糖尿病患者如何鍛煉?

早在1300年前，我國古代醫學家就把運動作為防治糖尿病的措施之一。到18世紀中葉，國外一些著名醫學家也主張糖尿病病人應作適當的體力活動，有人甚至把飲食控制、體力活動和藥物治療列為治療糖尿病的三大法寶，其原因主要是由于運動對糖尿病病人有很大的好處，它既可以預防糖尿病，也可治療糖尿病。

體育鍛煉是糖尿病的基礎治療方法之一。糖尿病病人通過適當的體育鍛煉，可糾正肥胖，保持正常體重；還能促進肌肉和組織對葡萄糖的利用；預防和治療并發癥的發生和發展；有利于身心健康，增強機體抗病能力，從而使糖尿病病情明顯的改善。

糖尿病病人的體質一般都比較弱，進行體育鍛煉應按照循序漸進的原則，先從短時間的輕微活動開始，隨著體質的增強，逐漸增加運動量，逐漸延長活動時間。體育鍛煉的方式有多種多樣，最好是不太劇烈的、有規律的、能長期堅持的項目，并且能與個人的愛好聯系起來，提高對體育鍛煉的興趣。

鍛煉的方式有散步、做廣播操、打太極拳、跑步、打球、滑冰、騎自行車、跳舞、游泳、練氣功等。患者應根據自己的具體情況，結合糖尿病的類型、病情、并發癥等身體狀況進行選擇。其中散步是最容易堅持并易于實施的一種鍛煉項目，應為體質較弱的糖尿病病人首選。鍛煉時間掌握在每次15～30分鐘，每天鍛煉1～3次比較合適，不要過度勞累。最好選擇在早、中午飯后1小時左右進行。

如何來衡量運動的強度，較科學的方法是測量運動時的心率變化，適宜的運動強度是，運動時使心率加快，達到最大心率儲備量的40％～60％。最大心率的估計方法是，220減去年齡。

現在舉例如下，某患者60歲，最大心率估計為220－60=160次／分。計算最大心率儲備量是最大心率減去基礎心率。早晨剛起床時的心率即為基礎心率，某患者的基礎心率為70次／分，因此，這位患者的最大心率儲備量為160－70=90次／分，表示這位患者從基礎狀態到最大運動時，心率每分鐘最多可增加90次。如果這位患者的運動量為最大心率儲備量的50％，那么每分鐘的心率增加為45次(90×50％=45)。某患者的基礎心率為70次／分，運動時增加45次／分，那么運動時的心率應為115次／分(45+70=115)。運動時測10秒鐘的脈搏數再乘6即為1分鐘的心率。因此某患者運動時10秒鐘的脈搏數大約為19次即約為115次／分。這就是某患者的適當運動強度。

可是，體育鍛煉必須與飲食治療以及藥物治療密切結合起來，達到三寶合璧。病情較輕的患者，要在醫生指導下循序漸進，持之以恒地鍛煉，但不能過度勞累，以免加重病情。有規律地長期堅持下去才能收到效果，不要輕易中斷，除非有急性并發癥。

有心臟和腎臟并發癥的病人，選擇項目要慎重，病情較重時，不宜參加體育鍛煉。

注射胰島素或口服磺脲類藥物的病人，要注意到體力活動可引起低血糖反應，必要時適當加餐。

在胰島素作用最強的時刻，如上午11時不宜進行體育鍛煉，以免發生低血糖。為了避免低血糖發生，最好選擇在飯后血糖較高時進行，并攜帶糖塊，以備急需。

重型糖尿病病人在清晨沒有注射胰島素時不要進行體育鍛煉，因為此時體內胰島素很少，活動多容易引起酮癥酸中毒。

注射胰島素后到吃飯前這段時間要避免體力活動，防止出現低血糖。

最后要交代的是，糖尿病病人運動時不要獨自一個人運動，運動時要配帶糖尿病識別卡，以防出現低血糖等危險時能及時救治。