讓我們重新認識糖尿病

糖尿病的基礎(chǔ)病因是由于胰島素分泌不足所引起的糖、脂肪以及蛋白質(zhì)代謝紊亂，其特征為血液中葡萄糖含量過高以及尿中有糖。臨床上最常見的癥狀是“三多一少”，即多喝水、多吃、小便多和消瘦以及皮膚瘙癢、視力下降等，但半數(shù)以上的人無特殊癥狀，或是雖有癥狀并沒引起重視，這就可能造成漏診。

糖尿病的病程長，從目前醫(yī)療水平來看，一般認為是終身疾病，如果得不到及時診治或控制不好，容易發(fā)生心腦血管、腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)系統(tǒng)的慢性病變和各種感染，嚴重時可發(fā)生酮癥酸中毒，非酮癥高滲性糖尿病昏迷。

可見，當(dāng)前導(dǎo)致國人糖尿病發(fā)病的高危因素已多達十幾種，包括遺傳、年齡、肥胖、生活方式、高經(jīng)濟收入和低文化程度等。由于整個人群缺乏糖尿病防治知識，患者中2／3的人因無明顯癥狀而尚不知已經(jīng)患病。如1998年我國有關(guān)科研機構(gòu)開展的對4萬多人的糖尿病患病率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，許多被確診為糖尿病的人，在此之前全然不知。

多尿 就是此類患者的尿量和排尿次數(shù)均增多，每晝夜的尿量可達3000～5000毫升，排尿次數(shù)可達20多次。尿量增加是由于血糖升高，超過正常濃度的葡萄糖從尿中排出，葡萄糖的高滲利尿作用使大量水分隨尿糖排出。由于排尿功能的增加，腎囊可能膨脹而致腰痛。一般情況下，血糖越高則排糖越多，尿量也就越多。24小時內(nèi)排出的糖量等于或超過25克時，就有明顯和自覺的多尿，但病人自己常無多尿的感覺。兒童糖尿病常有夜間遺尿，成為發(fā)病的信號。

多飲 就是此類患者由于多尿，體內(nèi)喪失大量的水分，然后感到口干煩渴而多飲，以補充丟失的水分。飲水量及飲水次數(shù)均增多，尿量越多則飲水量越多，尿量和飲水量往往與糖尿病病情的嚴重程度成正比。

多吃 就是此類患者由于攝入體內(nèi)的食物，主要是碳水化合物，不能在胰島素的作用下氧化分解提供能量，而是以糖的形式未被利用即隨尿排出，大量的蛋白質(zhì)被作為能量而消耗，機體常處于饑餓與半饑餓狀態(tài)，所以患者常感饑餓而貪食，即使胃里已充分進食，嘴里還想吃。尿中丟失的糖越多，饑餓感越嚴重。吃的越多，血糖越高，尿中丟失的糖就更多，饑餓感就更強，往往形成一種惡性循環(huán)，使病情越來越重。如果病情未減輕而患者的食欲忽然減退，不想吃飯，甚至伴有惡心、嘔吐時，就應(yīng)該想到酮癥酸中毒的可能。

消瘦 就是此類患者雖食欲亢進但體重卻在逐步下降，體重減輕主要是由于人體組織失水和蛋白質(zhì)及脂肪分解所致。成年發(fā)病的非胰島素依賴型糖尿病患者由于發(fā)病前多肥胖，得了糖尿病后，體重減輕，但仍可能是超重或肥胖而達不到消瘦的程度。胰島素依賴型糖尿病患者起病急，病情重，往往伴有體重的急劇減輕，尤其是有酮癥酸中毒患者。所以明顯消瘦往往反映了病情的惡化，需要積極的胰島素治療。

值得注意的是，有的非胰島素依賴型糖尿病人，特別是老年糖尿病患者可以沒有癥狀，在體檢或患者其他疾病檢查時才發(fā)現(xiàn)血糖高，這是由于患者腎排糖的閾值增高所致。因此，即使血糖很高也沒有糖尿，不出現(xiàn)多飲、多尿、多食的癥狀，常于得病多年后才被發(fā)現(xiàn)。有的病人不是沒有癥狀，只是被忽視了?；颊呒覍偌盎颊弑救艘詾槎喑允俏缚诤?，是身體健康的標志，特別是一些平時喜歡茶水的中老年人，飲茶的嗜好往往掩蓋了口干、多尿的癥狀，這些病人常常因為一些糖尿病的并發(fā)癥狀，如視力減退、水腫、蛋白尿、足部潰瘍、陽痿、牙周炎、尿潴留、肢體麻木、疼痛、面癱等到醫(yī)院看病而被發(fā)現(xiàn)有糖尿及高血糖。