孕產QA

Q1 心肌缺血 馬小姐 太原

懷孕以來，早孕反應一直都較嚴重，什么東西都不想吃。總吐，只想吃素的食物，11周檢查后醫生說我有點兒心肌缺血，要我一定要吃些肉，請問這種現象嚴重嗎?早孕期間心肌缺血正常嗎?

A：你這種現象還是比較嚴重的，早孕反應嚴重到一定程度難以進食，時間長了就等于絕食了，嚴重影響身體健康，甚至出現肌體器官機能衰竭，有的人甚至懷不下去了，要打胎。早孕期間心肌缺血當然不正常，但是我分析你可能不是心肌缺血，而是電解質平衡紊亂導致的低血鉀引起的異常心電圖，肉也要吃一點，主要的解決方法是住院輸液，糾正電解質平衡紊亂。

Q2 血糖 CANDY 廣州

我現在懷孕33周，檢查空腹血糖是4.3，三餐后2小時的血糖分別是：5.6、5.4、5.4，糖化血紅蛋白是5.8，尿常規檢查后，尿糖會出現2個或者3個+號，我這是妊娠糖尿病嗎?需要用藥嗎?還需要注意什么呢?

A：從你檢查的情況看，空腹血糖正常，三餐后2小時的血糖和糖化血紅蛋白也正常，尿糖會出現2個或者3個+號有可能是餐后留尿液化驗的結果，沒有空腹留尿標本，所以參考價值不大。診斷有沒有糖尿病不完全靠這些指標，還要做糖篩查或糖耐量試驗，建議你先做一個糖篩查試驗。就是空腹12小時后喝50克的葡萄糖水，一小時后抽血化驗血糖，如果達到或超過7.8mmol／L，就接著進行糖耐量試驗來明確有沒有妊娠期糖尿病。

Q3 漿膜下肌瘤 張小姐 杭州

我現在孕滿34周了，從11周自己觸及發現有一包塊，歷經將近一個月的求醫，基本診斷為漿膜下肌瘤。期間不僅做了B超，還做了一次核磁共振檢查。另外，剛發現肌瘤時就有將近6厘米，現在已經8厘米了，請問孕滿15周做了核磁共振檢查對寶貝到底有沒有影響?針對我合并漿膜下肌瘤的情況，分娩方式如何選擇好呢?這么大的肌瘤是不是非手術拿掉不可呢?

A：從你描述的診療過程看，你還是蠻重視這個肌瘤的，甚至動用了核磁共振。你可能沒有做孕期檢查，如果孕前做了個B超檢查，就不用這么費勁了。就算沒做孕前檢查，早孕時期摸到包塊做個彩超也可以明確，沒有必要做核磁共振，盡管核磁共振沒什么輻射。既然做了，也沒必要后悔了，對胎兒也沒什么影響。漿膜下肌瘤一般不會影響產道的通暢，所以一般都可以陰道分娩，不過如果長在特殊位置阻礙胎兒出來的話就要做剖宮產了。懷孕后肌瘤會明顯長大甚至出現腹痛癥狀，生完小孩后又明顯縮小，你可以選擇剖宮產同時切除肌瘤，也可以試試能不能順產。順產后根據肌瘤大小再決定需不需要做手術。

Q4 胎兒胸腔積液 陳源 溫州

我現在懷孕31周，在30周的時候在醫院B超查出胎兒左側胸腔有積液，范圍是16×21×54毫米，肺組織受壓，心臟移向右側胸腔。當天我又去了另一家醫院再次做B超，結果是四腔心結構可見，略向右側移位，左側胸腔可見液暗區，厚約10毫米，醫生建議我繼續觀察，兩周后復查。

我現在很想知道：我這樣的情況，胎兒胸腔的積液有沒有可能在發育過程中自己吸收掉?如果兩周后范圍有縮小，那這個寶貝能留下來嗎，對寶貝以后的智力和其他身體狀況有沒有影響?如果范圍還在擴大，是不是就意味著沒救了，我現在每天為這個事情寢食難安，很心痛，懷孕到現在不容易，很想留下寶貝。

A：不知道24周彩超排畸的時候有沒有發現蛛絲馬跡，一般來說這么明顯的不正常首先要考慮胎兒有沒有畸形，繼續觀察的同時可以做個快速的產前診斷來決定取舍。也可以到有經驗的三家正規醫院復查彩超來明確一下。

Q5 心室內有光點 康小姐 湘潭

我懷孕24周4天時，三維彩超檢查出“胎兒左心室內可見一強回聲光點，大小約3×3毫米”，請問一下，這種情況對胎兒的發育有影響嗎?能否健康出生?

A：左心室內的強回聲光點是彩超篩查的一項指標，如果看到有強光點，就提示胎兒有畸形的可能，要進一步檢查來排除，但很多情況下都是偽像，如果做了唐氏篩查是低風險就問題不大，過4周復查一般都消失了。也可以做胎兒超聲心動圖檢查來明確或做產前診斷來明確。

Q6 右腦室后角增寬 Joyce 北京

我24周做B超產前篩查，胎兒診斷為“右側腦室后角增寬，角寬1.0厘米”，1周后B超復查右側腦室角寬為1.1厘米，現在醫生讓我兩周后再復查，我很擔心，請問腦室后角增寬對寶貝會有什么影響?是否腦積水?如果復查后還在繼續增寬，我應該怎么辦?

A：B超提示腦室后角增寬是很常見的現象，只要不超過1.0厘米就問題不大。超過了就有可能是腦積水或者是其他畸形。25周B超復查右側腦室角寬為1.1厘米，超標了一點點，還可以繼續觀察，如果繼續增加就要做一些檢查包括產前診斷來排除有沒有畸形了。