以氣入器,天下無敵

編者按：醫改的必要性全民矚目，醫改的困難性眾所周知。隨著老齡化社會的來到，我國的公眾健康問題日益突出，如何開創出適合中國國情的醫改之路?如何讓傳統中醫與現代西醫在理念和技術上實現真正的、更高成面上的融合?本期雜志，我們特請著名健康教育專家洪昭光教授暢談醫改之道。

“有啥別有病，沒啥別沒錢”、“不怕掙得少，就怕走得早”、“脫貧致富三五年，一病回到解放前”……這些流行語都反映了當前廣大公眾最盼望的是健康，最擔心的是有病。中國社科院一份調查中也表明了“看病難、看病貴”排在當前百姓生活難點、焦點中的第一位。

近年來，隨著人口老齡化和疾病年輕化，我國慢性病患病率正在加速發展。人口老齡化使慢性病患病率自然增高，而疾病年輕化則使這一趨勢雪上加霜。慢性病死亡在全球死亡統計中占63％，而在我國則占80％，高血壓、心腦血管病、糖尿病、肥胖等主要慢性病已從幾百萬、幾千萬增加到數以億萬計，尤其是糖尿病，已從2001年的2000萬人增至2010年的9240萬，還有1.45億的血糖偏高者，可謂來勢洶洶。我國在國際上的衛生狀況排位2000年是144位。近日在一項“全球國家競爭力排位”中，在59國中我國的衛生環境排在第53位。

那么如何能從根本上改變我國的衛生狀況呢?單靠政府的增加投入，多建醫院，面對人山人海的患病人群只是杯水車薪而已。惟一的出路就是從觀念上、機制上的根本改變和創新。

這個創新簡單說來就是“中醫重氣，西醫善器。以氣入器，天下無敵”、“中醫調理，西醫干預。中西融通，醫改成功”。

中醫與西醫來自不同的文化和歷史背景，因此雖然本質相同，卻風格迥異。中醫重哲學，西醫重科學；中醫重人文，西醫重技術；中醫重治人，西醫重治病；中醫重整體，西醫重局部；中醫重調理，西醫重干預。中醫重氣，是指“精、氣、神”的氣，是道，是戰略層面；西醫善器，是指“機器、儀器”的器，是術，是技術層面。

有戰略而沒有戰術，或者有戰術而沒有戰略，都不是最優秀的軍事家。如果能將戰略與戰術巧妙地結合起來，就能在戰場上叱咤風云，無往不勝了。同樣的道理，如果我們能將中西醫的精髓很好地結合起來，將中醫的哲學、人文、整體調理和西醫的科學、技術和先進設備很好地結合起來，不是混合而是融合；不是簡單焊接而是互相滲透：不是1+1=2，而是有機整合創新的1+1>2，那么，面對無論多么復雜的公共健康問題和疑難疾病，就是“以氣入器，天下無敵”了。在這里，不再有中醫西醫之分，更沒有孰優孰劣之爭，中西醫學融為一體，各展所長，東西文化，情同手足，不再有沖突，就是“中西融通，醫改成功”了。

為何醫改能成功呢?因為當前醫改最大的難點是患者太多，醫院門庭若市。而中西醫學共同的精髓就是預防。中醫有“上醫治未病”，在日常生活中溶入自然養生的哲學和文化，西醫則有科學的健康教育和一級預防，兩者結合能使慢性病發病率、死亡率下降一半，這是了不起的成就，能使慢性病患者減少數百數千萬至億萬人，使醫院病人少一半；健康管理和早防早治、二級預防又能使復發病人、中晚期病人和并發癥病人再減少一半，這樣醫院病人就減少了四分之三，而且醫療開支會大大減少；而中醫治療的“簡、便、驗、廉”加上西醫的先進診斷方法互相融合、整合，又能使醫療效果和質量大大提升，使醫療費用再進一步減少。研究表明：SARS期間，中醫治療或中西醫結合治療的費用，僅為單純西醫治療的幾分之一到十分之一。而“北京降壓0號”更是生動的例子，其采用的藥物全是西藥，但設計配方時，用的是中醫的“君、臣、佐、使”和“陰陽平衡”的原理，結果不僅療效確切、降壓穩定，而且價格低廉，當初每日一片，每片僅一分一厘錢，目前，其價格也僅為同等療效的其它降壓藥的幾分之一到十分之一。

總之，如果能真正做到中西醫從哲學層面、文化層面、精神層面、戰略層面上的真正的互相滲透和有機融合，雖然這是一件十分艱巨的工作，但一旦成功，這種新醫學將有無窮的生命力。醫改的難點，人山人海的患者也將會成倍成倍地減少，醫改的焦點——迅猛上漲的醫療費用也會成倍地下降。中西醫的真正結合之日將是醫改真正的成功之時，盡管前路任重道遠。

當年大禹治水的成功經驗就是“疏”與“堵”的有機結合。今天，醫改的實踐與成功也將是“疏”與“堵”、“防”與“治”的有機結合。

王國維先生曾經說過一句話：“人生如輪，大道如軌。東海西海，此心此理。”如果改動幾個字，將其變為“人生如輪，大道如軌。中醫西醫，此心此理?！痹偌由襄X鐘書先生的一句話，“東海西海，心理攸同；南學北學，道術未裂?！蹦敲矗@種博大的胸懷，這種哲學與科學的兼容，人文與技術的相融可以為中西醫搭建一個平臺，讓中醫西醫親如兄弟，心連在一起，手握在一起，共同創造造福千秋萬代的新醫學。