分析支氣管哮喘使用茶堿類藥物治療的臨床效果

周萍

【摘 要】：目的 探究茶堿類藥物對支氣管哮喘的治療效果。方法 選取本院2016年4月～2017年8月收治的120例支氣管哮喘，并根據(jù)雙盲法分為2組，對照組予以氨茶堿治療，觀察組予以多索茶堿治療，并對比兩組患者的臨床效果、FVC、FEV1/FVC與FEV1%預(yù)計(jì)值及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者治療后控制率95%，部分控制率1.67%，總有效率96.67%；對照組患者治療后控制率53.33%，部分控制率15%，總有效率85%，觀察組治療效果明顯比對照組高，（P<0.05）；觀察組患者FVC、FEV1/FVC以及FEV1%預(yù)計(jì)值分別為（2.87±0.61）L、（68.65±3.00）%、（65.80±6.41）%，明顯高于對照組的（2.02±0.46）L、（56.52±2.84）%、（54.89±6.39）%，（P<0.05）；觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%，對照組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率11.67%，觀察組明顯低于對照組，（P<0.05）。結(jié)論 與氨茶堿相比，多索茶堿對支氣管哮喘的治療效果更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，可使患者的肺功能充分改善，臨床值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：支氣管哮喘；茶堿類藥物；臨床效果

Abstract： objective to investigate the therapeutic effect of theophylline drugs on bronchial asthma. Methods： 120 cases of bronchial asthma from April 2016 to August 2017 were selected and divided into two groups according to double blind method. The control group was treated with aminophylline. The observation group was treated with doxofylline. The clinical effects of the two groups were compared. The predicted values of FVC and FEV1 / FVC and FEV1% and the incidence of adverse reactions were compared. Results in the observation group， the control rate was 95%， the partial control rate was 1.67 and the total effective rate was 96.67%； in the control group， the control rate was 53.33% and the partial control rate was 53.33%. The total effective rate was 85. The therapeutic effect in the observation group was significantly higher than that in the control group （P < 0.05）. The predicted values of FEV1 / FVC and FEV1% in the observation group were 2.87 ±0.61L， 68.65 ±3.41L and 65.80 ±6.41respectively， which were significantly higher than those in the control group （2.02 ±0.46L）， 56.52 ±2.84L and 54.89 ±6.39m， respectively （P < 0.05）. Conclusion compared with aminophylline， doxophylline is more effective in the treatment of bronchial asthma， and the incidence of adverse reactions is lower， which can improve the pulmonary function of the patients and is worth popularizing.

Keywords： bronchial asthma； theophylline； clinical effect

【中圖分類號】R721.32 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

支氣管哮喘作為呼吸科常見疾病，主要癥狀表現(xiàn)為胸悶與氣喘等，夜間的發(fā)病率更高，雖然可以自行消除，但嚴(yán)重患者會對其生命安全有直接影響。最近幾年，支氣管哮喘的發(fā)病率與死亡率越來越高，臨床需要對其治療充分重視[1]。茶堿類藥物在臨床屬于常用的平喘藥物，經(jīng)濟(jì)性好，使用方便，伴隨醫(yī)療水平的日益發(fā)展，茶堿類藥物對腺苷受體具有抑制作用，在哮喘疾病中通常采用非選擇性磷酸二酯酶抑制劑治療，具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫力等效果，可使膈肌收縮力明顯改善[2]。相關(guān)研究顯示：茶堿類藥物對支氣管哮喘的治療效果較好，可使患者的臨床癥狀顯著改善[3]。為了探究茶堿類藥物對支氣管哮喘的治療效果，本研究選取本院2016年4月～2017年8月收治的120例支氣管哮喘，并根據(jù)雙盲法分為2組，一組予以氨茶堿治療，另一組予以多索茶堿治療，并分析治療后的臨床效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年4月～2017年8月收治的120例支氣管哮，所有患者都滿足哮喘會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，自愿簽訂知情同意書；并將心肺等不同疾病與精神疾病患者充分排除。并根據(jù)雙盲法分為2組，對照組60例患者中，有男性患者33例，女性患者27例，年齡最小49歲，年齡最大79歲，平均年齡（58.36±2.74）歲；疾病類型：單純哮喘29例，哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（ACOS）31例。觀察組60例患者中，有男性患者32例，女性患者28例，年齡最小50歲，年齡最大80歲，平均年齡（58.56±2.84）歲；疾病類型：單純哮喘32例，哮喘合并慢性阻塞性肺疾病（ACOS）28例。兩組患者疾病類型等基本資料的對比（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 氨茶堿

對照組患者予以氨茶堿治療，選擇250mg氨茶堿與5% 250ml葡萄糖注射液或者0.9% 250ml氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，每天1次，持續(xù)治療5天。

1.2.2 多索茶堿

觀察組患者予以多索茶堿治療，選擇200mg多索茶堿與0.9%100ml氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，每天2次，持續(xù)治療5天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者FVC、FEV1/FVC以及FEV1%預(yù)計(jì)值情況，并統(tǒng)計(jì)治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定

控制：表示治療后喘息等臨床癥狀基本消失，對患者的日常生活沒有影響沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)；部分控制：表示臨床癥狀明顯緩解；未控制：表示臨床癥狀沒有變化，甚至有加重的現(xiàn)象，對患者的日常生活有嚴(yán)重影響。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料如FEV1/FVC以及FEV1%預(yù)計(jì)值等表示用（），對比用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料如不良反應(yīng)等表示用%，對比選擇X2檢驗(yàn)，P低于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者治療后的臨床治療效果

如表1：觀察組患者治療后控制57例，控制率95%，部分控制1例，部分控制率1.67%，總控制率96.67%；對照組患者治療后控制32例，控制率53.33%，部分控制19例，部分控制率15%，總控制率85%，觀察組治療效果明顯比對照組高，（P<0.05）。

2.2 分析患者治療后的肺功能改善情況

如表2：觀察組患者FVC、FEV1/FVC以及FEV1%預(yù)計(jì)值分別為（2.87±0.61）L、（68.65±3.00）%、（65.80±6.41）%，明顯高于對照組的（2.02±0.46）L、（56.52±2.84）%、（54.89±6.39）%，（P<0.05）。

2.3 分析患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)

觀察組患者治療期間出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，發(fā)生率1.67%；對照組患者治療期間出現(xiàn)7例不良反應(yīng)，發(fā)生率11.67%，觀察組明顯低于對照組，（X2=4.8214，P=0.0281）。

3 討論

支氣管哮喘作為一種氣道慢性炎癥性疾病，主要是因?yàn)槎喾N細(xì)胞與細(xì)胞組分一同作用導(dǎo)致的，如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等。最近幾年，支氣管哮喘的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢[4]。伴隨我國醫(yī)療技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，大部分人開始采用茶堿類藥物對此病治療，普及范圍越來越大[5]。

臨床對支氣管哮喘的治療途徑為借助氣道痙攣的環(huán)節(jié)，組織和器官缺氧情況的改善，使患者氣道炎癥反應(yīng)有效減少，進(jìn)而使患者的臨床癥狀充分改善。茶堿類藥物主要包括氨茶堿以及多索茶堿等，都有擴(kuò)張支氣管的作用，進(jìn)而對支氣管哮喘的臨床癥狀予以控制與改善[6]。在臨床上，氨茶堿是對支氣管哮喘治療的一種常用藥物，且有一定程度的治療效果。相關(guān)研究表明：氨茶堿為茶堿與二乙胺的復(fù)合物，可使支氣管平滑肌有效松弛，使支氣管黏膜充血與水腫情況明顯改善。另外，氨茶堿還可以使心排量明顯增加，使腎入球和出球動脈明顯擴(kuò)張，對隔肌收縮力具有改善效果。在支氣管哮喘中應(yīng)用氨茶堿，可使支氣管平滑肌有效松弛，使呼吸道反應(yīng)性明顯降低，使患者的臨床癥狀顯著改善。但氨茶堿的治療窗比較狹窄，在支氣管哮喘中應(yīng)用時(shí)會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，如心律失常、血壓下降等。因?yàn)橹夤芟颊咴诶夏耆巳褐惺殖Ｒ姡夏耆擞捎陴つそM織松散，咳嗽功能與免疫功能較弱，很難咳出喉氣管分泌物，出現(xiàn)喉阻塞的幾率較高。所以，臨床上一般把保持患者呼吸道通暢作為治療此病的重點(diǎn)。但相關(guān)研究表明：高劑量與長期采用霧化吸入氨茶堿治療，很容易出現(xiàn)多種副作用，對患者的預(yù)后具有不利影響。所以，臨床上一般采用靜脈滴注的方式給藥。多索茶堿屬于新型的甲基黃嘌呤的衍生物，屬于支氣管擴(kuò)張劑的一種，可使患者呼吸道反應(yīng)性明顯降低，對炎癥介質(zhì)有效抑制，可釋放出較多細(xì)胞因子。多索茶堿治療支氣管哮喘，可使患者的臨床癥狀顯著改善，對心臟與血管等不會帶來較大影響，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。并且此藥的起效時(shí)間較短、作用時(shí)間較長，能夠?qū)獾纼?nèi)變應(yīng)性或高反應(yīng)性病變情況明顯減少或消除，對細(xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放具有控制作用，對抗炎效果的提高有促進(jìn)作用[7-8]。

本研究探究了茶堿類藥物對支氣管哮喘的治療效果，結(jié)果顯示：觀察組患者治療后總有效率96.67%，對照組患者治療后總有效率85%，觀察組治療效果明顯比對照組高，（P<0.05）；觀察組患者FVC、FEV1/FVC以及FEV1%預(yù)計(jì)值明顯比對照組高，（P<0.05）；觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率1.67%，對照組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率11.67%，觀察組明顯低于對照組，（P<0.05），說明多索茶堿對支氣管哮喘的治療效果高于氨茶堿，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，多索茶堿對支氣管哮喘的治療效果高于氨茶堿，使不良反應(yīng)的出現(xiàn)明顯減少，使患者的肺功能顯著改善，在臨床上有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉麗娟.茶堿類藥物在支氣管哮喘治療中的合理應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：95-96.

袁曉勇，YUANXiao-yong.兩種不同茶堿類藥物治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，22（1）：63-65.

蔡娜，蓋龍.支氣管哮喘患者使用不同茶堿類藥物治療效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（17）：144-145.