淺議當前醫院內審工作的問題與對策

摘 要:隨著市場的進一步和醫療體制改革的不斷深化，醫療服務行業的競爭日趨激烈，形成了多種所有制醫院并存的局面，給醫院內部的管理體制和運行機制提出了更高的要求，同時對醫院內部審計工作也提出了新的挑戰。

關鍵詞:醫院 內部審計 措施

中圖分類號:F239 文獻標識碼:A 文章編號:1674-098X(2011)03(c)-0202-01

內部審計是在一個單位內部建立的一種獨立的評價活動，并作為對該單位的活動進行審查和評價的一種服務。隨著市場經濟的發展和醫療體制改革的不斷深化，醫療服務行業的競爭日趨激烈，這對醫院的管理模式和管理理念的變更帶來了巨大的挑戰，對醫院內部管理體制和運行機制提出了更高的要求。如何把握關鍵，有的放矢地對經濟活動進行監督，有效地開展內部審計，成為內審工作應該注重的新課題。

1 醫院內部審計的重要作用

(1)制約作用。醫院內部審計人員按照我國的法律及財經法規，以及本單位的有關規定，對單位的財政、財務收支和各項經濟活動的真實、合法、效益進行監督檢查，制止違規違紀現象，披露經濟活動中存在的錯誤和舞弊行為，糾正經濟活動中的不正之風，保證會計信息資料真實、正確、及時、合理合法的反映，促使單位的經濟活動在合法、效益的軌道上運行，保護國家財產和醫院利益。

(2)防護作用。醫院內部審計人員通過對本部門、本單位的經濟活動及財務收支情況進行事前、事中和事后審計，對單位的內部控制制度的健全性和有效性進行審計，保護合法、抑制非法，加強防護措施。防止本部門、本單位的合法權益受到侵害。

(3)鑒證作用。內部審計需要在一定期間對本部門、本單位及其下屬機構和單位在經濟效益、內部合規、財務收支的合理性等方面作出公正的評價和鑒證，特別是干部經濟責任離任審計必須依靠具有相對獨立性的內部審計機構來進行公平、客觀的評價。醫院開展任期內經濟責任審計和領導干部離任審計，強化醫院內部監督機制。促進醫院改善經營管理，提高經濟效益。促進經濟責任制的完善和履行，促進各種經濟利益關系的正確協調處理。

2 醫院內部審計工作的現狀

(1)內部審計機構的設置獨立性及權威性不強。內部審計機構是單位內部設置的履行獨立檢查職能的部門，目前，部分醫院設立內部審計機構是按照法規的規定，而非出于自身經營管理的需要，機構的設置也不盡合理，甚至于錯誤的地認為內部審計等同于紀檢監察。甚至有的醫院將內部審計機構設在財務會計部門或紀檢監察部門，根本談不上內部審計機構的獨立性。有些醫院領導對內部審計的職能和作用在認識上存在誤區，認為醫院設置的內審機構只是醫院等級評審的需要，而不是加強醫院經濟管理，提高醫院經濟效益的需要，使內審工作很難開展。因此，平時對內審機構重視關心不夠。這種設置方式，導致內部審計機構獨立性和權威性不高，客觀性和公正性不強，有的即便發現問題，也不敢請示、匯報，使內部審計的職能難以得到充分發揮，致使國家財產遭受損失。

(2)內部審計力量不足。內審工作是一項專業性、技術性很強的工作，要求內審人員具有較高的政治素質和較好的專業知識，目前，內部審計機構雖都配備了專職內審人員，但大部分醫院人員較少，遠遠不能滿足我國醫療衛生行業內審工作的需要。一些內部審計人員業務能力不強，實踐經驗不足；一些內部審計人員知識面單一，內審人員大部分是從財務、管理部門調配而來，這些人員雖然有豐富的財會知識和經驗，但對審計相關的專業知識相知甚少不能滿足醫院管理的需要，制約了審計職能的發揮。

(3)內部審計制度體系不完善，審計內容過于單一。隨著國家改革開放不斷深入及經濟政策的不斷調整、變化，各種新情況、新問題不斷涌現，然而新形勢下，國家頒布的關于醫院內部審計工作的法制中，除衛生部的《衛生系統內部審計工作規定》外，與社會審計和國家審計相比，國家沒有對醫院內部審計的具體準則和實施細則做出規定。出現的違法違紀問題有時沒有相適應的法律法規來處理，制度建設方面相對滯后，致使內審人員對有些問題難以認定、判斷并解決，審計意見和建設難以切實落到實處。

3 加強醫院內部審計的措施

為了有效地解決上述問題，使醫院內部審計工作適應新形勢，新特點，新任務，更好地發揮醫院內部審計的效能和作用，應實施以下舉措。

(1)建立健全獨立的內審機構，提高內審的地位。醫院內部審計機構的設置是實施內部審計工作的組織保證，設立科學、合理的內部審計機構，是實現內部審計職能的重要保證。如果沒有健全的內部審計機構，完善的內部監督約束機制，在多數情況下都會出現財務管理混亂、腐敗行為滋生的現象。因此，醫院應按上級部門的要求，在本單位主要負責人直接領導下，建立同本單位其他各職能科室相平等的、獨立的內部審計機構，內部審計機構要在本單位主要負責人的直接領導下，獨立行使內部審計職能，對本單位主要領導負責并報告工作。只有獨立的內部審計機構，才能發揮內部審計的監督、評價、鑒證、管理等職能。但內審機構在保持應有的獨立性時，也要積極轉變傳統觀念，加強和紀檢監察部門聯系，實行監督與服務并舉，把監督寓于服務之中，寓于醫院現代化管理的各個環節中。

(2)提高內審人員的素質。審計質量是審計工作的生命線，醫院必須建立一支高素質、專業化的內審隊伍。良好的內部審計人員素質是保障內部審計工作開展的基石。有了豐富的知識，才會有敏銳的警覺和靈感。內審人員應注意更新知識，努力通過自學、參加培訓、繼續教育等方法不斷拓寬知識面，增強法制意識和開拓創新能力，改善自己的知識結構，掌握多種技能，提高先進技術和先進手段的開發運用水平，努力提高自身素質。

(3)完善內審制度建設，不斷改進工作方法和手段。法律法規是審計人員的依據，完善內部審計機制，按照國家審計法律法規和國家的財經法規的有關規定，制定內審人員的崗位責任制、審計工作計劃，審計工作程序等相關的、可供操作的內審制度。使醫院內部審計工作按照內部審計規范所規定的程序、方法、內容等開展各項審計工作，完善內審機制，明確內部審計的職能、權限和工作標準，從而實現內部審計工作的法制化、制度化、規范化。同時，建立健全內部審計的控制制度和激勵機制以及責任制度，規范內部審計人員的行為，明確內部審計的職能和權限，在審計部門內部建立嚴格的考核制度，并依據工作業績和工作標準，對審計工作質量執行量化考核，從制度上保證醫院內部審計工作的順利開展。

總之，隨著對醫院內審工作重要性認識的逐步提高，內審工作制度化和規范化進程的加快，內部審計在服務醫院衛生事業的發展，加強和完善內部控制，減少浪費，堵塞漏洞，促進醫院的經濟管理和經濟效益的提高，杜絕違規違紀行為，降低醫院的各種風險，確保醫院各項服務、管理活動的順利進行，促進醫院兩個效益的提高和可持續發展等方面，必將發揮應有的作用。