患結節性甲狀腺腫能選擇保守治療嗎

編輯同志：

我今年67歲。2008年，我在體檢時發現，我左側的甲狀腺增大、氣管偏向右側、有多發的甲狀腺結節，之后我被確診患有左側結節性甲狀腺腫。2010年，我在去醫院復查時發現體內甲狀腺球蛋白的指數為83.04微克/升。今年3月，我在復查時發現體內甲狀腺球蛋白的指數為122.6微克/升。醫生建議我進行手術治療，但我非常害怕做手術。請問，我能否通過保守療法治愈此病?

成都 吳揚

吳揚讀者：

從你提供的資料分析，你患左側結節性甲狀腺腫的診斷是正確的。臨床實踐證實，不論結節性甲狀腺腫患者的年齡、性別如何，其所患的結節性甲狀腺腫均有發生惡變的可能(發生惡變的幾率為5%～20%)。因此有醫師認為，大多數此病患者都應進行手術治療。

你不愿意進行手術治療，也可先做甲狀腺放射性核素顯像檢查。經過檢查，如果你的甲狀腺結節屬于冷結節，應盡早進行手術治療。如果你的甲狀腺結節為熱結節，則可使用甲狀腺片或左旋甲狀腺素片進行保守治療（具體的用藥方案應咨詢專科醫生）。在進行保守治療后，你甲狀腺結節的體積可能會逐漸縮小，甚至可完全消失。如果通過一段時間的保守治療你的甲狀腺結節并未消失，則仍需進行手術治療，并應在手術后密切監測你甲狀腺的形態和功能變化。

江蘇 副主任醫師 李希明