告別“提心吊膽”的日子

王先生，49歲，一位對自己的健康非常關注的企業(yè)管理者。

王總因母親患重病，耗費了大量的人力、物力和精力后，仍然落下遺憾，他從中感悟出：健康是1.所有的0都是在這個基礎上累加的，否則，沒有任何意義。從那以后，每年都要到醫(yī)院做體檢，好在每次結果都是搖綠旗一一關鍵數值正常。近兩年，不知為什么，時不時的感覺胸悶、憋氣等不適，沒有規(guī)律性，疲勞后出現的次數稍多一些，有時夜間憋醒，休息片刻后可自行緩解，從未出現過胸痛和后背疼痛；為此，增加了體檢次數，項目越來越多、級別越來越高、費用越來越貴，一萬多元一次的體檢仍然沒有找出問題所在，他帶著一大摞體檢報告和心中的疑問來到我們這里。按照會員管理程序，做完基本情況調查和生活方式調查后，安排一個常規(guī)體檢，報告顯示有些問題開始冒頭：甘油三酯偏高、尿酸稍高、血壓偏高，但是，心電圖、超聲心動等與心臟相關的指標均在正常范圍；鑒于這種情況，我們給他安排了冠狀動脈CTA檢查，結果出來后，問題果然出在心臟冠狀動脈狹窄上。

1.平時身體狀況尚好。

2.有時胸悶、憋氣，與疲勞和夜間有一定關聯，可自行緩解，從未出現過心前區(qū)和后背疼痛，未做過治療。

3.心電圖正常，超聲心動圖正常，頸動脈超聲正常。

4.冠狀動脈CTA檢查：左冠狀動脈左前降支近段管壁不規(guī)則增厚，管腔中度(估計狹窄程度50％75％)狹窄。

5.化驗甘油三酯異常，2.26毫摩爾／升；膽固醇、低密度和高密度脂蛋白膽固醇正常。

6.血糖正常。

帶著這些資料，請我們的專家團隊成員、北京安貞醫(yī)院張教授會診，得出的結論是：冠心病診斷成立，需要立即治療。

鑒于王先生的特殊情況：“左冠狀動脈重度狹窄，堵塞50％～75％”，首先要確定是否需要安置支架。專家的意見是這樣的：“如果經常出差，生活不規(guī)律，為避免意外，可采取冠脈介入治療；如果穩(wěn)定，也可先采用藥物治療”。我們考慮王先生從未出現過心絞痛癥狀，心電圖始終正常，決定先采取藥物治療。

藥物處方：硝酸脂類+他汀類+阿司匹林+活血化瘀中藥。

飲食處方：主食應以谷類為主，均衡營養(yǎng)，保證每日攝入的新鮮蔬菜及水果達500克以上，并注意增加深色或綠色蔬菜-比例。吃鹽應以6克以下為宜，飲食有節(jié)律，低脂清淡，饑飽不宜過度，切忌暴飲暴食及食無定時。少吃動物脂肪，少吃糖類食品。

運動處方：堅持做“健身走”運動，每周至少3次。健步走訓練方案：開始漫步時間2分鐘；加快步伐持續(xù)時間15～20分鐘，靶心率小于等于110次；結束前漫步時間3分鐘。

戒煙限酒。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是一種最常見的心臟病。是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變，故又稱缺血性心臟病。

根據其臨床狀癥，冠心病可分為5型：無癥狀性心肌缺血型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭和心律失常型和猝死。

有三類人最易患冠心病：

第一類，吸煙者。吸煙者罹患這種疾病的可能性比不吸煙者至少大2倍，且與每日吸煙支數成正比。在35歲到45歲的年齡層中，吸煙者死于冠狀動脈病的人數，是不吸煙者死于冠狀動脈病人數的5倍以上。

第二類：高血壓或糖尿病患者，會增加患冠狀動脈病的危險。男性糖尿病患者罹患冠狀動脈病的幾率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者則是其他婦女的5倍。高血壓病患者患本病是血壓正常者的4倍。

第三類：高血脂患者。總膽固醇，甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇增高與本病有關，而高密度脂蛋白的降低易患本病。含量越高，危險性就越高。

此外，喜歡暴飲暴食、經常坐著不動、熬夜及精神壓力較大的人都屬于冠心病的高發(fā)人群。

如果出現下列情況，要及時就醫(yī)，盡早發(fā)現冠心病：

1.勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后自行緩解者。

2.體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解者。

3.在公共場合或會場中、或上樓爬山時，比自己以前，特別比別人容易感覺到胸悶、憋氣、呼吸不暢和空氣不夠。

4.飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。

5.夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適者；熟睡，或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解者。

6.性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

7.聽到噪聲便引起心慌、胸悶。

8.反復出現脈搏不齊，不明原因心跳過速或過緩者。

9.出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛。

10.長期發(fā)作的左肩痛，經一般治療反復不愈。