何謂“糖脂病”?等

編輯同志：

我是個2型糖尿病患者，發病已經數年了，近期又發現血脂很高。過去，醫生都將我當糖尿病診治，這次診治方案有所變動。我問緣由，醫生說我是“糖脂病”，治療當然要有所調整。我不明白，啥叫糖脂病?

北京 鄭芝香

鄭讀者：

您的疑問不無道理。最新研究結果表明，部分病人在診斷為糖尿病前已存在血脂升高，推測血脂升高可產生脂毒性，損傷胰島分泌胰島素功能或使胰島素的作用減弱，而胰島素對人體的血糖代謝是至關重要的。胰島素分泌減少或其作用減弱，就會發生糖尿病。當然，糖尿病也可引起血脂升高。當糖尿病與高脂血癥同時存在時，常常是難分前后或誰是因誰是呆。況且糖尿病是引起血脂代謝紊亂的重要原因之一，由于血脂異常可引起一系列慢性病變，所以有學者又將糖尿病及血脂異常稱為糖脂病，您即享于此“殊榮”。

這里要說的是，糖尿病病人還易并發高血壓和動脈硬化，其比例要高于正常人4～5倍，而且動脈硬化的進展很快，可使血壓上升，甚至發生心肌梗死或腦中風等。所以，為預防并發癥的發生和發展，糖尿病治療決不能單純降血糖，而要加上降血壓及調整血脂異常等。

另外，了解高血糖危害的病人都希望自己居高不下的血糖能迅速降到正常，能像正常人一樣進餐，這種觀點是謬誤的。因為人的血糖升高是一點點變化的，只是由于人體具有一定的耐受力，在病癥發展的初期階段往往不被覺察，所以，當病癥被覺察時，血糖已發生變化很久了。如果此時要把血糖迅速地恢復正常，就像一個拉著重物艱難行走的人突然斷了繩子會摔倒一樣，人體對突然降低血糖是無法馬上適應的。所以在治療時一定要遵照醫囑，避免血糖過快下降。至于您的“糖脂病”，可要認真對待了。

糖尿病易引起腹瀉?

王大夫

編輯同志：

前不久，我因經常而反復腹瀉到醫院就診，醫生檢查后說我患有糖尿病，而我的慢性腹瀉很可能與糖尿病有關。我不明白，糖尿病緣何會引起慢性腹瀉?

安徽 張彬

張讀者：

據有關資料披露，胃腸道功能變差的約占糖尿病患者1／4，包括吞咽困難，進食后反流，胃部不適及燒灼感，食后腹脹及便秘等。那么，糖尿病緣何會引起慢性腹瀉呢?主要也是因植物神經損害而導致胃腸功能紊亂引起。植物神經對高血糖很敏感，過多的葡萄糖代謝異常可引起神經病變。此外，廣泛的動脈硬化以及細小血管內壁增厚等，使神經系統的血液供應發生障礙，也是糖尿病引起植物神經病變的原因之一。據悉，糖尿病約有20％以上發生頑固性便秘或腹瀉，有的腹瀉與便秘交替進行，也有的腹瀉呈持續或間歇發生。至于您的糖尿病性腹瀉，可能主要由于糖尿病未能早期診斷和進行有效治療，長期慢性高血糖，引起大、小、微血管和神經病變，從而導致各臟器及胃腸道損害，加之小腸內細菌失調等而發生。

值得注意的是，腹瀉就用止瀉藥的做法欠妥。因為許多腸道病多有程度不同的腹瀉，排泄物能將體內的致病菌毒素排出體外，可減少對人體的毒害作用。況且您的腹瀉病因在于糖尿病。只有控制住增高的血糖，才能達到“治本”的目的。

總之，糖尿病是一種可防可治之病，只要我們依靠科學的方法，掌握正確的治療原則，對患者進行合理的生活指導，并采取適當的干預措施，完全可以使無糖尿病者不得糖尿病，有糖尿病者不因糖尿病致殘或早亡，并最終戰勝糖尿病。