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“難言之隱”不再“苦不堪言”

2011-12-31 00:00:00王麗娜
藥物與人 2011年11期

門診回放

呂先生,53歲,郁悶有一段時間了;這還得從一年前的冬天說起:一次感冒后,不知為什么,夜里開始要起來上廁所,初起一次,有時會兩次;應酬喝酒后,次數還會增多,時不時覺得小腹墜脹、發涼。曾經吃過一些“補腎”的保健品,見效甚微。到醫院做B超檢查說是有前列腺輕度增生。按照醫生開的藥吃點能好一些,可是,一旦著涼、感冒就會重一些。近幾個月來又增添了新毛?。涸矫β档臅r候越想上廁所,每次尿量又不多,有時還尿不凈,末尾時要淋漓幾滴,時輕時重。平時還好辦,尤其是開車出門時,趕上道路不通暢,憋得難受還沒法解決,苦不堪言。這前列腺疾病,影響了睡眠,影響了心情,嚴重時還影響了工作;呂先生開始郁悶……

指標分析

1 夜尿增多、尿頻、尿不凈;

2 飲酒、受涼、感冒后加重;

3 前列腺超聲檢查:前列腺輕度增生;

4 服藥治療能減輕癥狀。

疾病診斷明確,考慮為前列腺增生第一期,應采取藥物治療,配合生活方式干預;早治療,徹底治療,不留后遺癥和并發癥。

健康加油站

前列腺是男性生殖器官中最大的一個附屬性腺。它所分泌的前列腺液,是精液的重要組成部分。很多男性在過了40歲之后,會出現尿頻、尿急、夜尿、尿不盡等排尿障礙癥狀,這是前列腺增生的典型表現。50歲以上的男性約有一半會出現以上癥狀:60至79歲人群發病率大于60%,80歲以上發病率則上升到83%。如不及時治療晚期可出現嚴重的尿頻、尿急、排尿困難,甚至點滴不通。

前列腺增生癥是一種良性增生,增生的大小可分為三度:一度肥大如鴿蛋大:二度肥大如雞蛋大;三度肥大如鵝蛋大。腺體大小并不表示病變的嚴重程度,關鍵看增生部位壓迫尿道與否。尿道被壓迫除能引起尿潴留外,還會導致一系列嚴重的并發癥出現。

首先,會出現腎功能衰竭。當增生的前列腺壓迫尿道時,膀胱需要用力收縮才能克服阻力將尿液排出體外,久而久之膀胱肌肉會出現代償性肥厚:如果膀胱的壓力長期不能解除,膀胱肌肉就會缺血缺氧,最終失代償而變得收縮乏力,膀胱腔擴大。此時,膀胱里的尿液倒灌到輸尿管、腎盂引起腎積水,最終出現尿毒癥。其次,會發生膀胱結石。在尿路通暢的情況下,膀胱里一般不會形成結石,即使出現通常也會從輸尿管掉到膀胱里隨尿液排出。當排尿通路不暢,尿液里的結晶體容易凝集形成結石。第三、前列腺增生癥可能誘發疝氣等疾病。由于經常用力排尿,腹腔壓力增大,小腸就會從腹部薄弱的地方向外突出,形成疝氣。繼發(加重)痔瘡和下肢靜脈曲張的原理也是如此。另外,還會出現繼發感染、尿潴留、充盈性尿失禁等。飲酒、勞累、氣候變化等諸多不利因素能使前列腺在增生的基礎上突然充血、水腫,導致癥狀反復加重。

根據前列腺增生程度,臨床通常將其分為三期:

第一期:出現排尿困難,尿頻尿急,這是增生的早期癥狀。夜尿增多,尿線細,尿血,尿灼痛,但沒有殘余尿。此期適宜保守治療,可以藥物治療使前列腺減肥縮小,減少尿潴留的出現。

第二期:出現殘余尿,夜間遺尿,常并發細菌性膀胱炎,性功能紊亂。本期開始也可以保守治療如療效不佳,可改手術治療。

第三期:發生尿潴留,腎功能不全。適宜手術治療。

健康處方

1 合理用藥,在泌尿??频尼t生指導下堅持服藥治療,改善癥狀,減輕增生程度。慎用可加重排尿困難的某些藥物,如顛茄片、鈣離子拮抗劑和異搏定等。

2 絕對忌酒,飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發尿潴留。

3 少食辛辣刺激性食物,這類食物既可導致性器官充血,又會使痔瘡、便秘癥狀加重,壓迫前列腺,加重排尿困難。

4 不可憋尿,有尿就排。

5 保持大便通暢,多吃新鮮水果、蔬菜、粗糧及大豆制品。

6 避免久坐,1~2個小時要站起來活動10分鐘左右。

7 適量飲水,少飲濃茶。每日爭取達到2000毫升,避免尿液濃縮而形成結石;睡前1小時不宜飲水,可減少起夜次數。

8 飲食保健:每天適量吃一些種子類食物如南瓜子;經常吃熟西紅柿及其制品,每周2~3次。

9 堅持有氧運動,每天健步走30分鐘3公里,提高身體抵抗力。

10 換季時注意增減衣服,防止受涼。

11 堅持做提肛運動,促進會陰部的靜脈血液回流。

做法:取站位,放松心情,收腹,慢慢呼氣,用意念有意識地向上收提肛門,同時用鼻緩慢吸氣,盡量深吸進入肺,并E向下到達丹田,當感覺不能再吸時,屏住呼吸并保持收提肛門2~3秒鐘,然后全身放松,慢慢呼出空氣,靜息2~3秒后,再重復上述動作,每天50~100次。

自療效果

在醫生的指導下服藥2周后下腹墜脹不適減輕,4周后很少起夜。呂先生一度放松了自我約束,一次喝了白酒之后,不光上述癥狀重新出現,尿頻持續時間延長了,這次的“犯錯誤”使他深知,不能存在僥幸心理,要想恢復健康,一定要改變不良的生活方式。從那以后,每天早上起來晨練,不久坐,不憋尿,每天做提肛運動100次,無論出席什么樣的應酬,一律以水代酒……。半年復查B超時,前列腺增生程度較前稍有減輕,但是,癥狀消失了,心情舒暢了,“難言之隱”不再“苦不堪言”了!

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