個案剖析 孕媽媽必須了解的三大問題

【 典型案例還原 】

在“安琪兒醫(yī)院事件”發(fā)生3天后的4月19日，記者走訪了成都市婦女兒童中心醫(yī)院和成都市婦幼保健院，現(xiàn)場體驗準(zhǔn)媽媽們的“一天”。在這些體驗中，記者了解到有三個問題是孕媽媽們普遍已經(jīng)意識到，卻未能夠獲得全面而專業(yè)的解答的。這三個問題與寶寶的健康休戚相關(guān)，通過對成都市婦女兒童中心醫(yī)院和成都市婦幼保健院的專家進行同步采訪，我們?yōu)楦魑辉袐寢寧砹舜鸢浮?/p>

孕檢必不可少

現(xiàn)場還原：一位已經(jīng)34歲的男性代表妻子前來咨詢，夫妻準(zhǔn)備在近兩個月懷孕，男人迫切地想知道自己應(yīng)該注意什么。邱波醫(yī)師詳細地講解了注意事項，并幽默地提醒：“千萬記住了，在做好傳聲筒的同時，自己也別懈怠了。”

引申問題1：懷孕時，另一半應(yīng)該怎么做？

專家解析：“懷孕生子，應(yīng)該是一件從長計議的事情。要想有一個健康的寶寶，夫妻雙方在決定懷孕前半年，最少4個月前，就得開始進行各種準(zhǔn)備。戒除不良嗜好，則是越早越好。夫妻應(yīng)該遠離毒品，戒煙、戒酒，戒咖啡。為了精子質(zhì)量，男性還可適當(dāng)進行慢跑、游泳等體育鍛煉。此外，準(zhǔn)孕婦們要開始從營養(yǎng)、體質(zhì)、心理等各個方面武裝自己，以達到最佳狀態(tài)。”

引申問題2：有懷孕意向，需要準(zhǔn)備什么？

專家解析：“我們一直在提倡新人進行婚檢。但如果做不到婚檢，在準(zhǔn)備懷孕前，請務(wù)必提早進行孕檢。至少提前1個月去醫(yī)院做孕前檢查。妻子的檢查包括：常規(guī)檢查、性病篩查、生殖器檢查（包括生殖器B超檢查，陰道分泌物檢查和醫(yī)生物理檢查）、優(yōu)生檢查。夫的檢查包括：生殖器檢、性病檢查和精液常規(guī)檢查。此外，夫妻雙方都將進行遺傳病、乙肝、心臟超聲、腎功能和血糖、血脂等檢查。”

鏈接：孕前檢查中優(yōu)生檢查尤其重要

優(yōu)生檢查主要是排除孕婦體內(nèi)是否有會導(dǎo)致胎兒畸形的“TORCH”病毒，包括弓形蟲（T）、巨細胞病毒（C）、風(fēng)疹病毒（R）、單純疤疹病毒（H）和其他病毒（O）。對于沒有風(fēng)疹抗體又準(zhǔn)備做媽媽的女性，要提前3個月接種風(fēng)疹疫苗。

遠離藥物 避免手術(shù)

現(xiàn)場還原：一位準(zhǔn)備懷孕的妻子在檢查中查出腹股溝淋巴系統(tǒng)可能有問題，便去華西醫(yī)院做了進一步檢查，醫(yī)生建議其手術(shù)。“肯定要把病養(yǎng)好再說。”“要手術(shù)么？”妻子突然站了起來，專注地看著醫(yī)生，充滿焦慮。“我要懷孕的啊，這個時候做手術(shù)影響會很大吧，怎么辦，醫(yī)生？”那場面，讓人心里一緊。“做進一步檢查，最好能用藥物治療，如果醫(yī)生建議手術(shù)，第一時間給我電話，我們進行專題討論。”邱醫(yī)師回答道。

引申問題：準(zhǔn)備懷孕時和孕中生病時怎么辦？

專家解析：“越早進行孕前檢查，越有利于孕婦和胎兒的健康。對于檢查出的疾病或炎癥，要徹底治愈后再考慮懷孕。在治療已檢查出的疾病時，請明確告知醫(yī)生‘我準(zhǔn)備懷孕’，以避免進行某些不必要的手術(shù)或食用可能會對胎兒不利的藥品。”

鏈接：哪些藥物影響胎兒發(fā)育

一是抗生素類藥物，可導(dǎo)致胎兒手指畸形、骨骼異常、白內(nèi)障，也可引起死胎。二是退熱止痛藥，可能造成胎兒畸形。三是抗瘧疾用藥，可導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性耳聾、血小板減少等病癥。四是維生素類藥物，維生素也能致畸往往被人們所忽視。維生素A可破壞胎兒軟肌細胞導(dǎo)致骨骼畸形，指趾畸形，腭裂，眼、腦畸形。維生素D可使胎兒血鈣增高，易引起胎兒智力發(fā)育低下。此外，能引起胎兒畸形的藥物還有抗甲狀腺類藥物、抗癲癇類藥物、抗腫瘤類藥物等。

重視孕期環(huán)境

現(xiàn)場還原：一位懷孕60多天的孕婦，在做完B超后卻發(fā)現(xiàn)，胎兒已經(jīng)完全停止了發(fā)育！這位孕婦在電器廠工作，長期處于高輻射的惡劣環(huán)境中。邱波醫(yī)師立即慎重地提醒她，盡快請假，離開有害環(huán)境。

引申問題：準(zhǔn)媽媽們應(yīng)有怎樣的孕期環(huán)境？

專家解析：“無論是準(zhǔn)備懷孕，還是已經(jīng)懷孕，都應(yīng)該盡量避免接觸有害物質(zhì)，遠離放射環(huán)境。不要住進剛裝修好的房子或接觸新購買的汽車；盡量避免與帶有輻射性的電器如電腦、微波爐、電冰箱等接觸。實在無法避免者，面對電腦1至2個小時，需要外出通風(fēng)透氣。此外，準(zhǔn)孕婦不宜進行燙發(fā)、染發(fā)，避免化濃妝和使用增白效果等含鉛、汞、砷等元素過高的化妝品。”

鏈接：強輻射引發(fā)“無腦兒”悲劇

邱波醫(yī)師進而講述了自己印象深刻的一個案例。一對都在皮革廠工作的夫妻，此前經(jīng)歷了2次流產(chǎn)，因為胎兒總是突然就停止生長。第3次誕下一名孩子，卻是一名“無腦兒”！“皮革廠有大量的甲醛和其他有害物質(zhì)，工作環(huán)境又相對密閉，對胎兒造成了極大的不良影響。”在夫妻雙方離開皮革廠，妻子順利再度懷孕后，因為進行了嚴格的孕前、孕期檢查和準(zhǔn)備，夫妻倆終于迎來了一個健康的寶寶。

【 記者手記 】

沒有不焦慮的準(zhǔn)媽媽

只有不充分的準(zhǔn)備工作

位于西三環(huán)日月大道上的成都市婦女兒童中心醫(yī)院，從位置上來講，著實是遠了一點。然而從踏入大門的那一刻起，你就會被洶涌的人流所震撼。肚子微隆的準(zhǔn)媽媽們，在家人的陪伴下來到醫(yī)院，掛號，然后坐在2樓門診外的長椅上，等待自動播報機的召喚。其間，不時有手拿單據(jù)的男子們，急匆匆地從診室內(nèi)跑出來，大步往外走——老婆要做媽媽，老公自然成為最心甘情愿的勞動力。

而更多的準(zhǔn)媽媽抑或準(zhǔn)備做媽媽的妻子們，乃至單獨前來的“準(zhǔn)爸爸”們，幾乎坐滿了實業(yè)街市婦幼保健院2樓門診外的休息椅，臉上或平靜或焦急。走近走廊，三個當(dāng)天掛診的醫(yī)師診室并沒有關(guān)門，瞅一眼，醫(yī)生早已被就診的準(zhǔn)媽媽們圍得里三層外三層。只有她們的講解聲，才能讓你憑聲音判斷，醫(yī)生坐在哪里。

為了避免打擾醫(yī)生就診，記者選擇坐在室外等待，和準(zhǔn)媽媽們坐在一起。一會兒，身邊的年輕女子好奇地和記者搭訕：“準(zhǔn)備要娃娃了啊？來找邱醫(yī)生么？”記者只得尷尬地回應(yīng)一個笑容。“我2周前來做了孕前檢查，今天來回診的，好緊張，坐了1個小時了。”仔細觀察了一番，等待的人群里確實有不少“腹部平坦”的年輕女子們，多為二三十歲的樣子。看來，不少已婚妻子已經(jīng)對孕前檢查有了足夠的重視。

“蹬蹬蹬蹬……”一個穿高跟鞋的女子從診室內(nèi)快步走出，“不要急，喊你不要穿高跟鞋，讓我來。”身后的男人快步追上她，拿過手里的單據(jù)。“坐到，我去！”女子隨即又鉆進診室里。

時間已經(jīng)指向下午5點，人流才開始逐漸散去。醫(yī)生與孕婦的對話開始清晰起來：“不要再天天上網(wǎng)了，網(wǎng)癮堅決戒掉！”“準(zhǔn)備要孩子了，丈夫有喝酒的習(xí)慣么？抽煙么？一般晚上幾點睡覺……”總覺得在產(chǎn)科這樣的地方，醫(yī)生說出來的都會是專業(yè)晦澀的術(shù)語，沒想到這么“家常”。記者走進診室，尷尬地說明來意，還被5名就診者圍繞著的邱波醫(yī)師抱歉地一笑，“對不起，先看完病吧。”嗓子已然沙啞。但一旦與就診者開始對話，她又明顯提高了音量。“對了，不如你坐著旁聽一下，可能更有收獲呢？”

有收獲的不只是記者一人，許多孕媽媽都在走出診室的時候臉上掛著“原來如此”的表情。很多她們焦慮卻不知該如何應(yīng)對的問題，現(xiàn)在被答疑解惑之后豁然開朗。其實對生育的安全、孩子的健康操再多的心也不嫌多，成都準(zhǔn)媽媽們需要的，是更加專業(yè)權(quán)威的答案，以便更好應(yīng)對生命中最重要的時刻的到來。

準(zhǔn)媽媽問題匯總：

懷孕時，所有小事都是大事

Q：西藥可能導(dǎo)致胎兒畸形，那我喝中草藥可以么?

A: 請慎重，因為部分中草藥對孕婦及胎兒也有不良影響。中草藥中的紅花、枳實、蒲黃、麝香等，具有興奮子宮的作用，易導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒缺血缺氧，致使胎兒發(fā)育不良和畸形，甚至引起流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。大黃、芒硝、大戟、商陸、巴豆、芫花、牽牛子、甘遂等中草藥，可通過刺激腸道，反射性引起子宮強烈收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)。需要引起注意的是，許多有毒副作用的中草藥，常以配方形式出現(xiàn)在中成藥之中。所以對含上述中草藥的中成藥須警惕，對注明有孕婦禁用、慎用的中成藥，應(yīng)避免服用。

Q：抽羊水安全么？聽起來好恐怖的樣子。

A：有國外的研究報告顯示，做此穿刺術(shù)的孕婦，比一般孕婦約多增加1％的流產(chǎn)機率。當(dāng)然，在有經(jīng)驗的醫(yī)師及專業(yè)醫(yī)院內(nèi)做，危險性可以再降低。其實取出的15CC羊水，占當(dāng)時孕婦羊水總量的1∕10不到，大約兩三天的時間，就可以補充回來。孕婦手術(shù)后當(dāng)天，最好休息，不要操勞活動，直到隔日沒有不適后，才恢復(fù)一般日常作息。若回家后數(shù)日內(nèi)，出現(xiàn)任何不適，應(yīng)速回醫(yī)院診治。

Q：B超和彩超能完全檢查出胎兒的癥狀么？

A：這種檢查不是絕對準(zhǔn)確和精密的。B超一般是對胎兒的外部形態(tài)進行觀察，出來的結(jié)果與B超機器、醫(yī)生的從業(yè)經(jīng)驗和熟練度等有關(guān)聯(lián)。比如若嬰兒在子宮內(nèi)雙手握拳擋住臉部，就可能導(dǎo)致其五官不能被完全檢查到。另外，胎兒的視力和聽力等，也不是孕期就能完全檢測出來的。所以一定要記得做新生兒疾病篩查，防止嬰兒出生幾月后病癥才顯現(xiàn)出來。

Q：孕婦是不是不能勤洗澡？

A：絕對不是。婦女懷孕以后，汗腺和皮脂腺分泌旺盛，容易出汗，汗液與頭部的油性分泌增多，如不經(jīng)常洗頭、洗澡，皮膚及頭部的污垢可影響毛孔的排泄功能，易招致感染而發(fā)生癢腫或其它皮膚病。但洗澡時間不易過長，水溫不宜過高，并要防止意外事故發(fā)生。

Q：懷孕4個月，可以有性生活么？

A：可以，懷孕4個月時胎盤已經(jīng)形成，功能逐漸完善，胎兒處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)。但次數(shù)不能太頻，動作不要過激，體位應(yīng)以不壓迫孕婦的腹部為宜。丈夫不要過分刺激妻子的乳頭，以免引起強烈宮縮。此時，丈夫應(yīng)比平日更多體諒一下妻子。