不可不知的抗菌藥使用誤區(qū)

自從青霉素問世以來，抗菌藥物的品種不斷更新、數(shù)量不斷增加，在臨床預(yù)防和治療各種細(xì)菌感染性疾病中發(fā)揮了非常重要的作用。但隨著抗菌藥物的大量應(yīng)用，濫用現(xiàn)象也不斷發(fā)生。據(jù)世界衛(wèi)生組織WHO調(diào)查顯示，目前我國(guó)已經(jīng)成為世界上濫用抗菌藥物最為嚴(yán)重的國(guó)家之一。

防止日益嚴(yán)重的濫用抗菌藥物現(xiàn)象的繼續(xù)蔓延，需要社會(huì)各界的共同努力，不僅需要政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力，還需要普通群眾提高自我對(duì)抗菌藥物的認(rèn)識(shí)，才能使濫用現(xiàn)象得到根本遏制，下面是使用抗菌藥物常見的誤區(qū)。

誤區(qū)一：抗菌藥物=消炎藥

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素及磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學(xué)合成藥物。抗菌藥物不是直接對(duì)炎癥發(fā)揮作用。而是對(duì)引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。多數(shù)人誤以為抗菌藥物可以治療一切炎癥，實(shí)際上抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對(duì)由病毒引起的炎癥無效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌藥物治療無菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會(huì)抑制和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的瘀血、紅腫、疼痛，過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗菌藥物來進(jìn)行治療，

誤區(qū)二：抗菌藥物可預(yù)防感染

抗菌藥物僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對(duì)病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗菌藥物治療有害無益。抗菌藥物只能殺滅引起炎癥的微生物，并沒有預(yù)防感染的作用，相反，長(zhǎng)期使用抗菌藥物會(huì)引起細(xì)菌耐藥。

誤區(qū)三：感冒就用抗菌藥物

病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒。抗菌藥物只對(duì)細(xì)菌性感冒有用。其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒。嚴(yán)格意義上講，對(duì)病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對(duì)癥治療，而不需要使用抗菌藥物。大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒藥，同時(shí)加一點(diǎn)抗菌藥物來使用。實(shí)際上抗菌藥物在這個(gè)時(shí)候是沒有用的，是浪費(fèi)也是濫用。

誤區(qū)四：廣譜抗菌藥物優(yōu)于窄譜

抗菌藥物使用的原則是能用窄譜的不用廣譜的(抗菌范圍廣泛的抗菌藥物)：能用低級(jí)的不用高級(jí)的：用一種能解決問題的就不用兩種；輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌藥物。在沒有明確病原微生物時(shí)可以使用廣譜抗菌藥物，如果明確了致病的微生物最好使用窄譜抗菌藥物。否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性。

誤區(qū)五：新藥比老的好，貴藥比便宜的好

其實(shí)每種抗菌藥物都有自身的特性，優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)各不相同。一般要因病、因人選擇，堅(jiān)持個(gè)體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗菌藥物，價(jià)格很便宜，它對(duì)于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效，而價(jià)格非常高的碳青霉烯類的抗菌藥物和三代頭孢菌素對(duì)付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價(jià)格便宜，不良反應(yīng)較明確。

誤區(qū)六：頻繁更換抗菌藥物

抗菌藥物發(fā)揮療效需要一個(gè)周期，如果使用某種抗菌藥物的療效暫時(shí)不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時(shí)間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗菌藥物的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會(huì)提高。頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對(duì)多種藥物的耐藥性。

誤區(qū)七：一旦有效就停藥

如果抗菌藥物的使用時(shí)間不足，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因?yàn)闅堄嗉?xì)菌作怪而反彈。

誤區(qū)八：能口服的卻要靜脈滴注

輸液的風(fēng)險(xiǎn)比吃藥、肌肉注射都要高很多。《2009年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，2009年藥品不良反應(yīng)報(bào)告的劑型分布以注射劑為主，占59％，其中最主要的給藥方式就是輸液，可以說是最不安全的給藥方式。一旦有不良反應(yīng)，輸液帶來的后果比口服和皮下注射更嚴(yán)重，因?yàn)榭诜幦绻胁涣挤磻?yīng)可以洗胃，皮下注射的吸收需要一定的時(shí)間，這樣都能給急救制造一定的條件。

常輸液還會(huì)降低免疫力。輸液的藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，沒有經(jīng)過胃腸，省略了體液免疫和細(xì)胞免疫環(huán)節(jié)，如果人們不管大病小病首選輸液，長(zhǎng)此以往，必然降低人體自身免疫力。因此，能口服的抗菌藥不要靜脈滴注，必須注射的，待病情改善了應(yīng)當(dāng)很快改成口服，這叫序貫治療。