“難言之隱”不再“苦不堪言”

門診回放

呂先生，53歲，郁悶有一段時間了；這還得從一年前的冬天說起：一次感冒后，不知為什么，夜里開始要起來上廁所，初起一次，有時會兩次；應酬喝酒后，次數還會增多，時不時覺得小腹墜脹、發涼。曾經吃過一些“補腎”的保健品，見效甚微。到醫院做B超檢查說是有前列腺輕度增生。按照醫生開的藥吃點能好一些，可是，一旦著涼、感冒就會重一些。近幾個月來又增添了新毛?。涸矫β档臅r候越想上廁所，每次尿量又不多，有時還尿不凈，末尾時要淋漓幾滴，時輕時重。平時還好辦，尤其是開車出門時，趕上道路不通暢，憋得難受還沒法解決，苦不堪言。這前列腺疾病，影響了睡眠，影響了心情，嚴重時還影響了工作；呂先生開始郁悶……

指標分析

1 夜尿增多、尿頻、尿不凈；

2 飲酒、受涼、感冒后加重；

3 前列腺超聲檢查：前列腺輕度增生；

4 服藥治療能減輕癥狀。

疾病診斷明確，考慮為前列腺增生第一期，應采取藥物治療，配合生活方式干預；早治療，徹底治療，不留后遺癥和并發癥。

健康加油站

前列腺是男性生殖器官中最大的一個附屬性腺。它所分泌的前列腺液，是精液的重要組成部分。很多男性在過了40歲之后，會出現尿頻、尿急、夜尿、尿不盡等排尿障礙癥狀，這是前列腺增生的典型表現。50歲以上的男性約有一半會出現以上癥狀：60至79歲人群發病率大于60％，80歲以上發病率則上升到83％。如不及時治療晚期可出現嚴重的尿頻、尿急、排尿困難，甚至點滴不通。

前列腺增生癥是一種良性增生，增生的大小可分為三度：一度肥大如鴿蛋大：二度肥大如雞蛋大；三度肥大如鵝蛋大。腺體大小并不表示病變的嚴重程度，關鍵看增生部位壓迫尿道與否。尿道被壓迫除能引起尿潴留外，還會導致一系列嚴重的并發癥出現。

首先，會出現腎功能衰竭。當增生的前列腺壓迫尿道時，膀胱需要用力收縮才能克服阻力將尿液排出體外，久而久之膀胱肌肉會出現代償性肥厚：如果膀胱的壓力長期不能解除，膀胱肌肉就會缺血缺氧，最終失代償而變得收縮乏力，膀胱腔擴大。此時，膀胱里的尿液倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水，最終出現尿毒癥。其次，會發生膀胱結石。在尿路通暢的情況下，膀胱里一般不會形成結石，即使出現通常也會從輸尿管掉到膀胱里隨尿液排出。當排尿通路不暢，尿液里的結晶體容易凝集形成結石。第三、前列腺增生癥可能誘發疝氣等疾病。由于經常用力排尿，腹腔壓力增大，小腸就會從腹部薄弱的地方向外突出，形成疝氣。繼發(加重)痔瘡和下肢靜脈曲張的原理也是如此。另外，還會出現繼發感染、尿潴留、充盈性尿失禁等。飲酒、勞累、氣候變化等諸多不利因素能使前列腺在增生的基礎上突然充血、水腫，導致癥狀反復加重。

根據前列腺增生程度，臨床通常將其分為三期：

第一期：出現排尿困難，尿頻尿急，這是增生的早期癥狀。夜尿增多，尿線細，尿血，尿灼痛，但沒有殘余尿。此期適宜保守治療，可以藥物治療使前列腺減肥縮小，減少尿潴留的出現。

第二期：出現殘余尿，夜間遺尿，常并發細菌性膀胱炎，性功能紊亂。本期開始也可以保守治療如療效不佳，可改手術治療。

第三期：發生尿潴留，腎功能不全。適宜手術治療。

健康處方

1 合理用藥，在泌尿?？频尼t生指導下堅持服藥治療，改善癥狀，減輕增生程度。慎用可加重排尿困難的某些藥物，如顛茄片、鈣離子拮抗劑和異搏定等。

2 絕對忌酒，飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿潴留。

3 少食辛辣刺激性食物，這類食物既可導致性器官充血，又會使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。

4 不可憋尿，有尿就排。

5 保持大便通暢，多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品。

6 避免久坐，1～2個小時要站起來活動10分鐘左右。

7 適量飲水，少飲濃茶。每日爭取達到2000毫升，避免尿液濃縮而形成結石；睡前1小時不宜飲水，可減少起夜次數。

8 飲食保健：每天適量吃一些種子類食物如南瓜子；經常吃熟西紅柿及其制品，每周2～3次。

9 堅持有氧運動，每天健步走30分鐘3公里，提高身體抵抗力。

10 換季時注意增減衣服，防止受涼。

11 堅持做提肛運動，促進會陰部的靜脈血液回流。

做法：取站位，放松心情，收腹，慢慢呼氣，用意念有意識地向上收提肛門，同時用鼻緩慢吸氣，盡量深吸進入肺，并E向下到達丹田，當感覺不能再吸時，屏住呼吸并保持收提肛門2～3秒鐘，然后全身放松，慢慢呼出空氣，靜息2～3秒后，再重復上述動作，每天50～100次。

自療效果

在醫生的指導下服藥2周后下腹墜脹不適減輕，4周后很少起夜。呂先生一度放松了自我約束，一次喝了白酒之后，不光上述癥狀重新出現，尿頻持續時間延長了，這次的“犯錯誤”使他深知，不能存在僥幸心理，要想恢復健康，一定要改變不良的生活方式。從那以后，每天早上起來晨練，不久坐，不憋尿，每天做提肛運動100次，無論出席什么樣的應酬，一律以水代酒……。半年復查B超時，前列腺增生程度較前稍有減輕，但是，癥狀消失了，心情舒暢了，“難言之隱”不再“苦不堪言”了!