就醫指南

膽結石怎么會引起胰腺炎呢?

編輯同志：

最近，我有兩個朋友突發胰腺炎去醫院就診，醫生都說他倆的胰腺炎和膽管結石有關，請問膽結石怎么會引起胰腺炎呢?

河北衡水：明君

明讀者：

膽結石引起胰腺炎，暴飲暴食則是一個最大誘因。胰腺會分泌胰液，胰液是一種消耗能力特別強的物質。人體膽管和胰管有個共同的開口，如果膽管里有結石，就有可能把胰管的開口給堵塞了，或者結石導致的炎癥引發開口的狹窄。

這時，胰腺持續不斷地分泌出胰液，胰液太多，又流不走，只能留在自己的胰腺體里面，“侵蝕”自己的腺體，引起發炎，這就是“膽源性胰腺炎”。

患者多表現為突發性惡心、嘔吐，上腹持續性脹痛，伴有陣發加劇，可因進食而增強，甚至波及臍周或全腹。治療上，先給病人禁食，同時使用藥物來減少胰液的分泌，再急診或者擇期行微創的內鏡下膽管結石取出術。

很多胰腺炎的患者，大部分是由于膽道結石未得到有效治療而誘發的。但是暴飲暴食也是一大誘因。暴飲暴食后，人吃下的食物太多，胰腺就要分泌很多的胰液。而暴飲暴食的同時一般伴有大量的飲酒，酒精能導致膽管和胰管共同開口的腫脹、狹窄，胰液無法排出，胰腺自己把自己消化了。

——呂大夫

淡黃色牙齒是最健康的嗎?

編輯同志：

我婚期將近，為了做個唇紅齒白的美麗新娘，我計劃著去給自己的牙齒做些美白。不過，當我向做牙醫的同學咨詢選擇哪種美白牙膏比較適合時，同學檢查了我的牙齒后告訴我，我目前的牙齒雖然看起來是淡黃色的，但是很健康，根本不需要美白，只要清洗一下牙結石即可。請問是這樣嗎?

安徽蕪湖：平珊珊

平讀者：

市場上有很多美白類牙膏，不過醫生一般不推薦使用美白牙膏，因為美白類牙膏的美白成分主要是添加了特殊的摩擦劑或過氧化物，通過與牙齒表面的色斑發生物理性摩擦，而使色斑、色漬與牙齒表面分離、脫落，達到美白的目的。但是這樣會破壞牙齒表面的牙釉質，使牙齒表面變得粗糙，牙漬更容易沉積在牙齒表面，長此以往，反而會犧牲牙齒健康。含氧化物的牙膏主要成分是雙氧水，盡管其濃度較低，但仍有可能對一部分敏感人群的口腔造成一定的刺激，如發酸、怕涼、腫脹等。

醫學上認為淡黃色的牙齒才是健康的，只要定期清洗牙結石就可以了，過分追求美白是心理作用，并不可取。

——呂大夫

更年期出現子宮肌瘤是否要治療?

編輯同志：

我今年52歲，已進入更年期。最近在社區體檢時查出我有一個子宮肌瘤，但我平時并無明顯癥狀。有的人建議治療，有的人卻說不需要治療，我一時也沒了主意，請問我到底是否要不要治療呢?

廣東電白：常虹

常讀者：

子宮肌瘤是一種性激素依賴性腫瘤。原則上，婦女進入更年期以后，體內性激素水平下降，子宮肌瘤生長的速度不會像年輕時那么快，到絕經期，隨著子宮的萎縮，子宮肌瘤也會緩慢縮小，少數甚至可以完全消失，而且子宮肌瘤是一種惡變率比較低的腫瘤，一般不超過0.5％。處于更年期的婦女出現子宮肌瘤，如無特殊的自覺癥狀，腫瘤不太大(小于妊娠10周大小)，可先不急于手術切除，選擇定期隨診觀察。一方面進行自我觀察，注意月經周期是否規律，月經量有無增多，有無行經期以外的不規則陰道出血以及壓迫癥狀等。另一方面可每3至6個月請婦科醫生做一次盆腔檢查和B超檢查，監察肌瘤的變化情況。

隨診期間，若有以下情形之一者均應手術治療：1 肌瘤較大，子宮變大超出如懷孕12周大小者，即使無表現，也應該手術切除。2 月經血過多導致貧血，經保守醫治無效者。3 腫瘤壓迫膀胱或直腸出現尿頻、排尿困難、便秘、盆腔疼痛者。4 肌瘤生長于子宮頸、闊韌帶內或黏膜下者。5 肌瘤在短時間內生長快速者。6 絕經后肌瘤未縮小反而增大者。

手術治療的辦法因個人情況而不同，對已進入更年期、閉經期或年齡大于50歲的患者，通常切除兩側卵巢。子宮切除術在技術上無太大困難，手術范圍也不過大，大多數情況下是安全的，術后并發癥不多，患者恢復也比較快。

——呂大夫

如何食花生更有營養?

編輯同志：

我特別喜歡買些玉米、生花生之類的食品煮了當小零食吃。由于家里人胃口都不好，基本上每天都喝粥，喝粥容易肚子餓，所以我就想出了買點玉米、生花生煮熟了放那兒，餓了的時候吃—點，不僅能解決肚子餓的問題，而且多吃點玉米之類的粗糧對身體也有好處。可是前不久我聽別人說，生花生容易感染黃曲霉菌，如果煮制不當，吃了對身體沒啥好處?我很想知道，這生花生到底要怎么吃才最有營養?

遼寧西豐：甘新

甘讀者：

科學研究證實，花生是最容易感染黃曲霉菌的農作物。而黃曲霉菌毒素是世界公認的迄今為止發現的最強的致癌物。但是只要用水煮的方法來烹制花生就沒有問題。水煮花生保留了花生中原有的植物活性物質，如植物固醇、皂角苷、白藜蘆醇等，對防止營養不良，預防糖尿病、心血管病具有顯著作用。尤其是花生所含的β-谷固醇，有預防大腸癌、前列腺癌、乳腺癌及心血管病的作用。

此外，白藜蘆醇具有很強的生物活性，不僅能預防癌癥，還能抑制血小板凝聚，防止心肌梗死與腦梗死的發生。為了安全起見，營養專家建議吃花生時，首先，要將外觀呈黃綠色的花生剔除，然后用流動的水浸泡、漂洗，再用鹽水煮熟食用。黃曲霉菌毒素很耐熱，即使加溫到200℃也不能被破壞，而黃曲霉菌毒素可溶于水，經過漂洗、水煮，能被去除大部分。從這一點來講，吃煮熟的花生相對來說較為安全。

——呂大夫

泛發性濕疹該如何治療?

編輯同志：

我今年70歲，在一年前出現全身皮膚瘙癢癥狀，以致日不能安，夜不能寐，嚴重影響了生活質量。去醫院檢查，被診斷為泛發性濕疹，我反復多處就診，甚至住院治療數月，花費上萬元，亦不見成效。請問泛發性濕疹這病為何這般難治?

福建建陽：武湖

武讀者：

濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的炎癥性皮膚病，人群患病率在7％～10％。由于病因復雜，易復發，屬于難治性皮膚病，因此被許多人戲稱為“三無病”：無特定病因，無生命之虞，無根治辦法。但實際上，只要深入細致了解這個疾病以及每個患者的具體情況，多數濕疹患者能得到很好控制。

濕疹病因很多，每個患者往往是多種因素混合存在，包括環境、遺傳、感染、飲食、藥物以及其他因素，如：情緒緊張、激動、失眠等神經精神因素；日光、潮濕，干燥、摩擦等氣候、物理因素；內在疾病如慢性腸胃疾病、慢性酒精中毒、腸寄生蟲以及新陳代謝障礙、內分泌失調等。濕疹常有多種形態，邊界一般不太清楚，根據急性或慢性程度不同而有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、結痂、色素增加或減少、皸裂或苔蘚樣化等不同的表現，往往數種表現混雜在一起。濕疹最主要癥狀是瘙癢難忍，常因搔抓形成潰爛，繼發感染。

濕疹的發生、發展不僅與多種因素有關，也與個體差異有關，而且不同人或同一個人在不同時期都有可能存在差異，給濕疹的治療帶來困難。通過研究摸索，現在一般治療濕疹的基本策略是：控制癥狀，改善生活質量；追查病因，脫離過敏原；調節免疫，減少復發。盡可能尋找致病或誘發加重的原因，如食物，吸入物過敏原檢查。也不能忽略對工作環境、生活習慣、思想情緒、性格偏好等因素的了解與分析，對中老年患者還需排除身體內在的疾病。具體治療措施則是以西藥為主，聯合中藥，內服外用結合，標本兼治。此外，濕疹患者還應注意日常生活“四忌”：忌肥皂洗擦，忌熱水燙，忌食刺激性食物，忌自行亂用藥。

——呂大夫

老年人自費體檢如何省錢又有效果呢?

編輯同志：

目前有不少健康意識提高的老人也想自費進行體檢，請問這些老人怎樣體檢最省錢又有效果呢?

河南光山：史劍峰

史讀者：

老人自費體檢要省錢，我認為要把握好以下幾點。

第一點：尋找優惠機會

如今團購已經成了流行趨勢，老年人也不應該落后。商家的團購屬于讓利行為，低價格往往也能換來高質量的商品或服務，體檢機構有時也會在一些大型團購網上進行團購銷售，或者在一些專門的報刊雜志上刊登團購信息，老年人平時可以多留意，不會上網的老年人可以讓自己的家人幫忙留意。這樣不但可以為自己的體檢省下很多錢，還可以選擇不錯的體檢中心。

另外，有些體檢機構會定期推出優惠套餐，一些體檢機構為了留住更多的顧客，還會制定會員制度，會員能享受較低價格以及一些附加的會員服務，這樣也可以在一定程度上省下一筆費用。

第二點：選擇適合自己的項目

很多醫院常規的體檢項目價格相差不是特別大，差異可能存在于一些特殊項目的體檢。如果要將所有科室的項目都體檢一遍，這樣下來體檢費大概需要幾千元，比較昂貴。這其中有一些是老年人沒有必要檢測的項目，這樣就會造成一定的金錢浪費。

所以在體檢之前，老年朋友應該對自己的身體健康狀況有所了解，也可以先詢問醫生，自己身體大概有什么問題，針對性的體檢。此外，對一些老年人常見病，如血脂問題、前列腺疾病、頸動脈問題、甲狀腺情況、白內障，青光眼、血壓、咽喉疾病、肛腸疾病、心率失常等，60歲以上老人都應該體檢到。

第三點：定點醫院體檢更省錢

很多人認為，為了避免自己體檢時“挨宰”，今年去這個醫院，明年去那個醫院體檢。其實這樣是不太合理的。每年到定點醫院體檢，應該更能省錢。

每年定點進行體檢，這樣醫生才能對體檢者每年的體檢報告進行系統化分析，特別是老年人體檢，上年的體檢報告對下次體檢非常有用，也可根據上年的體檢報告選擇當下需要進行的體檢項目，這樣就有針對性。而有的項目也沒必要每年都做，這樣可以為自己建立起系統的檔案，不僅省錢，對自己的健康也很有益。

——呂大夫

痛風患者不可一味追求低嘌呤飲食

編輯同志：

我患有痛風，據了解痛風是由于嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄障礙引起的疾病，所以平時我很注意追求低嘌吟飲食，但卻有朋友說如此做法不利于健康，請問是這樣嗎?

湖南隆回縣：戴強

戴讀者：

痛風的基礎是高尿酸血癥，尿酸的來源分外源性和內源性，從富含嘌呤的食物中分解而來的外源性尿酸約占20％：從氨基酸、核酸分解而來的內源性尿酸約占80％。尿酸三分之二從腎臟排出，三分之一從大腸排出。一般情況下人體內每天產生約750毫克尿酸，排出約500～1000毫克，生成和排出的量趨于動態平衡。高尿酸的形成，由于尿酸生成增多約占10％～20％，腎臟排泄減少約占80％～90％。正常情況下內源性生成的尿酸變化不大，而食物來源的外源性生成的尿酸很少被機體利用，所以變化就很大。不同食物所含的嘌呤量不一樣，蔬果類食物嘌呤含量較低，魚肉類特別是動物內臟嘌呤含量較高。建議適當控制高嘌呤食物的攝入，但不提倡低嘌呤飲食，因為這會降低患者的生活質量，造成營養缺乏。

痛風發展過程分四個時期，無癥狀性高尿酸血癥、痛風性關節炎、病情穩定期和慢性痛風石期。無癥狀高尿酸血癥期的飲食以低熱量，低脂肪、低蛋白飲食為主，這期間要限制嘌呤的攝入，并且要多飲水；痛風發作期除限制嘌呤食物的攝入、多飲開水之外，要多食蔬果類食物，并且禁止飲酒；痛風間歇期不要過分限制嘌呤食物的攝入，但要控制體重。

中醫中藥治療痛風有很悠久的歷史，中醫把痛風歸納在痹癥范疇，病變發作期以風濕熱痹型為主，發作中后期表現為風寒濕痹、痰瘀痹阻型為主，間歇期表現為肝腎虧虛型。除了分型治療外，中醫食療對防治痛風也起到一定的作用。

——呂大夫

茶飲料開瓶后宜馬上喝完

編輯同志：

我很喜歡喝茶飲料，這兩年家里的茶飲料儲備_直沒斷。天氣熱的時候，一天能喝兩三瓶，不過有時候開瓶后放上一兩天再喝完也很正常。最近，我聽說自己的這種喝法是錯誤的，茶飲料和隔夜茶一樣，開瓶后放久了就不能喝了。請問是這樣嗎?

甘肅酒泉：安田田

安讀者：

“隔夜的茶不宜喝”，這個大家都知道。但是茶飲料的保質期都有一年，為啥一開瓶“壽命”就縮短了呢?

原來茶飲料同一般的茶水制作工藝不同，目前國內一流茶飲料生產廠商都采用超高溫灌裝工藝，可以保證飲料整個生產過程都處在無菌狀態。因此，未開瓶的茶飲料都是無菌的，放上一年都不會變質。不過，茶飲料在開啟后，特別是被喝過后，最好盡快喝完，這是因為空氣、口腔中都有微生物，隨著氣溫升高，為微生物繁殖提供了適合的環境，因此開啟后的茶飲料不宜久放。這樣的茶飲料隔夜后口感不僅大打折扣，長時間放置還會變質。

另外，不是每個人都適合飲用茶飲料：便秘患者若飲茶或茶飲料會加重便秘；胃潰瘍患者不宜飲茶，因為茶或茶飲料會使胃壁細胞分泌大量胃酸，胃酸過多必然會影響到潰瘍面的愈合：患有泌尿系統結石和貧血的人也不宜飲茶或茶飲料。

——呂大夫

泡飯與粥營養價值是否相同呢?

編輯同志：

聽人家說粥營養豐富，經常吃粥養人。可我家早上習慣吃泡飯，感覺兩個也差不多。請問泡飯和粥到底哪個更有營養?

福建古田：米泉

米讀者：

粥經過長時間的熬煮，米粒崩解散開，米粒中的淀粉和水均勻混合在一起。而泡飯因為煮的時間不夠長，泡飯中水是水，米是米，兩者并沒有融為一體。簡單說就是加了水的米飯。從消化的容易程度上來看，粥和米飯是不一樣的。粥基本上不需要胃再做太多揉碎的工作，可以直接變成食糜，我們體內的淀粉酶就可以充分作用于它，所以不需要嚼就很好消化。泡飯則不同。它還沒有到達粥那種狀態，需要牙齒嚼爛之后，胃才能很好地把它變成食糜。但我們在吃泡飯時和粥的感覺差不多，大部分都是沒怎么嚼就咽下去。如果腸胃功能好的人還好，對于腸胃比較弱的人就是一個負擔了。沒有揉碎的飯粒，又會給小腸中的消化液帶來更多的工作任務。這也是我們所說的粥比較養胃，泡飯比較傷胃的原因。

從營養價值角度來說，粥跟泡飯實際上是一樣的。根據我們的煮飯習慣，粥和泡飯都可以加不同的配料。其營養價值就體現在配料里，加的配料營養價值高的，粥或泡飯營養價值就高。

——呂大夫

放屁多是什么原因?

編輯同志：

我每天總止不住地放屁，有時多達幾十上百個。這讓我在生活中總感到很難堪。我自己喜歡喝豆奶、牛奶、吃綠豆等。這是不是跟放屁有關?別人怎么就不會有這樣的情況呢?

湖南通道：東方

東讀者：

每個人都會放屁，這是因為人在吃食物時，由于消化道正常菌群的作用，產生了較多的氣體。這些氣體，隨同腸蠕動向下運行，由肛門排出。排出時，由于肛門括約肌的作用，有時還產生響聲。所以，放屁是腸道正常運行的一種表現。相反，如果不放屁或過多過臭，則為一種異常現象。

但是，任何事物都有一個度，如你每日放屁次數過多，而且持續時間長，則需要從幾個方面著手。

屁的多少與人們的食物構成與烹飪習慣有關。有些人愛吃生蔥、洋蔥、生姜、生蒜、薯類、甜食、豆制品和面食等，這些食物含有可產生大量氫和二氧化碳、硫化氫等氣體的基質，所以食后往往會在體內產生大量氣體，使人不斷排屁。

屁的多少還與人的消化機能強弱有關。消化不良時，腸道細菌發酵快，容易產生氣體，而且由于胃腸蠕動緩慢，吃下去的食物也容易停留在胃腸中增長發酵的時間。因此，此類患者有可能出現放屁過多的情況。

患有胃腸疾病的患者首先得前往胃腸科就診，可以針灸、中藥或者服用西藥治療。在生活中，應少吃產氣的食物，如豆類、番薯等。多吃纖維質多的食物，增加胃腸的蠕動。此外，在飲食上建議少量多餐，不要暴飲暴食，吃東西時，宜細嚼慢咽，以免一次性吃下太多空氣。每天喝杯酸奶，有助于改變腸胃道細菌。

最后，要養成正常排便的習慣，正常人每日大便1次，正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時不感到排便困難，便后有輕松舒適的感覺，這表明胃腸功能良好。

——呂大夫

尿道瘙癢是怎么回事?

編輯同志：

這幾天我尿道口有瘙癢、灼熱、刺痛的感覺，尿道口還有點紅腫，有時候還會流出一些黃色黏液，并有異味。請問這是什么病?我該怎么辦?

黑龍江雙城：更發

更讀者：

你這種情況重點考慮是由尿道炎引起的。尿道炎常見的癥狀有尿混濁、尿道癢，尿道出現膿性分泌物，開始為黏液性，逐漸變為膿性，并伴有尿道口紅腫，黏膜外翻，尿急、尿頻、尿痛、尿道刺痛、精神萎靡不振，嚴重者并發寒戰高熱，排尿困難等表現。慢性尿道炎患者分泌物會減少，非急性發作期尿頻、尿痛、尿急等癥狀減輕，只伴有瘙癢或蟻行感。

據調查，目前有20％的慢性腎衰由尿道炎引起，性功能障礙、不育患者近80％都與尿道炎的病變有關。同時由于隱伏于尿道內的細菌進入前列腺及精囊部、輸精管、附睪及睪丸，還可引起前列腺炎、睪丸炎等一系列并發癥。因此，男性朋友一旦出現尿道瘙癢等癥狀，應及時到醫院檢查，早發現早治療。

——呂大夫