臍帶繞頸常見5問答

玲玲的整個(gè)孕期都比較順利，懷孕28周后在老公的陪伴下，來做產(chǎn)前檢查B超，結(jié)果B超單顯示“臍帶繞頸兩周”。出現(xiàn)這種意外，玲玲很是擔(dān)心，于是，她和老公收集了5個(gè)問題，找經(jīng)驗(yàn)豐富的彭教授做解答。

Q 如果臍帶繞頸，寶寶會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)?

彭教授答 臍帶繞頸比較常見，其實(shí)并不可怕，懷孕晚期臍帶繞頸的發(fā)生率為20％～25％，多數(shù)繞頸一周，少數(shù)繞頸兩周，三周以上的很少見。絕大多數(shù)胎兒不表現(xiàn)任何異常，你不必驚慌。

Q 我的身體一直很健康，以前的檢查也很正常，為什么會(huì)發(fā)生臍帶繞頸呢?

彭教授答 有可能是羊水過多，胎兒在子宮內(nèi)的活動(dòng)空間很大，導(dǎo)致臍帶繞頸；也有的人是由于臍帶過長(zhǎng)，或者胎兒的體型相對(duì)較小，會(huì)發(fā)生繞頸；有的寶寶在子宮內(nèi)活動(dòng)過頻也會(huì)繞頸，臍帶也有可能纏繞在身體的其他部位。不過，臍帶富有彈性，臍帶繞頸后，只要不過分拉扯臍帶，不致于影響臍帶的血流，不會(huì)危及胎兒。

Q 臍帶繞頸后要注意什么?

彭教授答 你要放寬心，回家以后要學(xué)會(huì)數(shù)胎動(dòng)，每天早、中、晚各計(jì)數(shù)1小時(shí)內(nèi)的胎動(dòng)次數(shù)，3次胎動(dòng)數(shù)相加乘以4，就是12小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù)，胎兒在12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)應(yīng)該大于10次。如果突然發(fā)生激烈的大量的胎動(dòng)，就趕緊來醫(yī)院檢查。胎動(dòng)過少時(shí)，也要來醫(yī)院檢查。定期產(chǎn)前檢查，可以及早發(fā)現(xiàn)羊水過多或過少、胎位不正等異常情況；也可以通過胎心監(jiān)測(cè)和超聲檢查等方法，判斷臍帶的情況。

Q 我可以通過鍛煉來糾正，讓寶寶從臍帶里繞出來嗎?

彭教授答 你自己千萬不可亂來，胎兒一直是在動(dòng)的，所以才會(huì)有臍帶繞頸，也有可能會(huì)通過胎動(dòng)又繞開的。這不是鍛煉就能辦得到的，準(zhǔn)媽媽需要注意的是減少震動(dòng)，保持左側(cè)臥位睡眠，使臍帶血供豐富，就不會(huì)影響寶寶的發(fā)育。

Q 臍帶繞頸可以順產(chǎn)嗎?

彭教授答 從你目前的情況看，你的寶寶不算大，胎心監(jiān)護(hù)也很正常，可以考慮試產(chǎn)。在分娩期過程中，如果臍帶繞頸過緊可使臍血管受壓，致血循環(huán)受阻或胎兒頸靜脈受壓，使胎兒腦組織缺血、缺氧，造成宮內(nèi)窘迫甚至死胎、死產(chǎn)或新生兒窒息。如果臍帶過短或相對(duì)過短，往往在產(chǎn)程中影響先露下降，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，加重胎兒缺氧，危及胎兒。

但是，也不必以臍帶繞頸單一指征就選擇性刮宮產(chǎn)術(shù)。可以在試產(chǎn)過程中，容易出現(xiàn)胎兒窘迫的活躍晚期，宮口開全前后10min、胎頭急速下降期、胎膜破裂后這些高危時(shí)間內(nèi)，應(yīng)用持續(xù)性胎心電子監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察胎心及羊水變化，如果突然胎心減速，伴后羊水或前羊水糞染，或者產(chǎn)程中胎頭部下降時(shí)，可以立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)，在胎心減速后30min內(nèi)分娩出胎兒，由于缺氧時(shí)間短，一般不會(huì)導(dǎo)致不良后果。

后來，玲玲還了解到自己的兩位朋友也是臍帶繞頸，她們選擇了兩種不同的分娩方式。

順產(chǎn)案例 菲菲懷小濤的時(shí)候，產(chǎn)前檢查一直沒有發(fā)現(xiàn)異常，還差幾天到預(yù)產(chǎn)期時(shí)，突然破水了，到醫(yī)院檢察發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)胎位不正，正好遇到醫(yī)生查房，從下面輕輕摸了一把，就把寶寶的胎頭正過來了。小濤的頭露出來時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸兩周，要她用力屏氣加把勁，所以最后小濤很順利地生出來了。醫(yī)生說，有臍帶繞頸時(shí)，胎膜早破發(fā)生臍帶脫垂的可能性小一些，小濤的臍帶繞得比較松，而且他個(gè)頭也不大，所以出生得很順利。

剖產(chǎn)案例 蕓蕓生奇奇的時(shí)候，也是發(fā)現(xiàn)臍帶繞頸，她想還是來個(gè)安全省事的，就直接做剖宮產(chǎn)算了。沒想到奇奇出來后，根本沒有臍帶繞頸。她埋怨自己挨了一刀。醫(yī)生說胎寶寶有時(shí)候在肚子里會(huì)左動(dòng)動(dòng)、右動(dòng)動(dòng)，尋找舒適的位置，當(dāng)胎寶寶轉(zhuǎn)回來時(shí)，臍帶纏繞自然就解除了。

聽了彭教授對(duì)自己幾個(gè)問題耐心細(xì)致的分析，玲玲心里有了底氣，她說：“我相信您的經(jīng)驗(yàn)和醫(yī)術(shù)，就按您說的吧，我回家會(huì)繼續(xù)注意胎動(dòng)，定期產(chǎn)檢，一旦有異常情況，或者有臨產(chǎn)先兆就來醫(yī)院，一切以寶寶的安全健康為前提，能夠順產(chǎn)就順產(chǎn)，如果不能順產(chǎn)，就做剖宮產(chǎn)手術(shù)。我會(huì)安安心心、快快樂樂地迎接小天使的到來的!”

母嬰TIPS

小知識(shí)：

超聲檢查已成為產(chǎn)前檢查的重要手段，超聲可看到胎兒是否有臍帶繞頸、纏繞周數(shù)及松緊度如何。在胎頭及頸部縱切面上，胎兒頸部后方有“V”形壓跡，表示臍帶繞頸一周；“W”形壓跡，表示臍帶繞頸兩周，波浪形的壓跡表示臍帶繞頸兩周以上。