長(zhǎng)期以來(lái)治療惡性腫瘤的主導(dǎo)思想是“瘤子不滅,性命不保。”在這個(gè)思想指導(dǎo)下,一些盲目的攻擊性治療使患者縮短了壽命。后來(lái)有人發(fā)現(xiàn)有患者帶瘤生存且活得很好,臨床觀察也證實(shí)帶瘤生存并不奇怪。例如國(guó)外學(xué)者Franks在尸體解剖中發(fā)現(xiàn),男性中60歲以上者有1/3,70歲以上者有1/2,80歲以上者有3/4患有無(wú)癥狀的前列腺癌。國(guó)內(nèi)對(duì)很多前列腺癌患者,治療時(shí)也是切除睪丸而不切除前列腺腫瘤。美國(guó)有報(bào)道稱,70歲以上的乳腺癌患者與非癌癥患者生存期相似,可見(jiàn)有些時(shí)候,不一定非要消除腫瘤。
帶瘤生存有玄機(jī)
為什么有的人能長(zhǎng)期帶瘤生存,這還不是很清楚。人們?cè)卸喾N推測(cè),一是惡性腫瘤是身體長(zhǎng)期慢性形成的病理產(chǎn)物,是全身疾病的局部表現(xiàn),與身體存在某些平衡,體內(nèi)免疫功能等諸多因素在控制腫瘤的生長(zhǎng)速度,如果不打破這種平衡,腫瘤和機(jī)體可能共生相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間。二是腫瘤生長(zhǎng)速度是可變的,不是勻速直線運(yùn)動(dòng),有些腫瘤可能會(huì)存在長(zhǎng)期的穩(wěn)定階段,如不破壞這個(gè)穩(wěn)定期,病人可能長(zhǎng)期存活。三是有人設(shè)想腫瘤可能不是一種病,為一大類病,不同腫瘤生物學(xué)活性不同,不應(yīng)當(dāng)用千篇一律的治療方法來(lái)處理。這就可以解釋為什么有些甲狀腺癌患者可以帶瘤活很多年,而小細(xì)胞肺癌患者的局部腫瘤雖然很容易被殺滅而壽命卻不及非小細(xì)胞肺癌患者的長(zhǎng)。四是有人認(rèn)為年邁者腫瘤細(xì)胞多不如青壯年細(xì)胞活躍,生長(zhǎng)緩慢,而且支持治療效果顯著,更具有帶瘤生存的希望。中醫(yī)學(xué)有“正氣存內(nèi),邪不可干”一說(shuō)及“扶正與祛邪”相結(jié)合的治療方法,更為爭(zhēng)取帶瘤生存創(chuàng)造了條件。
不當(dāng)?shù)墓糁委熡酗L(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)生企圖完全殺滅癌細(xì)胞,但其可能性有時(shí)很小,也不現(xiàn)實(shí)。使用流式細(xì)胞儀等一些敏感的設(shè)備發(fā)現(xiàn),有人血液循環(huán)中就存在癌細(xì)胞,但并不發(fā)病,積累到一定的數(shù)量才能通過(guò)影像醫(yī)學(xué)被發(fā)現(xiàn),但許多腫瘤患者到了晚期也沒(méi)有癥狀,他們?nèi)匀换畹煤芎谩D[瘤內(nèi)科醫(yī)師中有人提出,有效治療不一定讓腫瘤全部消失,機(jī)體的反應(yīng)性對(duì)腫瘤的治療至關(guān)重要。最有效的化學(xué)治療也只能是在數(shù)量上殺滅癌細(xì)胞,不會(huì)是百分之百地消滅癌細(xì)胞,更何況還有癌細(xì)胞的耐藥和“休眠”問(wèn)題。不當(dāng)?shù)墓糁委煼炊档土松钯|(zhì)量和縮短了生存時(shí)間。
治療得法可“帶疾終天”
對(duì)腫瘤患者需要綜合治療,特別對(duì)中晚期患者在治療與調(diào)養(yǎng)上用多種方法彼此配合,以求得最佳療效。一個(gè)早期腫瘤患者術(shù)后長(zhǎng)期存活這并不奇怪,一個(gè)帶瘤者能否實(shí)現(xiàn)活得好,活得久,這要看治療水平。在“顧全整體”“扶正與祛邪”相結(jié)合方面,中醫(yī)藥有一定特色?!夺t(yī)宗金鑒》一書中說(shuō):“若病人能清心滌慮,靜養(yǎng)調(diào)理,治療得法……可帶疾終天。”可見(jiàn)古人也提倡對(duì)于不能徹底根治的疾病要精心頤養(yǎng),安心調(diào)治,仍可享其天年,很值得后人參考。