易被誤診的胸痛

小張最近有點煩惱，因為自己的胸部左側總有那么點隱隱作痛，有時一下子還很明顯。辦公室都是女同志，平時大家都很開心，無憂無慮，但自從由于去年辦公室李大姐查出患乳腺癌后，大家都對自己胸部的不適就特別敏感了，于是小張的胸痛就成為了一塊心病。為此，小張去醫院看過內科、外科，做過化驗、胸透、拍片，還做過心電圖，結果沒有發現什么問題，也沒有得出什么結論，但這使小張的心情更為沉重，特別是近日天老是下雨，氣壓也低。加上辦公室一些事情的處理不太順利，這種胸部的不適就更為明顯，甚至在夜里影響到入睡。但是，一次由單位組織的女性健康教育報告會，報告者對女性胸部常見癥狀的分析和介紹卻使小張對自己這塊心病的憂愁一下子得到了解決。

那么小張到底得的是什么病呢?

其實，小張得的是一種很常見的胸外科病，叫做“無菌性肋軟骨炎”也叫“非特異性肋軟骨炎”。這是一種發生在肋軟骨部位的慢性非特異性炎癥，是一種肋軟骨增生病，其自我感覺就是在胸部的某處有固定部位有隱隱的疼痛。這個病在女性身上比較多見，常位于第2到第4肋軟骨部位。

人體的胸腔起到了既能保護柔軟的肺和心臟，但又能允許一呼一吸時肺的擴張和收縮的活動空間，這就要求這部分的結構是硬中有軟、軟中有硬。于是胸廓的結構就是一種多部件、多材料組成的桶狀結構。其中胸部的軟骨。一端連接中間硬硬的胸骨柄，另一端連接左右兩側結實的肋骨，即左右兩側的成分是堅硬的骨結構，比較結實，但沒有什么彈性，它們的結構與中間的軟骨是不一樣的，功能以保護為主。人體的每次呼吸，胸部的擴張和收縮都會發生胸廓的位移變化，此時有彈性的軟骨就起到了一定的作用(當然這種位移是相對較小、處于一定的范圍內的)。但當發生較為強烈的胸廓活動(如長期劇烈的咳嗽)和受到外傷，超過了正常位移的范圍后，就會發生損傷，嚴重的會發生肋骨骨折，而輕一點的就會在這個結合部發生一些非特異性炎癥，這就是非特異性肋軟骨炎比較容易發生的原因了。相對來說胸廓的擴張和收縮在中上部比較大一些，所以這個部位的肋軟骨就相對容易發生一些損傷，肋軟骨炎最常見的部位就在于此。由于人體的軟骨本身是沒有血管的，所以一旦發生了一些損傷就不容易很快自我修復，病程往往較長就是這個原因。

對于無菌性肋軟骨炎的確切病因尚不太清楚，一般認為與勞損或外傷有關，或因為急劇扭轉或胸部擠壓等使胸肋關節軟骨造成急性損傷，或是慢性勞損、傷風感冒引起的病毒感染等，導致胸肋關節面軟骨的水腫、增厚的無菌性炎癥反應。由于年輕人好動，發生這類情況的機會就相對多一些。

如果對有這種不適的病人做檢查的話，多數人可在胸部找到一個明確的，局限的、固定的、淺表的壓痛點，正好位于肋骨和肋軟骨的交界處，外表沒有什么紅腫及發熱的表現。少數人病程較長的可以發現有輕度的局部隆起，但皮膚表面光滑正常?？人?，上肢活動或轉身時疼痛加重，病程長短不一，常可達數年或數月，時輕時重，反復發作。

由于一些女性對此病缺少了解，搞不清是什么科的疾病，所以病人一般都是先去看內科，做檢查，卻不知道這是屬于胸外科的病。此外，一些基層醫務工作者對此病不太了解，于是在一些地方常給病人做了無謂的各種肺部，乳房和心臟的檢查。查的愈多，結果還是沒有發現病因，對病人的精神壓力就愈大。其實只要用手指在疼痛的部位按一下，在疼痛部位及其上部、下部、左部和右部按一下，就可以很容易得出結論了。

有關此病的治療也有各種不同的處理方法。絕大多數人在明確了自己得的是這么一種簡單而對健康無憂的小病后，就不藥而愈了，有人說可以達到90％。雖然病人還是偶爾會有一些局部的不適，但解除了心理上的壓力后，這點不適就顯得微不足道了。少數疼痛比較明顯的人可以局部用利多卡因加氫化可的松封閉。一般不主張用止疼片、激素類藥物治療，抗生素更是沒有必要(也沒有用)，極少人才需要開刀治療。有人認為，既然是肋軟骨出現了增生，是否可以通過按摩的方法來達到緩解癥狀的目的呢?一般說按摩不妥當，局部的按摩會增加疼痛，但可以做一些理療，像紅外線，磁療等，也可以采用中藥治療和針灸治療。非特異性肋軟骨炎是一種具有自限性的疾病，病情較輕，可以不治自愈，因此，大多數的預后都是比較好的。

由于對本病的認識不足，無菌性肋軟骨炎常被誤診為以下一些疾?。悍窝?、氣管炎、乳房小葉增生、心臟病等。