度嗜睡作用。主要用于過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等。這類藥物一般每天只需服一次，晚上睡前一次服用，尤適于白天需要上課的兒童服用。

激素類藥：如氫化可的松、地塞米松、強的松等。激素類藥物具有抗炎，抗過敏、抗休克等許多作用，在臨床上應用很廣泛。這類藥可用于治療兒童過敏性疾病，如哮喘、過敏性紫癜等，但這類藥物長期使用有引起發胖、骨質疏松等許多副作用，不宜長期應用，但吸入皮質激素除外，因為吸入皮質激素副作用很微弱。

白三烯受體拮抗劑：如孟魯司特鈉(順爾寧)、扎魯司特、普侖司特等。這類藥近幾年應用逐漸增多，主要用于治療兒童過敏性鼻炎和哮喘。目前臨床應用最多的是孟魯司特鈉(順爾寧)，它可以抑制氣道炎性過程，減少氣道阻塞。用于2歲及2歲以上兒童哮喘的預防和長期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮：也用于減輕季節性過敏性鼻炎引起的癥狀。這種藥雖然副作用很小，但也有引起興奮、癲癇的報道。

鈣補充劑：如葡萄糖酸鈣。一般人或教課書都不把鈣制劑列為抗過敏藥物。但鈣離子能改善細胞膜的通透性，增加毛細血管致密性，使滲出減少，因此起到抗過敏作用，常用于治療過敏性紫癜和蕁麻疹等。雖然這種藥的安全性相對較高，但靜脈用該藥也有引起過敏性休克的可能，因此口服相對安全，但不能長期用，否則也會帶來一些副作用。

維生素類藥：如維生素C等。維生素C能降低毛細血管的通透性，也有輕微抗過敏作用，通常把它和維生素B₁、維生素B₆等聯合使用，用于治療嬰兒脂溢性皮炎的輔助治療。

特別提示：兒童抗過敏用藥三點注意

1 抗過敏藥物也有可能導致過敏：以撲爾敏、苯海拉明最為常見。如果孩子在服用抗過敏藥后癥狀不但沒有減輕反而加劇時，要考慮到是藥物過敏，而不要誤以為是藥量不夠所致。如果繼續加大劑量，可能十分危險。

2 部分抗過敏藥有時藥性：有的孩子僅僅服藥1個月，就出現了極強的耐藥性，這時就需要換一種抗過敏藥繼續治療。

3 家長要在醫師指導下給孩子用藥：孩子有過敏性疾病，家長要對過敏藥有個了解，但不要直接買給孩子吃。每種過敏性疾病的治療方案都是不同的，具體用藥一定要在專科醫生的指導下使用。